丁文潔 張美玲 丁紅文

[摘要] 目的 對(duì)消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用護(hù)理安全管理模式的作用和效果進(jìn)行探析。方法 回顧性研究2016—2017年度該院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理情況，2016年度實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，2017年度同時(shí)開展護(hù)理安全管理，對(duì)比分析兩年度科室護(hù)理質(zhì)量及物品供應(yīng)質(zhì)量。結(jié)果 2017年度科室人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、安全意識(shí)、工作態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于2016年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2017年度醫(yī)療物品合格率為99.67%，供應(yīng)差錯(cuò)率0.40%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.33%，2016年分別為93.53%、1.20%、1.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室開展護(hù)理安全安全管理，有助于增強(qiáng)科室人員安全意識(shí)和管理能力，更好規(guī)范護(hù)理工作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高醫(yī)療物品供應(yīng)質(zhì)量，有著重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室;護(hù)理安全管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the role and effect of nursing safety management model in the management in the disinfection supply room. Methods The nursing management condition in the disinfection supply room in our hospital from 2016 to 2017 was retrospectively studied， and the routine nursing management was implemented in 2016， while the nursing safety management was conducted in 2017， and the department nursing quality and article supply quality of the two groups were analyzed and compared. Results The risk identification ability， safety awareness， working attitude and service quality scores in 2017 were higher than those in 2016，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the qualified rate of medical articles， supply error rate， and incidence rate of risk events in 2017 and in 2016 were respectively 99.67%， 0.40%， 0.33% and 93.53%， 1.20%， 1.07%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The development of safety management in the disinfection supply room contributes to enhancing the safety awareness of staff and management abilities， better standardizing the nursing work， reducing the occurrence of nursing risk events and improving the supply quality of medical articles， and it is of important clinical significance.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing safety management; Nursing quality

消毒供應(yīng)室是對(duì)各類醫(yī)療器械、物品統(tǒng)一、集中進(jìn)行專業(yè)清洗、消毒、滅菌、包裝及供應(yīng)無菌物品的重要部門，其日常護(hù)理質(zhì)量不但關(guān)系到患者臨床診療安全性和有效性，還會(huì)影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提升[1]。所以，為確保醫(yī)療物品供應(yīng)質(zhì)量，必須重視和加強(qiáng)護(hù)理安全管理。該文主要對(duì)該院消毒供應(yīng)室于2016—2017年度開展護(hù)理安全管理前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)其詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院消毒供應(yīng)室2016—2017年度的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行回顧性研究，科室共有34名工作人員，男性5名，女性29名，均獲得職業(yè)資格證書;年齡在23～37歲之間，平均年齡（28.4±2.2）歲;工作年限3～10年，平均（4.6±1.1）年;護(hù)師或護(hù)士20名，助理護(hù)士3名，消毒員6名，普工5名;文化水平：高中10名，大專及以上24名。2016、2017年度分別隨機(jī)抽選1 500件醫(yī)療器械、物品。

1.2? 方法

2016年度實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院及供應(yīng)室制定的制度、流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理管理工作，積極開展6S管理，即整理、整頓、清掃、清潔、安全及素質(zhì)一體化管理;2017年度同時(shí)開展護(hù)理安全管理，具體如下：（1）安全隱患評(píng)估：①供應(yīng)商護(hù)理人員在素質(zhì)上有所差異，有些人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，院內(nèi)感染防范意識(shí)及安全管理意識(shí)淡薄，未能嚴(yán)格按制度、流程操作，使得物品供應(yīng)質(zhì)量不合格[2]。②回收污染用品初期處理不嚴(yán)格，在一些包布內(nèi)殘留縫合針、刀片等器械，可能導(dǎo)致護(hù)工清洗操作時(shí)被劃傷，增加傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。③供應(yīng)設(shè)備陳舊，比如：高壓蒸汽機(jī)性能降低致滅菌不嚴(yán)格。④安全培訓(xùn)薄弱，安全管理制度不健全，業(yè)務(wù)培訓(xùn)松懈。

（2）安全管理實(shí)施：①明確安全管理責(zé)任，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的管理責(zé)任書，深入到科室各項(xiàng)供應(yīng)操作中，分析研究，定期開展探討會(huì)，把目標(biāo)責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，并制定針對(duì)、切實(shí)可行的安全護(hù)理目標(biāo)及風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策;同時(shí)，明確其他護(hù)士、護(hù)工崗位職責(zé)[3]。②細(xì)化護(hù)理安全工作，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織所有人員學(xué)習(xí)科內(nèi)護(hù)理規(guī)范內(nèi)容，通過獨(dú)立方式體現(xiàn)在每一個(gè)崗位、每一個(gè)班次、每一個(gè)人上面。具體而言，科室工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵照細(xì)化的安全護(hù)理方案進(jìn)行，使工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、透明化。同時(shí)，創(chuàng)建工作量表，以便供科室每日當(dāng)值人員詳細(xì)記錄每班工作情況，以實(shí)現(xiàn)自我管理效果。③創(chuàng)建安全管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組織科室護(hù)理人員體檢，并建立健康檔案，針對(duì)每個(gè)人的體檢報(bào)告情況，明確影響護(hù)理人員的健康因素。同時(shí)，通過和護(hù)理人員交流、干預(yù)等方式消除其不健康行為。依照體檢報(bào)告單靈活、合理排班，在不違背制度前提下，對(duì)需休息與治療干預(yù)的護(hù)理人員給予假期，確保護(hù)理人員身心健康[4]。④規(guī)范物品供應(yīng)流程，嚴(yán)遵流程、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)物品回收處理，并穿戴好防護(hù)衣、手套等，保護(hù)自身身體，同時(shí)避免物品受污染。在清洗物品中，根據(jù)相應(yīng)清洗要求選用合適方式，細(xì)致清洗每個(gè)關(guān)節(jié)或硚口，以免血漬、污垢殘留。在物品晾干后，及時(shí)送打包室進(jìn)行包裝，對(duì)器械包布嚴(yán)格核對(duì)內(nèi)容物正確擺放，執(zhí)行雙人核對(duì)簽字制度。最后由消毒滅菌人員依照包布類型，選用合適消毒滅菌法;完成后，由專人專車發(fā)放到各科室[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院護(hù)理部通過自制問卷對(duì)供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量予以考核，包括工作人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、安全意識(shí)、工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量等4項(xiàng)，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高表示質(zhì)量越好;同時(shí)，掌握兩年度醫(yī)療物品合格率，包括洗滌、消毒及滅菌、包裝等方面，并統(tǒng)計(jì)供應(yīng)差錯(cuò)發(fā)生數(shù)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩年度供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

2.2? 兩年度物品供應(yīng)質(zhì)量及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

3? 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院一個(gè)重要組成，主要為臨床提供各類無菌器械、敷料以及醫(yī)療用品，同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、器具的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、包裝及發(fā)放[7]。其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到各醫(yī)療器械供應(yīng)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員及患者的安全，所以必須加強(qiáng)并規(guī)范科室護(hù)理安全管理。

護(hù)理安全管理是基于安全為首要目標(biāo)的一個(gè)管理模式，涵蓋醫(yī)務(wù)人員和患者兩者的安全，是在傳統(tǒng)管理基礎(chǔ)上，進(jìn)行前瞻性、預(yù)見性管理，規(guī)范護(hù)理流程，并提高管理系統(tǒng)內(nèi)所有人員的安全意識(shí)與責(zé)任感，通過嚴(yán)格制度，規(guī)范人員行為，從根本上預(yù)防和減少護(hù)理不良事件發(fā)生[8]。該院消毒供應(yīng)室在2017年護(hù)理中開展安全管理，主要對(duì)科室安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，再針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)制定預(yù)防措施，包括明確科室工作人員責(zé)任，增強(qiáng)安全意識(shí);細(xì)化安全管理目標(biāo)，落實(shí)到個(gè)人;組間安全管理小組，規(guī)范日常工作護(hù)理管理;規(guī)范物品供應(yīng)流程，確保護(hù)理質(zhì)量。從結(jié)果看，2017年度科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、物品合格率均顯著高于2016年度，而供應(yīng)差錯(cuò)率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于2016年度（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室實(shí)施全面護(hù)理安全管理，可有效提升科室護(hù)理質(zhì)量，減少供應(yīng)差錯(cuò)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，值得實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張文華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（1下旬刊）：180-181.

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[8]? 郭琦，常靜.PDCA循環(huán)模式在我院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：72.

（收稿日期：2018-10-09）