《思考心電圖之163》答案
2019-06-11 11:44:24葉沈鋒
心電與循環(huán) 2019年3期
心電圖示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，頻率約150次/min，V1呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，QRS波群呈兩種形態(tài)交替出現(xiàn)，在肢導(dǎo)聯(lián)尤為明顯，RR間期長(zhǎng)短交替，部分QRS后可見(jiàn)逆行P波（P-波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR及V1直立，心電圖診斷:雙向性室性心動(dòng)過(guò)速，部分伴室房逆?zhèn)鳌?/p>
本例心電圖雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的診斷難度不大，難點(diǎn)在于對(duì)P波性質(zhì)的判斷，由于RP-間期不等，易誤認(rèn)為合并有房性心動(dòng)過(guò)速或竇性心動(dòng)過(guò)速，但仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)部分P-波消失，可以確定P-波為室性心動(dòng)過(guò)速逆?zhèn)鳟a(chǎn)生，P-波消失為室房逆?zhèn)靼l(fā)生一次阻滯導(dǎo)致。
編者按 本期思考心電圖共收到答案中，正確或基本正確的有:崔偉、國(guó)衛(wèi)民、金華勇、黃燕、肖愛(ài)英。歡迎讀者朋友們關(guān)注我刊微信公眾號(hào)，參與“思考心電圖”答題。
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