劉麗香 王巍 趙雪梅

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值。方法 該院冠心病患者88例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組44例采取綜合護(hù)理管理，對(duì)照組44例采取常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組的效果。結(jié)果 干預(yù)后研究組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理管理應(yīng)用于老年冠心病患者中，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 老年;冠心病;綜合護(hù)理管理;高危因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0112-02

[Abstract] Objective To investigate the preventive value of comprehensive nursing management for elderly patients with coronary heart disease and high risk factors. Methods 88 patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups. 44 patients in the research group underwent comprehensive nursing management， and 44 patients in the control group underwent routine nursing management. The effects of the two groups were compared. Results After intervention， the systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， fasting blood glucose（FPG）， triglyceride （TG）， low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， and total cholesterol （TC） were superior to the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing management is applied to elderly patients with coronary heart disease， and the effect is remarkable.

[Key words] Old age; Coronary heart disease; Comprehensive nursing management; High risk factors

冠心病是冠脈粥樣硬化造成的血管管腔狹窄、阻塞，引起的心肌缺氧、缺血性心臟病。近年來冠心病的患病率、病死率均有所增加，屬于危害人類健康的“第一殺手”[1]。高血壓、高血脂、肥胖、高血糖屬于老年冠心病的高危因素。該院對(duì)于冠心病患者，采取綜合護(hù)理管理，以探討其效果，分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的冠心病患者88例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，各44例。研究組中，男28例，女16例，年齡55～77歲，平均（65.88±1.27）歲;對(duì)照組中，男30例，女14例，年齡55～75歲，平均（65.84±1.29）歲;兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，即加強(qiáng)入院宣教、安全管理、用藥管理等。研究組采取綜合護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組? 選擇心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師成立綜合護(hù)理管理小組，依據(jù)該科冠心病患者的病情和查閱的文獻(xiàn)為依據(jù)制定合理的對(duì)策。

1.2.2 實(shí)施護(hù)理管理? （1）針對(duì)患者：①飲食干預(yù)：飲食控制對(duì)于控制冠心病患者的高危因素有著重要意義，高糖、富含膽固醇、鈉鹽含量高的食物對(duì)于患者的血壓、血糖和血脂有較大影響。護(hù)士應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者少食多餐、進(jìn)食清淡、低糖、低鹽、低膽固醇的食物。②健康宣教：指導(dǎo)患者避免飽餐，飽餐后血脂可顯著升高，致使血液粘稠度增加，局部血液流速變慢，血小板聚集，血栓形成;應(yīng)多食蔬菜、水果，保持大便通暢，避免用力排便。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，吸煙可加速血管病變進(jìn)展，引起斑塊內(nèi)膜增生、加速血栓形成，告知患者吸煙有誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，對(duì)于急性心梗、無并發(fā)癥的患者，可于發(fā)病后3～7 d進(jìn)行床上被動(dòng)、主動(dòng)肢體活動(dòng)，7 d后可下床活動(dòng)，以患者不感覺不適為宜。③冠心病屬于身心性疾病，護(hù)士了解患者的心理狀態(tài)，并滿足患者的合理需求，緩解不良情緒。④用藥安全管理：對(duì)于服用利尿劑者，告知患者避免睡前服用，并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?靜滴硝酸甘油應(yīng)采用輸液泵泵入，溶液避光保存，現(xiàn)配現(xiàn)用;對(duì)于服用鎮(zhèn)靜劑者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視。（2）針對(duì)護(hù)士：定期加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)和護(hù)理責(zé)任心，以減少不良事件發(fā)生率。健全病區(qū)安全管理制度，落實(shí)護(hù)士的職責(zé)，使護(hù)士重視冠心病患者的不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士進(jìn)行理論和操作學(xué)習(xí)、考核，1個(gè)月總結(jié)一次心內(nèi)科的不安全因素，制定安全防范對(duì)策。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

干預(yù)后研究組的SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC值分別為（136.20±3.20）mmHg、（88.32±1.50）mmHg、（6.18±0.44）mmol/L、（1.65±0.23）mmol/L、（3.08±0.26）mmol/L、（5.43±0.60）mmol/L;干預(yù)后對(duì)照組的SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC值分別為（145.22±3.50）mmHg、（95.90±1.21）mmHg、（6.92±0.20）mmol/L、（1.97±0.05）mmol/L、（3.86±0.37）mmol/L、（6.49±0.31）mmol/L。干預(yù)后研究組SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（t1=12.616，P1=0.000;t2=26.090，P2=0.000;t3=10.156，P3=0.000;t4=9.018，P4=0.000;t5=11.441，P5=0.000;t6=10.411，P6=0.000）。

3? 討論

冠心病的病理機(jī)制為機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，血液中脂質(zhì)附著于動(dòng)脈內(nèi)膜，并進(jìn)行堆積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化病變，動(dòng)脈管腔隨著斑塊的增多而逐漸狹窄，血液流動(dòng)受阻，心肌缺氧、缺血而引發(fā)冠心病[3-4]。冠心病與高血壓、血脂異常、不良生活方式、飲食習(xí)慣、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等因素有關(guān)[5]。而上述因素均屬于可改變的危險(xiǎn)因素，若冠心病患者不能采納有益于健康的生活方式，可對(duì)治療造成一定影響[6]。因此需要采取有效的護(hù)理管理。綜合護(hù)理管理是指依據(jù)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者的具體病情而實(shí)施的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式[7]。與常規(guī)護(hù)理管理相比，綜合護(hù)理管理對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平提出了更高的要求。因此應(yīng)該定期加強(qiáng)培訓(xùn)，組織護(hù)士進(jìn)行理論和操作學(xué)習(xí)、考核，促使護(hù)士業(yè)務(wù)水平全面提升。此外對(duì)于患者而言，采取有效管理措施控制高危因素十分必要。經(jīng)過護(hù)理管理糾正患者的不良行為習(xí)慣，使患者自覺采納有益于健康的行為，以減少疾病對(duì)于患者的影響，促進(jìn)恢復(fù)[8]。

干預(yù)后研究組SBP、DBP、FPG、TG、低LDL-C、TC等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該次研究表明采取綜合護(hù)理管理，可有效改善患者的血壓、血脂和血糖指標(biāo)。綜上所述，將綜合護(hù)理管理應(yīng)用于老年冠心病患者中，效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張敏.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：181-183.

[2]? 楊代珍.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，10（2）：00137.

[3]? 周水娜.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：178-180.

[4]? 呂斌.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：149-150.

[5]? 劉照芹.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（25）：71-72.

[6]? 王召俠.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：154-155.

[7]? 王建英，李英濤，李嬌.老年冠心病80例綜合護(hù)理管理的效果及高危因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：161-162.

[8]? 趙勇莉.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7495-7496.

（收稿日期：2018-10-08）