張妤 劉敦煌

[摘要] 目的 分析PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果。方法 選擇近一年在該院接受的治療的100例COPD患者作為案例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)管理和PDCA管理模式，對比分析管理效果。結(jié)果 對兩組患者的日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)分析和對比后可知，觀察組的評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者的依從性分析可知，觀察組依從患者多于對照組，換言之，依從率高于對照組，對比差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對COPD患者給予PDCA管理模式效果顯著，能最大程度提升患者的生活質(zhì)量，適當(dāng)?shù)墓芾砗竽茏尰颊弑M快進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提升自身生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA管理模式;COPD患者;呼吸功能鍛煉

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0089-02

PDCA管理模式優(yōu)勢明顯，近些年來隨著不斷合理化應(yīng)用后比較穩(wěn)定，執(zhí)行模式本身包括：計(jì)劃、執(zhí)行、檢查后和處理等方面，在當(dāng)前管理階段需要做好質(zhì)量模式的再利用，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工作要求和疾病概況等，需要工作人員合理實(shí)施。慢性阻塞性疾病是老年患者常見的一種病癥，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致死亡，直接對患者造成異常影響?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻捄苤匾诋?dāng)前實(shí)施階段需要對肺的功能狀態(tài)進(jìn)行改善，提升患者生活質(zhì)量，但是患者對呼吸功能鍛煉差的患者依從性差，考慮到病情反復(fù)發(fā)作的消極影響，在整個(gè)過程中必須建立完善的管理模式，進(jìn)行隨機(jī)功能化處理，滿足呼吸功能鍛煉的要求。為了分析PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果，選擇100例COPD患者作為案例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分組后分別給予不同管理方式，管理后對結(jié)果研究。報(bào)道如下。

報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇近一年在該院接受的治療的100例COPD患者作為案例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)管理和PDCA管理模式。每組50例患者，對照組中男女性分別是28例和22例，年齡區(qū)間在53～67歲，平均年齡區(qū)間（60.5±0.5）歲。觀察組中男女性分別是29例和21例，年齡區(qū)間在54～66歲，年齡均數(shù)（61.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2? 方法

在該次研究中對兩組患者的呼吸功能進(jìn)行分析，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉，進(jìn)行具體管理，減少不良影響。觀察組實(shí)施的是PDCA管理方式，如下。

①健康指導(dǎo)。結(jié)合現(xiàn)有的資料可知，適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)很重要，在執(zhí)行過程中要求做好各個(gè)階段的護(hù)理工作，告知患者常規(guī)注意事項(xiàng)，使其了解護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容和要求。在初期健康指導(dǎo)中讓患者進(jìn)行腹部和縮唇等呼吸鍛煉和指導(dǎo)，3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行維持性的呼吸功能鍛煉，此外護(hù)士需要掌握疾病知識(shí)類型，結(jié)合預(yù)防指導(dǎo)的內(nèi)容等，將預(yù)防舉措落實(shí)[1]。

②心理指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)能保證患者接受到完整的護(hù)理指導(dǎo)，很多患者心理壓力比較大，在后續(xù)護(hù)理過程中適當(dāng)進(jìn)行功能性鍛煉，必要的情況下實(shí)施疾病知識(shí)的技能指導(dǎo)，包括：戒煙戒酒和正確給藥等。心理干預(yù)能讓患者盡快恢復(fù)，提升依從性，要了解患者的心理狀態(tài)變化，針對住院患者的疾病掌握和呼吸功能鍛煉等給予詳細(xì)的指導(dǎo)和說明。

③依從性指導(dǎo)。對于患者而言，呼吸功能鍛煉指導(dǎo)對于患者的恢復(fù)有一定的影響，要求對患者實(shí)施依從性指導(dǎo)，對患者肺活量進(jìn)行測定，在處理階段，對于依從性差的患者給予鼓勵(lì)和支持，不必要情況下進(jìn)行心得分享，對于依從性差的患者，找到問題的原因，給予循環(huán)的PDCA管理。

1.3? 效果分析

在該次研究中對兩組患者的日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)分析，評(píng)分越高，說明效果越明顯。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分對比

2.2? 兩組患者的依從率分析

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD）是當(dāng)前常見的一種病癥，對患者自身有一定的不良影響，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況和注意事項(xiàng)等，需要做好炎癥分析工作。此外慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和治療的炎癥，對患者自身有一定的不良影響。

根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道可知，患者表現(xiàn)為慢性咳嗽，病程長，對患者自身有不良影響。咳嗽患者的痰液一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。部分喘息患者可能存在病癥加重的現(xiàn)象，結(jié)合當(dāng)前疾病類型和病情大概情況等，要求做好各個(gè)階段的病癥分析和判斷工作。病情的有效治療是重點(diǎn)，早期護(hù)理干預(yù)很重要，在干預(yù)階段比較重要的措施就是戒煙，根據(jù)報(bào)道可知，任何年齡段的患者戒煙后能減緩疾病的惡化。吸煙者如果存在嚴(yán)重的依賴性，直接對身心健康產(chǎn)生不良影響。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際治療情況必須進(jìn)行穩(wěn)定期調(diào)整工作，結(jié)合氧療和呼吸康復(fù)治療要求等，藥物治療本身有明顯的作用，當(dāng)前采用的藥物治療以支氣管擴(kuò)張劑為主，如口服或吸入β受體激動(dòng)劑和M受體阻斷劑、茶堿類口服藥和β受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合吸入治療。藥物治療的整體優(yōu)勢明顯。PDCA管理模式是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種非按時(shí)，以全面質(zhì)量監(jiān)督管理體系作為基礎(chǔ)，在實(shí)施階段需要收集大量的資料，綜合利用各種高管開技術(shù)和手段，在全面管理中對各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，結(jié)合質(zhì)量計(jì)劃的制定和實(shí)現(xiàn)概況等，在過程實(shí)施中按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員要對PDCA管理模式有清晰的認(rèn)識(shí)，在其他階段需要明確問題的所在，對現(xiàn)狀進(jìn)行把握，此外要找到問題的關(guān)鍵，對產(chǎn)生因素評(píng)估。計(jì)劃的擬定和再處理也是關(guān)鍵，在計(jì)劃執(zhí)行的階段要求對具體內(nèi)容分析，高效的執(zhí)行力是重點(diǎn)，在組織階段需要提前對目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定和分析。一般情況下標(biāo)準(zhǔn)化的管理很重要，要求在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行治理管理。在執(zhí)行階段受到其他因素的影響，存在不同程度的異常現(xiàn)象，因此執(zhí)行人員需要了解執(zhí)行的具體要求，讓患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。很多患者存在不同程度的呼吸障礙現(xiàn)象，進(jìn)行呼吸功能調(diào)整后，能提升穩(wěn)定性，保證呼吸調(diào)整的穩(wěn)定性，讓患者盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量高。

徐蕾等[2]報(bào)道中結(jié)果可知兩組患者在PDCA管理前，MRC等級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)月的PDCA管理后，觀察組與對照組相比，等級(jí)差異有顯著變化，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該次研究中觀察組的優(yōu)勢明顯，證明了該管理方式的優(yōu)勢，說明PDCA管理有效，該次研究報(bào)道和其他研究等吻合性高，報(bào)告符合要求[3]。

對兩組患者的日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)分析和對比，觀察組的評(píng)分高于對照組，差異明顯。對兩組患者的依從性分析可知，觀察組依從患者45例，對照組依從患者35例，觀察組的人數(shù)多于對照組，換言之，依從率高于對照組。說明對COPD患者實(shí)施PDCA模式符合當(dāng)前具體要求，能讓患者盡快恢復(fù)，提升呼吸功能[4-5]。

綜上所述，PDCA模式在當(dāng)前臨床管理中有明顯的作用，進(jìn)行有效應(yīng)用后能發(fā)揮最大化作用，提升生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 昝晶，王小芳.PDCA模式在提高COPD患者呼吸功能鍛煉依從性中的應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（6）：129-130.

[2]? 徐蕾，蒲雨笙，張婷.PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（5）：402-403.

[3]? 馬云娟.PDCA管理結(jié)合多元化健康教育對COPD患者呼吸功能鍛煉的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1869-1870.

[4]? 高瑩，林育紅.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對AECOPD患者的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2015，10（1）：96-98.

[5]? 黃仕明，袁莉，李江旭.COPD患者疾病知識(shí)認(rèn)知調(diào)查分析與策略[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，10（1）：98-100.

（收稿日期：2018-10-19）