王曉燕 吳麗麗 曹雪珍 尤曉京 李文峰

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤放化療科 溫州 325000)

肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠危及患者的生命安全。目前臨床上選擇手術(shù)方法治療為主，但是僅適合早期患者，對(duì)于晚期階段患者而言多無(wú)法采用且療效欠佳，為此在臨床上尋找合適的治療方法十分重要，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[1]。我院為了探討血清腫瘤標(biāo)志物水平與晚期非小細(xì)胞肺癌患者靶向治療有效性，選取2017年10月～2018年12月收治的52例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取52例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年10月～2018年12月，均實(shí)施靶向治療，觀察治療后有效率，且評(píng)估癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平。男性患者26例，女性患者26例；年齡35～75歲，平均年齡(49.25±4.15)歲。均同意參加本次研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

治療方法：均對(duì)患者病灶區(qū)實(shí)施靶動(dòng)脈灌注治療，選擇多西他賽與卡鉑，前者劑量為75mg/m2,后者劑量為350mg/m2,經(jīng)0.9%氯化鈉注射液稀釋后注入靶動(dòng)脈，1周為1次療程，每治療1周后間隔4周，共治療4個(gè)療程。

檢測(cè)方法：空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4ml，分離血清，靜置30min后離心3000r/min，時(shí)間為15min，且放置于-70℃下保存；隨后選擇化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者的癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平，按照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察52例晚期非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)靶向治療后有效率，且評(píng)估癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 比較有效率

由表1數(shù)據(jù)可看出52例晚期非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)靶向治療后有效率為71.15%。

表1 52例患者的臨床有效率比較[n(%)]

例數(shù)完全緩解部分緩解疾病穩(wěn)定病情進(jìn)展有效率52025121537百分比----71.15%

2.2 比較血清腫瘤標(biāo)志物水平

由表2數(shù)據(jù)可看出治療前有效組患者的癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE高于治療后數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異(P<0.05)；治療前無(wú)效組患者的癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE與治療后相比，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

表2 52例患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

組別時(shí)間癌胚抗原(ug/L)CA125(kU/L)Cyfra21-1(ug/L)SCCAg(ug/L)NSE(ug/L)有效組治療前36.25±5.6558.25±8.528.77±1.451.38±0.9818.78±3.87治療后11.01±1.0530.01±3.522.03±0.450.74±0.1210.52±0.75無(wú)效組治療前37.28±5.7159.34±8.608.92±1.571.41±1.0218.85±3.92治療后39.52±6.2364.25±8.7410.32±1.621.75±1.0920.05±3.97

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一，同時(shí)也是一種惡性腫瘤疾病，具有較高的病死率。該病早期無(wú)典型臨床表現(xiàn)，往往在診斷時(shí)多為腫瘤晚期階段，即失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，且生存率較低，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。臨床上對(duì)于該階段患者選擇化療為主，但是經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者的生存率仍不理想，為此在臨床上尋找新的治療方法挽救患者的生命十分重要。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)分子靶向治療惡性腫瘤患者具有較為理想效果，對(duì)延長(zhǎng)患者的壽命具有重要意義，主要是針對(duì)細(xì)胞惡變程度，根據(jù)分子水平選擇性阻滯及抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移，其中以表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑為代表，有利于改善預(yù)后及提高生存質(zhì)量[3～5]。

血清腫瘤標(biāo)志物可在一定程度上反映腫瘤細(xì)胞的發(fā)生及發(fā)展，包括癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE等，通常存在于惡性腫瘤細(xì)胞表面或由惡性細(xì)胞分泌所生產(chǎn)。曾有學(xué)者研究表明：血清腫瘤標(biāo)志物可為疾病診斷及評(píng)估治療效果提供客觀依據(jù)，因?yàn)樵谡Ｈ巳褐幸陨现笜?biāo)含量較低，一般患者發(fā)生病理性改變，即機(jī)體存在惡性腫瘤細(xì)胞，則通常會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE等指標(biāo)含量水平呈上升且持續(xù)上升趨勢(shì)，其中癌胚抗原可微量存在于正常人血清中，是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，且敏感性及特異性較低，在臨床上用于輔助診斷；CA125通常見(jiàn)于上皮性卵巢腫瘤，在肺癌組織中也存在較高的表達(dá)性，可用于疾病的輔助診斷[6～7]；Cyfra21-1生存于食管部腫瘤與肺癌中，即是臨床診斷非小細(xì)胞肺癌的敏感性標(biāo)志物；SCCAg來(lái)源于鱗癌細(xì)胞中，對(duì)于鱗癌具有較高的敏感性及特異性；NSE則是存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中的標(biāo)志性蛋白，對(duì)于診斷肺癌具有較高的敏感性，同時(shí)也是臨床上診斷小細(xì)胞肺癌的最佳指標(biāo)，可用于區(qū)分非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌。

總而言之，晚期非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)靶向治療后有效性在血清腫瘤標(biāo)志物方面有相關(guān)確切體現(xiàn)，可為判斷治療效果及評(píng)估預(yù)后提供客觀依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。