葉小君

（北海市第二人民醫(yī)院泌尿外科 廣西 北海 536000）

延續(xù)性護理方案強調患者出院后的行為和護理干預，目前已經被廣泛用于各種疾病護理工作中[1]。目前相關研究顯示延續(xù)性護理方案可以幫助患者提高疾病預防保健、健康促進、護理照顧等工作中[2]。相關研究指出社區(qū)衛(wèi)生服務站的腦卒中患者采用延續(xù)性護理方案后，實驗組疾病認知、康復水平等臨床指標上均顯著優(yōu)于對照組。目前延續(xù)性護理方案用于泌尿系統(tǒng)結石手術后患者的報道較少[3]，因此本文收集2017年1月—2019年1月我院泌尿系統(tǒng)結石手術患者，分析延續(xù)性護理方案對患者康復及臨床指標的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2019年1月我院泌尿系統(tǒng)結石手術患者，隨機分為45例研究組和45例對照組。兩組基礎護理均相同，研究組加用延續(xù)性護理方案。研究組男25例，女20例，年齡27歲～85歲，平均年齡43.68±8.71歲。對照組男27例，女18例，年齡25歲～88歲，平均年齡44.49±9.85歲。兩組性別、年齡和基礎疾病比較無差異。

1.2 入選標準

（1）患者參加本研究并簽訂書面的知情同意書；（2）意識清晰，無語言溝通障礙。

1.3 排除標準

（1）老年癡呆、語言溝通障礙者。（2）惡性腫瘤或精神病患者。

1.4 基礎護理管理

患者根據醫(yī)生和護士醫(yī)囑，在家進行自我護理，定期來醫(yī)院進行配藥、健康檢查。

1.5 延續(xù)性護理方案

1.5.1 組成干預人員 （1）由5名我院高年資護士、1名康復醫(yī)師及2名醫(yī)生組成延續(xù)性護理團隊。要求延續(xù)性護理團隊中醫(yī)務人員學歷在本科及以上，工齡大于5年。（2）對醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓，要求團隊成員掌握老年泌尿系統(tǒng)結石的基本知識，康復鍛煉知識，溝通技巧等。

1.5.2 干預方法

1.5.2.1 出院前階段 此階段行動時間約為3～5天，具體內容為出院前，對患者行健康宣教，包括飲食、用藥、活動、定期復查、管路的護理及注意事項，為患者建立個人檔案，檔案內容主要包括患者的就診病例、每次檢查結果、護士隨訪記錄、醫(yī)師指導方案等，對患者的飲食、不良嗜好、運動情況、愛好、依從性等方面重點記錄。

1.5.2.2 出院后階段 此階段行動時間約為1～2周，具體內容為：（1）定期進行電話回訪，詢問患者出院后遇到的問題，并及時給予解決方法。（2）評估每位患者的飲水、進食、休息等情況，制訂個性化、具有針對性的延續(xù)性護理方案。（3）叮囑患者多飲水，根據自身情況適量運動，避免出現憋尿、用力大便等情況。（4）制訂飲食表：表中包括可食與忌食的具體食物，指導患者術后多飲水，保證每天不低于2500ml，全天均可飲水，可分7～8次。（5）采取多樣化的運動形式，包括有氧運動、頸肩操、伸展運動等，確?；颊唢嬎笖颠m當。

1.5.2.3 建立聯系卡 卡片內容包括專家門診時間、電話、復診以及隨訪時間等，便于在延續(xù)性護理期間與患者溝通

1.5.2.4 經驗交流 此階段行動時間約為2～3周，具體內容有：定期邀請患者參加醫(yī)院舉行的病友交流會、講座，讓堅持鍛煉的病友分享功能鍛煉的成功經驗，潛移默化過程中激發(fā)患者的鍛煉欲望和醫(yī)療保健意識。

1.5.2.5 維持階段 在行動階段后，管理團隊每周進行入戶訪視2～3次，每次時間在10～15min/次，解決患者的各種問題。

1.6 觀察指標

對比兩組護理前后結石復發(fā)情況；兩組護理管理后飲食、飲水、運動鍛煉及就醫(yī)依從程度。

用藥依從性參考Morisky服藥依從性量表對患者的用藥依從性進行打分，分值0～100分，分值越高用藥依從性越好。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后結石復發(fā)情況

研究組護理后結石復發(fā)情況明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后結石復發(fā)情況

2.2 兩組護理后飲食、飲水、運動鍛煉及就醫(yī)依從性

研究組護理后飲食、飲水、運動鍛煉及就醫(yī)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表。

表2 兩組護理后飲食、飲水、運動鍛煉及就醫(yī)依從性（%）

3.討論

隨著人們不良生活方式的增加，使得泌尿系結石發(fā)病率逐年增加，泌尿系結石可發(fā)生于輸尿管、膀胱、腎以及尿道的任意部位，泌尿系結石患者對疾病的知曉率、治療率、控制率均較低，這就造成疾病容易復發(fā)[4]。在國外，延續(xù)性護理模式被廣泛用于臨床。

基于上述研究基礎，本研究將延續(xù)性護理用于泌尿系統(tǒng)結石術后患者，結果發(fā)現研究組護理后結石復發(fā)情況明顯低于對照組，研究組護理后飲食、飲水、運動鍛煉及就醫(yī)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢钥闯鲅永m(xù)性護理具有優(yōu)勢，相關研究指出延續(xù)性護理不僅保障了治療的連貫性、科學性、規(guī)范性，增進患者對醫(yī)學知識的了解度，使患者更加積極的進行自我防治，降低復發(fā)率[5-6]。

綜上所述，本文認為延續(xù)性護理方案用于泌尿系統(tǒng)結石手術患者后，可以減少結石的復發(fā)，同時提高患者護理依從性。