尚 冰 陽

(河南省開封市婦幼保健院產(chǎn)房 開封 457000)

隨著國家二胎正常的開放，越來越多的人愿意孕育二胎，其中高齡產(chǎn)婦的人數(shù)越來越多。計劃生育政策改革的影響，很多家庭都樹立了一種晚生晚育的思想。在這種背景下，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)眾多，其分娩風險控制，也一直是護士們高度關注的焦點問題之一[1]。對于高齡產(chǎn)婦的健康教育與護理工作，需要不斷深入，一定要減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)程，從而確保母嬰分娩的良好結(jié)局。助產(chǎn)護理干預屬于一種新型的護理模式，從產(chǎn)婦的心理、生理等方面，在常規(guī)護理基礎上，輔助給予產(chǎn)婦心理護理，實現(xiàn)護理模式的優(yōu)化和升級[2]。本研究的宗旨是探討助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的積極影響，整理的護理報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例高齡產(chǎn)婦，時間為2017年8月～2018年8月期間，將其中的40例產(chǎn)婦納入對照組，另外40例納入觀察組。對照組產(chǎn)婦年齡33～41歲，平均年齡(36.45±2.40)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.00±0.50)周。觀察組產(chǎn)婦年齡32～42歲，平均年齡(36.5±0.50)歲；孕周36～41周，平均孕周(39.50±0.20)周。產(chǎn)婦一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預，給予產(chǎn)前健康教育，協(xié)助不同產(chǎn)程的胎兒分娩，指導產(chǎn)婦正常進行呼吸調(diào)節(jié)。觀察組實施助產(chǎn)護理干預，具體實施如下：(1)心理護理：助產(chǎn)士在待產(chǎn)期間，應該觀察產(chǎn)婦的宮口開指情況，主動與產(chǎn)婦交流，對于分娩知識和環(huán)境進行詳細的介紹，讓產(chǎn)婦能了解一定的情況，緩解其緊張心理；然后根據(jù)產(chǎn)婦提出的問題，及時解答和針對性給予產(chǎn)婦心理疏導，讓產(chǎn)婦能保持良好的心態(tài)，對待分娩保持一顆平常心；(2)風險評估：對產(chǎn)婦進行分娩風險評估，高齡產(chǎn)婦的風險更高，相關的風險影響因子更多，根據(jù)評估結(jié)果針對性進行助產(chǎn)護理干預；(3)產(chǎn)時護理：產(chǎn)婦進入產(chǎn)房之后，當產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，給予正確的屏氣用力指導，全程給予產(chǎn)婦撫摸、導樂護理，多多鼓勵和表揚產(chǎn)婦，提升產(chǎn)婦信心；(4)產(chǎn)后護理：及時告知產(chǎn)婦胎兒已經(jīng)分娩出，進一步增強產(chǎn)婦的信心，平復產(chǎn)婦的緊張情緒，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的體征，避免分娩后大出血情況，確保產(chǎn)婦分娩的生命安全；(5)中醫(yī)護理：根據(jù)情志理論基礎，在理論指導下，選取太陽膀胱經(jīng)中的3組封閉穴位，采用針灸調(diào)養(yǎng)；情志護理，根據(jù)喜勝憂的主張，借助以情制情的方略，營造輕松、愉悅分娩。根據(jù)產(chǎn)婦的焦慮情況，結(jié)合產(chǎn)婦的愛好，及時與產(chǎn)婦交流，吸引產(chǎn)婦的注意力，減輕痛苦。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程的時間，觀察產(chǎn)后出血(出血量≥250ml)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算。χ2檢驗主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等；平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標準差表示，行t檢驗。當P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式結(jié)果比較

觀察組中剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)分娩率均低于對照組，自然分娩率均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 產(chǎn)婦分娩方式結(jié)果比較[n(%)]

組別自然分娩陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)對照組(n=40)5(12.50)15(37.50)20(50.00)觀察組(n=40)30(75.00)4(10.00)6(15.00)χ27.5114.5745.254P<0.05<0.05<0.05

2.2 產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間結(jié)果比較

觀察組第一、第二和第三產(chǎn)程時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組中僅1例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為2.50%；對照組中產(chǎn)婦產(chǎn)后出血9例，出血率為22.50%。觀察組顯著低于對照組(χ2=5.451，P<0.05)。

表2 產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間結(jié)果比較

組別第一產(chǎn)程(min)第二產(chǎn)程(min)第三產(chǎn)程(min)對照組(n=40)46.15±10.2536.45±13.1049.56±10.15觀察組(n=40)39.45±10.2028.45±7.5040.25±2.60t11.45213.50611.020P<0.05<0.05<0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身體傷害非常大，會增加產(chǎn)后大出血的概率，對產(chǎn)婦的盆腔和子宮等功能會產(chǎn)生非常不利的影響。為了確保高齡產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量和胎兒的生命健康與安全，應該對產(chǎn)婦實施積極的護理干預[2]。

本次研究中，對觀察組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)分娩干預，最終觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間均顯著較對照組縮短，且觀察組中產(chǎn)婦經(jīng)過陰道自然分娩率明顯提高，剖宮率下降，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率也明顯降低，整體護理干預效果更理想。在分娩過程中，產(chǎn)婦會產(chǎn)生很多的心理和生理的應激反應，超過50%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼，這些負面情緒會影響產(chǎn)婦的內(nèi)分泌水平，降低產(chǎn)婦正常身體的耐受能力，產(chǎn)婦的疼痛加劇。而通過助產(chǎn)護理干預，堅持以產(chǎn)婦為中心，結(jié)合產(chǎn)程時間進行護理干預，最終能消除產(chǎn)婦的情緒，提升產(chǎn)婦的信心，幫助產(chǎn)婦能在溫馨的環(huán)境下自然分娩，以確保母嬰的安全[3～4]。在產(chǎn)程過程中，護士還要根據(jù)宮口擴張情況，指導產(chǎn)婦程正確地屏氣用力，使屏氣用力與宮鎖緊密結(jié)合，縮短產(chǎn)程時間，防止產(chǎn)道損傷或者撕裂，能有效降低產(chǎn)后的出血概率。在護理中，一定要根據(jù)產(chǎn)婦的個體化差異情況，積極進行護理干預[5]。

綜上所述，對于高齡產(chǎn)婦實施積極的助產(chǎn)護理干預，能顯著縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血率和剖宮率，具有積極的護理推廣價值。