陳美愛 杜建云 龍?zhí)飪x

(廣東省陽江市江城區(qū)陽江光明眼科醫(yī)院 陽江 529500)

糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥比較多，其中常見且多發(fā)的一種為糖尿病視網(wǎng)膜病變，在發(fā)病后若沒有及時(shí)有效地進(jìn)行治療，會威脅患者的身體健康。臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變以玻璃體切割為主，其效果得到臨床與患者的認(rèn)可，但是在治療的過程中極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，且預(yù)后并不理想[1]。在治療的同時(shí)予以有效的護(hù)理可提高治療的質(zhì)量，并降低各并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究分析護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年3月～2018年11月我院收治40例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為此次研究對象，以隨機(jī)分組的形式分為對照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對此次研究知情；(2)參加此次研究患者均符合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會制定中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(3)均符合臨床對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不能進(jìn)行良好溝通的患者；(2)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；(3)對眼部手術(shù)有禁忌癥的患者。對照組患者20例，男性10例，女性10例；年齡52～67歲，平均年齡(59.5±6.3)歲；糖尿病病程2～15年，平均病程(8.5±1.4)年。研究組患者20例，男性12例，女性8例；年齡50～67歲，平均年齡(58.5±6.1)歲；糖尿病病程2～16年，平均病程(9.0±1.7)年。兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均予以玻璃體切割進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行手術(shù)治療之前對患者進(jìn)行全方面的評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的護(hù)理措施；向患者發(fā)放健康手冊，并舉行健康宣教，向患者講解疾病的發(fā)生因素、治療措施、術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者對疾病的認(rèn)知程度；通過溝通交流了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，從而予以針對性的心理護(hù)理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，必要時(shí)采取心理疏導(dǎo)，向患者介紹我院先進(jìn)儀器，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；控制血糖水平，針對患者實(shí)際情況制定針對性的飲食方案，禁止食用含有單糖及雙糖食物；在用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止增減藥物劑量，并在合適的時(shí)間用藥；教會患者正確咳嗽、打噴嚏的方式，并叮囑患者保證充足的休息，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備；在術(shù)前完善患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢查，在治療前24h剪掉患者的睫毛，并使用散瞳劑進(jìn)行散瞳；(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，將手術(shù)室溫度與濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)；在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中隨時(shí)詢問患者的感受，并密切關(guān)注患者生命體征的變化；(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)：每天檢查患者視力、眼底，一旦眼部有分泌物應(yīng)及時(shí)將其清除，定期更換敷料，嚴(yán)格按照無菌操作，為避免發(fā)生感染癥狀可使用抗生素眼藥水，當(dāng)患者出現(xiàn)不適感時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；根據(jù)手術(shù)情況與患者實(shí)際情況更換體位，若患者術(shù)中使用硅油，術(shù)后則采取面向下體位；患者飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免食用刺激性食物；定期排便，以免發(fā)生便秘癥狀；向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，叮囑患者保持眼部清潔，正確用眼；避免大幅度動作，一旦有不適感及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率；(2)對比兩組患者手術(shù)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]的形式描述，采用χ2檢驗(yàn)資料間差異，P<0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的對比

對照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率40.0%，高于研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)成功率的比較

對照組20例患者手術(shù)成功率為80.0%(16例)，研究組20例患者手術(shù)成功率為100.0%(20例)，數(shù)據(jù)對比差異顯著(χ2=4.444，P<0.05)。

表1 兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

分組總數(shù)玻璃體出血感染高眼壓總并發(fā)癥對照組203(15.0)2(10.0)3(15.0)8(40.0)研究組201(5.0)0(0.0)1(5.0)2(10.0)χ24.800P<0.05

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)為微血管病變?yōu)橹鳎膊【哂刑禺愋愿淖兊奶攸c(diǎn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變會使患者的視力造成嚴(yán)重的影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[4～5]。臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變以玻璃體切割為主，其效果極為理想，然而治療過程比較復(fù)雜，術(shù)后極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，預(yù)后效果差[6～8]。

通過此次研究證實(shí)，玻璃體切割治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后。通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)提高患者對疾病的認(rèn)知程度，并使患者保持良好的心理狀態(tài)，為手術(shù)順利的實(shí)施奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理使患者保持良好的狀態(tài)，降低術(shù)中意外事件的發(fā)生；術(shù)后護(hù)理使患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期有著重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅提高了治療成功率，更降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。