劉釗 祁玉娟 梁蒙蒙 張家新（通訊作者）

（1 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科 江蘇 徐州 221000 ）

（2 徐州市中心醫(yī)院生殖中心 江蘇 徐州 221000）

近年來(lái)，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提高和高等教育國(guó)際化不斷成熟，來(lái)華學(xué)習(xí)的留學(xué)生不斷增多。為了進(jìn)一步擴(kuò)大徐州醫(yī)科大學(xué)在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育中的知名度，進(jìn)一步提高教學(xué)層次，我校自2008年起開(kāi)始招收來(lái)自印度、尼泊爾、巴基斯坦等國(guó)的留學(xué)生。甲狀腺乳腺疾病在外科學(xué)中屬于起始篇章，內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)較為簡(jiǎn)單。然而該部分內(nèi)容是從外科學(xué)總論向外科臨床疾病過(guò)度的篇章，其承上啟下的作用不容小覷。留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)是新形勢(shì)下面臨的新課題，如何制定一套高效的教學(xué)體制，使留學(xué)生學(xué)有所成，是迫在眉睫的追求。為此，我院甲乳科結(jié)合留學(xué)生的自身特點(diǎn)和甲乳科的教學(xué)特點(diǎn)，將問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法PBL（problem-based learning，PBL）應(yīng)用于留學(xué)生加入科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)估。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在甲乳科進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的2014及本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生。學(xué)生共50人，主要來(lái)自印度、尼泊爾、巴基斯坦等國(guó)家。其中男生25人，女生25人，年齡21～25歲。

1.2 見(jiàn)習(xí)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語(yǔ)教材《外科學(xué)》（陳孝平主編）甲狀腺和乳腺疾病篇章。

1.3 方法

將學(xué)生隨機(jī)分成對(duì)照組和PBL組，每組25人。兩組學(xué)生的男女比例，年齡及上學(xué)期成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組學(xué)生，采用傳統(tǒng)授課方式，PBL組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課+PBL教學(xué)法。傳統(tǒng)授課方式：按照教學(xué)大綱，結(jié)合病例向?qū)W生講授課程。PBL教學(xué)：見(jiàn)習(xí)課前一周，帶教老師提前公布臨床病例并提出問(wèn)題。留學(xué)生自行閱讀相關(guān)資料并在課堂上分小組討論。帶教老師通過(guò)啟發(fā)引導(dǎo)等方式，幫助學(xué)生分析案例，最后進(jìn)行總結(jié)。

1.4 考核內(nèi)容

通過(guò)期末考試成績(jī)和匿名問(wèn)卷調(diào)查兩個(gè)方面評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法的效果。期末考試中的甲乳部分題目總分20分。同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)了解留學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，包括以下幾個(gè)內(nèi)容：學(xué)習(xí)效率，課堂興趣度，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，對(duì)帶教老師的滿意度。

2.結(jié)果

2.1 兩組留學(xué)生期末考試成績(jī)比較

通過(guò)分析兩組留學(xué)生期末試卷中甲乳試題的得分，我們發(fā)現(xiàn)PBL組在客觀題和主觀題的得分都顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組留學(xué)生期末試卷中甲乳試題的得分

2.2 表格調(diào)查

發(fā)放并收回有效調(diào)查表50份。我們發(fā)現(xiàn)，PBL組的學(xué)習(xí)效率、課堂興趣度、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的提高及對(duì)帶教老師的滿意度均高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組留學(xué)生調(diào)查表分析[n（%）]

3.討論

傳統(tǒng)的教學(xué)法以老師為中心，采取灌輸式教學(xué)，容易忽略學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性和參與意識(shí)。學(xué)生在課堂上較為被動(dòng)，所學(xué)知識(shí)也容易遺忘。留學(xué)生文化背景的差異，導(dǎo)致素質(zhì)參差不齊，教學(xué)過(guò)程中遲到早退及課堂中無(wú)法集中注意力等現(xiàn)象較為普遍。

PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國(guó)Barrows教授所提出，并于193年在世界醫(yī)學(xué)教育高峰論壇中被廣泛推薦。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，在實(shí)際問(wèn)題中獲取知識(shí)。

留學(xué)生從小接受的基礎(chǔ)教育模式與我國(guó)學(xué)生差異較大，有突出的優(yōu)缺點(diǎn)。缺點(diǎn)表現(xiàn)為：課堂上比較自由散漫，難以接受傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)。優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：與我國(guó)學(xué)生相比，留學(xué)生在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)更為自信心強(qiáng)、活潑和外向，善于溝通，敢于提問(wèn)。因此PBL模式應(yīng)該更適合留學(xué)生的教學(xué)[1-4]。

本次研究結(jié)果顯示，PBL組的學(xué)習(xí)效率、課堂興趣度、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的提高及對(duì)帶教老師的滿意度均高于對(duì)照組。而且PBL組在期末考試中甲乳科試題的得分率也明顯高于對(duì)照組。PBL教學(xué)模式充分的激發(fā)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，并取得了較好的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于留學(xué)生甲乳科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，不但可以提高教學(xué)質(zhì)量，還獲得了留學(xué)生的認(rèn)可，在留學(xué)生教學(xué)中是一個(gè)值得推廣的教學(xué)方法。