李婧　米鑫

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 2017年1月—2018年6月將60例支氣管哮喘患者隨機(jī)分成護(hù)理路徑組與一般護(hù)理組，一般護(hù)理組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理路徑組患者接受臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下的護(hù)理措施，比較兩組患者的住院時(shí)間、肺功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間（9.97±1.75）d明顯少于一般護(hù)理組患者（12.73±3.17）d（t=-4.182，P<0.01）;護(hù)理后，護(hù)理路徑組患者（2.42±0.38）L的FVC顯著高于一般護(hù)理組患者（2.05±0.38）L（t=3.740，P<0.01）;護(hù)理路徑組患者（72.86±6.35）%的FEV1/FVC顯著高于一般護(hù)理組患者（63.72±5.29）%（t=6.057，P<0.01）;護(hù)理路徑組患者的護(hù)理滿意度（100.0%）高于一般護(hù)理組患者（80.0%）（χ2=6.667，P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短患者的住院時(shí)間，恢復(fù)患者的肺功能，改善患者的肺通氣狀況，減少疾病癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)并有效提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;支氣管哮喘;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0039-02

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和多種細(xì)胞組分及因子參與的呼吸道慢性炎癥性疾病[1-2]。支氣管哮喘的本質(zhì)是患者呼吸道反復(fù)發(fā)生炎癥，該病的主要特征為呼吸道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限，患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，具有發(fā)病率高，受累人群廣，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[3]。由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，患者常在出院后再入院，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。應(yīng)用規(guī)范化、整體性、針對(duì)性的護(hù)理提高治療效果，減輕患者疾病癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)十分重要[5]。該研究在支氣管哮喘患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了較好的效果，分析2017年1月—2018年6月間該院收治的60例支氣管哮喘患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將該院收治的60例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分成護(hù)理路徑組與一般護(hù)理組。護(hù)理路徑組中，男性17例，女性13例，年齡25～73歲，平均年齡（48.76±8.31）歲，病程1～9年，平均病程（5.73±1.46）年;一般護(hù)理組中，男性16例，女性14例，年齡23～76歲，平均年齡（47.83±8.66）歲，病程1～13年，平均病程（6.02±1.73）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支氣管哮喘者;②病程≥1年者;③無精神障礙史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②意識(shí)障礙、昏迷患者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿參與該研究。

1.2? 研究方法

一般護(hù)理組患者接受常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等措施，護(hù)理路徑組患者接受基于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方案，包括：①成立護(hù)理路徑專家小組，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理路徑的制定，臨床護(hù)理路徑細(xì)分到每一項(xiàng)護(hù)理工作中。②每班次責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照制定的臨床護(hù)理路徑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理;于患者入院時(shí)及每天交接班時(shí)對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者及其家屬的不良情緒，做好心理護(hù)理;針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行飲食管理及康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。③設(shè)定每個(gè)班次的管理組長，收集責(zé)任護(hù)士在臨床護(hù)理中遇到的問題及對(duì)護(hù)理路徑的建議，上報(bào)專家小組。④專家小組成員隨時(shí)修改并完善臨床護(hù)理路徑的各項(xiàng)內(nèi)容。⑤對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及出院后家庭康復(fù)指導(dǎo)，每周進(jìn)行3次，45 min/次。⑥觀察患者的病情，記錄患者的病情變化，如有異常，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。⑦當(dāng)患者疾病急性發(fā)作有呼吸困難時(shí)，指導(dǎo)患者取端坐位、側(cè)臥位及后半座位等體位，給予患者鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，調(diào)節(jié)合適的氧流量。⑧當(dāng)患者對(duì)疾病或身體的不適狀態(tài)產(chǎn)生疑惑時(shí)，需要護(hù)士耐心地解釋，教會(huì)患者放松身體與精神的方法，并向患者講解放松對(duì)恢復(fù)身心健康的重要性，使患者能夠充分理解，并保持積極的心態(tài)和情緒上的穩(wěn)定;當(dāng)患者提出疑問時(shí)，要耐心傾聽并迅速進(jìn)行解決;在語言上給予更多的支持，用嫻熟的操作技術(shù)及熱情的笑容獲得患者對(duì)護(hù)士的信任。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療前后測定患者的肺功能，相關(guān)指標(biāo)包括最大呼氣量（FVC）及FEV1/FVC;于患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間;采用研究者自行研究的護(hù)理滿意度調(diào)查表，該評(píng)價(jià)表由患者填寫，共4個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為非常滿意、較為滿意、一般滿意及不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率和百分比（%）進(jìn)行描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院時(shí)間及肺功能的比較

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間明顯少于一般護(hù)理組患者（P<0.01）;護(hù)理前，兩組患者的FVC及FEV1/FVC相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理路徑組患者的FVC及FEV1/FVC均顯著高于一般護(hù)理組患者（P<0.01），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組中無任何患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，總滿意率高達(dá)100.0%，一般護(hù)理組中共有6例不滿意的患者，總滿意率為80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，疾病病程長、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[6]。臨床護(hù)理路徑是為患者制定的以患者者為中心，涵蓋住院全程的醫(yī)療護(hù)理整體計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑精細(xì)到每項(xiàng)護(hù)理工作中，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，可以全面提高護(hù)理工作的效率。應(yīng)用護(hù)理路徑，可明確每位護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，使護(hù)理服務(wù)更加標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，同時(shí)能夠有效提高護(hù)士的綜合能力，有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，為患者實(shí)施系統(tǒng)化、整體化及個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而取得良好的護(hù)理效果。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間（9.97±1.75）d明顯少于一般護(hù)理組患者（12.73±3.17）（t=-4.182，P<0.01），研究結(jié)果說明在支氣管哮喘患者的護(hù)理中應(yīng)用基于護(hù)理路徑理念的護(hù)理服務(wù)，可顯著加快患者的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者的恢復(fù)，幫助患者早日出院。該研究中，護(hù)理后，護(hù)理路徑組患者（2.42±0.38）L的FVC顯著高于一般護(hù)理組患者（2.05±0.38）L（t=3.740，P<0.01）、護(hù)理路徑組患者（72.86±6.35）%的FEV1/FVC顯著高于一般護(hù)理組患者，研究結(jié)果說明護(hù)理路徑的護(hù)理方案可顯著改善支氣管哮喘患者的肺功能，改善患者的肺通氣狀況，減少患者的疾病癥狀，幫助患者恢復(fù)健康。同時(shí)，護(hù)理路徑組患者的護(hù)理滿意度（100.0%）高于一般護(hù)理組患者（80.0%），說明護(hù)理路徑理念下的護(hù)理工作在患者中能夠順利開展，患者能夠明顯感受到自身健康的恢復(fù)，所以對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)較高，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果較好，可有效改善患者的疾病癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，恢復(fù)患者的肺功能，加快患者的康復(fù)，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)較為滿意，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 孫博文，唐穎，李曉丹，等.支氣管哮喘患者外周血中IL-33水平的檢測及其在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，40（2）：395-398.

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[6]? 錢愛萍.支氣管哮喘護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（30）：84-87.