楊林朋 崔雪寧 劉新奎

[摘 要]在信息化、數(shù)字化高速發(fā)展的情況下，統(tǒng)計(jì)工作傳統(tǒng)的理論體系、技術(shù)方法受到?jīng)_擊，存在許多問題。文章以大數(shù)據(jù)時代為背景，以數(shù)字化醫(yī)院為研究對象，介紹了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀，提出了統(tǒng)計(jì)工作在現(xiàn)代醫(yī)院中面臨的問題，為促進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)建設(shè)提出了切實(shí)可行的方法。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù) 數(shù)字化 醫(yī)院 工作方法

中圖分類號：R195.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

統(tǒng)計(jì)工作可以分析出醫(yī)院的工作效率、醫(yī)療效果、醫(yī)療水平等，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行量化考核，評估醫(yī)院工作和經(jīng)濟(jì)效益，使業(yè)務(wù)的流程更加明晰，減少重復(fù)的事務(wù)操作，使資源數(shù)據(jù)得到最大化共享，也是醫(yī)院工作管理中決策信息的數(shù)據(jù)來源。但由于社會的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)據(jù)幾何倍增長，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的體系、方法和模式均受到?jīng)_擊[1-3]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者迫切需要考慮的問題是如何開展統(tǒng)計(jì)工作?；诖?，文章對大數(shù)據(jù)時代背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方法進(jìn)行了分析。

一、大數(shù)據(jù)時代背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容大致可分為統(tǒng)計(jì)收集資料、統(tǒng)計(jì)整理資料、統(tǒng)計(jì)分析資料、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)4個步驟，就目前的主要工作來講，重點(diǎn)工作主要放在收集、分析方面。而對于以上幾個內(nèi)容，主要反映在以下幾大統(tǒng)計(jì)指標(biāo)上：門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與HQMS類指標(biāo)等。

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，數(shù)字化醫(yī)院的信息化和數(shù)字化建設(shè)更加完善，相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)工作也發(fā)生了變化，主要體現(xiàn)在以下三個方面。

第一，數(shù)據(jù)規(guī)模大。門診病歷信息、住院病歷信息、醫(yī)技科室工作量等傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)，相對來說數(shù)據(jù)規(guī)模小。但在大數(shù)據(jù)時代，每天都會產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，同時數(shù)據(jù)的分類更加細(xì)化，涉及的項(xiàng)目種類更多。

第二，方式變化。面臨海量的數(shù)據(jù)規(guī)模，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式已不再適用。在大數(shù)據(jù)時代背景下，更強(qiáng)調(diào)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、傳輸、分類等。同時因?yàn)榫薮蟮墓ぷ髁?，在統(tǒng)計(jì)過程中，要提高統(tǒng)計(jì)工作的信息化程度，減少人為干預(yù)。既有利于避免人為干預(yù)造成的錯誤，又可以讓統(tǒng)計(jì)人員有充足的時間和精力對統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控和數(shù)據(jù)分析[4]。

第三，需求變化。其主要包括兩個方面：一是隨著統(tǒng)計(jì)模式轉(zhuǎn)變，要求統(tǒng)計(jì)工作提供的信息更有價(jià)值；二是要求統(tǒng)計(jì)過程開放透明，保障信息的安全可靠[5]。

二、大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)面臨的問題

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作，沒有真正實(shí)現(xiàn)模塊專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，做不到精確細(xì)分，僅僅為了滿足上報(bào)或上級檢查而存在，在統(tǒng)計(jì)專業(yè)領(lǐng)域上不能夠及時跟上需求進(jìn)行一些深層次的統(tǒng)計(jì)與分析。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作信息化，統(tǒng)計(jì)工作得到了發(fā)展，仍存在一些問題。病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)全院共享，統(tǒng)計(jì)資源數(shù)據(jù)無法為領(lǐng)導(dǎo)提供決策分析，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不能細(xì)化考核到病區(qū)、治療組、醫(yī)生等分類指標(biāo)。

（一）數(shù)據(jù)質(zhì)量方面的問題

信息化時代，數(shù)據(jù)質(zhì)量由于受到外在因素和內(nèi)在因素的影響變得日益嚴(yán)重，需要我們關(guān)注數(shù)據(jù)質(zhì)量，大數(shù)據(jù)質(zhì)量不可控，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨復(fù)雜[6]。

（二）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)方面的問題

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)由于沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的指標(biāo)體系，使得統(tǒng)計(jì)工作變得困難。另外，統(tǒng)計(jì)口徑不一，統(tǒng)計(jì)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化修訂時間滯后，數(shù)據(jù)由多個部門管理，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)信息化管理與動態(tài)維護(hù)制度也不健全。

（三）統(tǒng)計(jì)應(yīng)用方面的問題

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)需求，沒有完整系統(tǒng)地進(jìn)行設(shè)計(jì)，平時只能根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的要求進(jìn)行修改，或通過檢查和抽樣的形式提供信息[7]。沒有統(tǒng)一的設(shè)計(jì)，造成統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的缺失，

三、大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作探討

大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的職能沒有變，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作信息、咨詢、核查、應(yīng)用還是永遠(yuǎn)不變的職責(zé)[8]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)該走綜合統(tǒng)計(jì)的道路，設(shè)置一套與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的指標(biāo)體系[9]；另外，要提高統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量[10]。

（一）建立數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的模式

新形勢下要改變統(tǒng)計(jì)工作的模式，建立高效、優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)工作流程，數(shù)據(jù)的采集要利用信息化使門診、住院、病案、收費(fèi)等相關(guān)部門聯(lián)為一體，按照流程完成共享信息 [11]。使海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)變?yōu)橐?guī)整的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，給醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)。

（二）建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管和核查機(jī)制

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接關(guān)系決策的結(jié)果，需要建立系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)管和核查機(jī)制[12]。構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合，基于大數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與挖掘應(yīng)用，為領(lǐng)導(dǎo)、科室管理、科研、教學(xué)提供輔助支持，也可為衛(wèi)計(jì)委等主管部門提供數(shù)據(jù)、報(bào)表分析。遵循國際、國內(nèi)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，利用平臺集成層，制定一致的數(shù)據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)的集成，解決醫(yī)院眾多異構(gòu)系統(tǒng)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換等問題，提升系統(tǒng)效率。

（三）構(gòu)建綜合信息應(yīng)用大數(shù)據(jù)平臺

因?yàn)閿?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息需求廣泛，涉及各個科室部門，不同部門間的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)各不相同。在醫(yī)院統(tǒng)一平臺的基礎(chǔ)上，搭建醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘綜合分析平臺，通過建立或修改決策模型，結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘、聯(lián)機(jī)分析等技術(shù)手段，對患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，為臨床試驗(yàn)、科研分析、經(jīng)營決策、管理決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺可以對各種數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)高效集中管理，包括各類信息的存儲、查詢、分析等，為實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的整體分析和信息深度挖掘奠定了基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

文章從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的問題、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的建設(shè)內(nèi)容和平臺所起到的作用來闡述醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性。在大數(shù)據(jù)時代背景下，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作模式已經(jīng)不適應(yīng)時代的要求，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作出現(xiàn)了新問題、新情況。只有改變工作模式，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量核查和監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建綜合信息應(yīng)用大數(shù)據(jù)平臺，才能提高統(tǒng)計(jì)工作方法；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立臨床數(shù)據(jù)中心，充分利用好數(shù)據(jù)做好科研教學(xué)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗華，周丹，曹秀堂.數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作理論模式與實(shí)踐[J].中國醫(yī)院，2008（12）：4- 7.

[2]王偉利.現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀及完善措施[J].中國外資，2013（11）：65- 66.

[3]曾凡，祁薇，于鴻飛.數(shù)字化發(fā)展對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的影響[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013（3）：334- 336.

[4]張帆，滿麗芳，林桂玲.大數(shù)據(jù)時代背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式改進(jìn)的探討[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016（6）：635- 638.

[5]俞斌，許健，鄒麗萍，等. 醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的應(yīng)用與探討[J]. 中國醫(yī)院管理，2012（7）：8- 9.

[6]桑泉紅.淺談數(shù)字化發(fā)展對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的影響[J].中國外資，2014（4）：265.

[7]王林峰，車紅娟.淺議醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和作用[J].中國保健營養(yǎng)，2012（16）：3042- 3043.

[8]李麗輝.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)如何為醫(yī)院管理服務(wù)[J].統(tǒng)計(jì)與管理，2015（3）：16- 17.

[9]李春蕾.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性分析[J].企業(yè)改革與管理，2015（2）：190.

[10]張大勝.數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨的問題與對策[J].經(jīng)濟(jì)師， 2010（3）：238.

[11]劉琛璽，彭傳薇，李濤.數(shù)字化醫(yī)院條件下醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的意義[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008（1）：51- 53.

[12]梁捷.淺談數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息作用[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2010（2）：178.

基金項(xiàng)目：河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目“河南省基于DRGs的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)評價(jià)體系研究”（172102310385）；河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目“實(shí)施臨床路徑對醫(yī)保支付制度影響研究”（17A330007）。