池 潔 珊

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州 510000)

腦膠質(zhì)瘤是目前臨床醫(yī)學(xué)中常見的病例之一，它具有高發(fā)病率、高治愈率和高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)[1]。從其目前的發(fā)展形式來(lái)看，臨床上的主要治愈方法為手術(shù)治療，但是受到其瘤性自身的影響，由于其主要具有滋潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性，與患者腦組織之間的界限并不明顯，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中并不能將其完全切除，極易造成疾病的復(fù)發(fā)。因此，還需要在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，結(jié)合相應(yīng)的化學(xué)療法或是放射治療。替莫唑胺是一種抗腫瘤藥物，在應(yīng)用的過(guò)程中，具有一定的毒性和致癌性，伴隨一定的不良反應(yīng)，不僅會(huì)使患者家屬負(fù)擔(dān)的加重，而且對(duì)患者身體健康造成一定的威脅[2]。因此，還需要在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡量避免藥物毒副作用的發(fā)生。本研究以此為內(nèi)容，探究腦膠質(zhì)瘤術(shù)后口服替莫唑胺化療的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月～2016年3月在我院接受腦膠質(zhì)瘤手術(shù)并在術(shù)后采用口服替莫唑胺化療方法的患者中抽取80例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女15例，年齡24～57歲，平均年齡(39.64±6.31)歲；對(duì)照組中男27例，女13例，年齡22～60歲，平均年齡(40.23±5.96)歲。在年齡和性別等一般資料方面均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。兩組患者均自愿接受研究。

1.2 方法

1.2.1化療方法

對(duì)患者的身高和體重進(jìn)行確定，根據(jù)這些信息對(duì)患者的身體表面積進(jìn)行計(jì)算，從而確定口服替莫唑胺的劑量，并在患者服藥前進(jìn)行靜脈注射，根據(jù)患者的服藥情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，具體如下：

心理護(hù)理：患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)伴隨恐慌、害怕等情緒的出現(xiàn)，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，為患者樹立治療自信心，并鼓勵(lì)他們積極配合治療，將用藥步驟等進(jìn)行詳細(xì)告知。

化療護(hù)理：要先對(duì)患者進(jìn)行靜脈血管的保護(hù)，最好采用鎖骨下靜脈置管的方式。甘露醇的滴入過(guò)程要讓經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)士進(jìn)行操作，避免這種濃度高的溶液因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織壞死的情況，此外要在用藥的過(guò)程中對(duì)患者局部血管變化進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常要及時(shí)處理，應(yīng)根據(jù)滴注順序嚴(yán)格執(zhí)行。

毒副作用護(hù)理：胃腸道反應(yīng)是其中最常見的毒副作用，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的用藥時(shí)間進(jìn)行指導(dǎo)，督促其晚上進(jìn)行服藥，并在進(jìn)行化療之前的半個(gè)小時(shí)為患者進(jìn)行止吐藥的服用。根據(jù)患者的嘔吐情況，給予不同的服藥時(shí)間和處理辦法。針對(duì)骨髓抑制反應(yīng)，護(hù)理人員要警惕患者可能出現(xiàn)腦出血的可能性，對(duì)患者的意識(shí)和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給出處理措施。并讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免出現(xiàn)肝腎功能受損的情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

化療效果：對(duì)兩組患者的化療效果進(jìn)行觀察，記錄并統(tǒng)計(jì)患者接受化療后的恢復(fù)情況，其中包括身體疼痛完全緩解、部分緩解和無(wú)變化幾種，最后對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算對(duì)比。

毒副作用：對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中存在毒副作用情況進(jìn)行記錄。其中包括患者的腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損傷、手術(shù)麻木肌肉痛和脫發(fā)等5種觀察指標(biāo)。

護(hù)理滿意度：采用我院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)出院后的患者采取電話聯(lián)系的形式進(jìn)行訪問(wèn)調(diào)查。其中包括不滿意、滿意和非常滿意，總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療效果

表1 兩組患者化療效果對(duì)比[n(%)]

組別n完全緩解部分緩解無(wú)變化總有效率實(shí)驗(yàn)組4015(37.50)21(52.50)4(10.00)36(90.00)對(duì)照組4017(42.50)18(45.00)5(12.50)35(87.50)χ20.125P>0.05

2.2 毒副作用發(fā)生情況

表2 兩組患者毒副作用發(fā)生情況比較[n(%)]

組別n胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝腎功能損傷手術(shù)麻木肌肉痛脫發(fā)總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組401(2.50)2(5.00)2(5.00)3(7.50)4(10.00)12(30.00)對(duì)照組403(7.50)3(7.50)5(12.50)4(10.00)6(15.00)21(52.50)χ24.179P<0.05

2.3 患者護(hù)理滿意度

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

組別n不滿意滿意非常滿意總滿意度實(shí)驗(yàn)組401(2.50)11(27.50)28(70.00)39(97.50)對(duì)照組408(20.00)17(42.50)15(37.50)32(80.00)χ26.135P<0.05

3 結(jié)論

膠質(zhì)細(xì)胞瘤在良性生長(zhǎng)期間，具有病程長(zhǎng)、病程高的特點(diǎn)，一般能達(dá)到兩年[3]。而惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤病程將出現(xiàn)極度縮短的情況，時(shí)間大概在3個(gè)月至半年，患者的生存時(shí)間也將急劇縮短為1年之內(nèi)。臨床上，治療膠質(zhì)細(xì)胞瘤的主要方法是手術(shù)治療法，但是針對(duì)腦膠質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，它不僅會(huì)受到瘤體自身性質(zhì)的影響，而且受到與患者的腦組織之間存在界限不明顯因素的影響，這樣的手術(shù)治療過(guò)程很難將瘤切除干凈，從而容易導(dǎo)致患者病情的復(fù)發(fā)，不利于患者身體健康。因此，如何將這一問(wèn)題有效解決，就成為腦科臨床發(fā)展中的重要內(nèi)容。在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后進(jìn)行替莫唑胺的口服治療，有利于加強(qiáng)治療效果，但是這種抗癌藥物具有一定的致癌性和毒副作用，因此還需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而避免毒副作用的發(fā)生，提高治療效果，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

本研究主要以我院接受術(shù)后口服替莫唑胺化療方法的腦膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)其展開化療效果對(duì)比， 毒副作用發(fā)生情況對(duì)比和患者護(hù)理滿意度對(duì)比。對(duì)比結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組化療效果無(wú)明顯差異，但是實(shí)驗(yàn)組的毒副作用發(fā)生頻率為30.00%，對(duì)照組為52.50%；實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組為80.00%。實(shí)驗(yàn)組的毒副作用發(fā)生頻率明顯低于對(duì)照組，但是患者滿意度卻高于對(duì)照組，兩組對(duì)比均P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后口服替莫唑胺化療患者進(jìn)行治療的過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果顯著優(yōu)于不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)或是常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于腦膠質(zhì)瘤術(shù)口服替莫唑胺化療患者的治療，其應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者出現(xiàn)毒副作用的發(fā)生頻率，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。