周 勇 毛長(zhǎng)書

(麻城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 麻城 438300)

肺動(dòng)脈高壓的患者具有治療效果差、死亡率高以及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥情況多的特點(diǎn)，如果不能進(jìn)行有效的治療，將會(huì)威脅患者的生命安全[1]。本文主要探討機(jī)械通氣對(duì)ICU肺動(dòng)脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的ICU肺動(dòng)脈高壓伴呼吸衰竭患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。其中觀察組患者中男24例，女18例，平均年齡(54.62±3.68)歲，平均病程(5.66±1.65)年；對(duì)照組患者中男26例，女16例，平均年齡(53.87±4.01)歲，平均病程(5.28±1.48)年。兩組患者的基本資料具有可比性，兩組患者均對(duì)此次研究知情且簽署同意書。

1.2 一般方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組患者通過(guò)使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣手段進(jìn)行治療，將壓力維持在一定的壓力范圍，加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸輔助情況。觀察組患者通過(guò)使用有創(chuàng)機(jī)械通氣手段進(jìn)行治療，實(shí)施氣管插管呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸或者將切管切開(kāi)進(jìn)行治療，再根據(jù)患者患病情況的不同，改變治療的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)治療之后患者的各項(xiàng)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在經(jīng)過(guò)治療之后各項(xiàng)指標(biāo)比較情況

由表1可知，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后病情均得到了明顯的改善，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

組別觀察組(42)對(duì)照組(42)PBE(mmol/L)5.29±0.996.34±1.48<0.05BB(mmol/L)3.19±0.134.74±0.24<0.05HCO2(mmol/L)24.31±1.5826.53±1.62<0.05SaO20.99±0.790.32±0.04<0.05PaCO2(mmHg)43.82±2.0355.03±2.39<0.05PaO2(mmHg)98.05±2.4792.28±1.47<0.05MAP(%)82.75±3.0290.41±2.46<0.05RR(次/min)19.94±1.6825.64±3.01<0.05HR(次/min)94.73±3.71101.37±3.40<0.05

2.2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較分析

由表2可知，進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療可以明顯地改善患者的血漿腦鈉肽水平，兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，具有顯著性差異(P<0.05)。

組別觀察組(42)對(duì)照組(42)PBNP(pg/mL)360.24±11.72466.97±24.88<0.05CGRP(ng/mL)96.02±5.0882.40±2.53<0.05ANP(ng/mL)182.42±5.31198.42±6.31<0.05OI14.31±2.4622.03±3.51<0.05ET-1(ng/mL)65.12±5.0777.04±4.33<0.05

2.3 兩組患者病發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

由表3可知，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 兩組患者病發(fā)癥發(fā)生情況比較分析表[n(%)]

組別n心衰低血壓氣胸總計(jì)觀察組421(2.38)0(0.00)0(0.00)1(2.38)對(duì)照組424(9.52)4(9.52)5(11.90)13(30.95)P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)為出血管反應(yīng)異常以及肺動(dòng)脈壓力升高，在臨床上是一種常見(jiàn)的疾病，其主要特征是心肺功能障礙，如果不能及時(shí)地接受治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓癥的出現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血以及缺氧的情況，需要加強(qiáng)臨床的治療[2～3]。對(duì)于ICU肺動(dòng)脈高壓伴呼吸衰竭患者，治療的關(guān)鍵主要為：改善患者機(jī)體的呼吸功能障礙，保證患者氣道的氧氣供應(yīng)情況[4]。腦鈉肽對(duì)于心臟具有一定的保護(hù)能力，可以擴(kuò)充心臟的血容量，擴(kuò)張患者血管，能顯著提升患者的血壓，在疾病發(fā)作的時(shí)候，釋放出多種的腦鈉肽，可以恢復(fù)患者的心肺功能以及血氧供應(yīng)能力[5～6]。目前，臨床上主要采取有創(chuàng)以及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療，擴(kuò)張患者的血容量，提高患者的肺部功能，加速患者各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況，并且可以提高用藥的安全性能[7]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后病情均得到了明顯的改善，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療可以明顯地改善患者的血漿腦鈉肽水平，兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，具有顯著性差異(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

通過(guò)使用有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)ICU肺動(dòng)脈高壓伴呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，取得了比較好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。