段濤

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402460）

宮頸糜爛作為婦科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病群體龐大，對(duì)女性生殖健康構(gòu)成一定威脅，如果治療延誤將會(huì)誘發(fā)宮頸癌。宮頸糜爛同時(shí)是慢性宮頸炎的類型之一，患者有下腹墜痛、腰部酸痛、陰道出血以及白帶增多等癥狀，有導(dǎo)致不孕的可能。臨床治療方式主要為利普刀、微波和冷凍，經(jīng)證實(shí)，均有顯著的宮頸糜爛治療效果。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)選擇合適的治療方法，有望取得理想的治療效果。我們對(duì)比分析了利普刀、微波以及冷凍對(duì)于宮頸糜爛患者的臨床治療效果，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次93例研究對(duì)象為我院婦科于2017年2月—2018年7月間收治的宮頸糜爛患者，隨機(jī)劃分為利普刀治療一組（31例）、微波治療二組（31例）和冷凍治療三組（31例）。研究對(duì)象年齡27～45歲，平均（36.2±3.1）歲。一組重度糜爛8例，中度糜爛10例，輕度糜爛13例。二組重度糜爛7例，中度糜爛10例，輕度糜爛14例。三組重度糜爛8例，中度糜爛9例，輕度糜爛14例。所選取病患均符合宮頸糜爛相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。三個(gè)組間病患的基線資料無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

利普刀治療方法：用絡(luò)合碘液做外陰部、陰道處以及宮頸處消毒。球形電極功率為30～40W，切點(diǎn)為宮頸內(nèi)口12點(diǎn)方向，用利普刀將糜爛組織環(huán)形切割下來(lái)，寬度大于病變組織邊緣，深度超過(guò)病灶深度，確保糜爛組織完全切除，術(shù)后電凝止血。

微波治療方法：微波功率為50～70W，做陰道和宮頸處消毒。微波治療儀探頭沿宮頸內(nèi)口0.5cm處由內(nèi)向外移動(dòng)，探頭接觸宮頸糜爛組織，微波3min左右，糜爛組織泛白或泛黃。

冷凍治療方法：冷凍治療探頭先放在液氮罐中預(yù)冷，在患者宮頸周圍窟窿內(nèi)放置棉球，以免陰道壁組織凍傷。探頭接觸糜爛組織，直到病灶組織脫落，取出內(nèi)置棉球。

1.3 觀察指標(biāo)

以三個(gè)組患者的治療有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和創(chuàng)口愈合時(shí)長(zhǎng)為療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 療效判定

成功治愈：患者腹痛、腰酸、白帶異常等癥狀完全消失，宮頸光滑，糜爛處愈合完好。治療有效：患者腰酸腹痛癥狀明顯改善，糜爛程度由重度轉(zhuǎn)中度，中度轉(zhuǎn)輕度。治療無(wú)效：患者宮頸糜爛面積和程度無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 三組患者的治療有效率比較

利普刀治療一組患者的治療有效率（96.78%）相較于治療二組（83.87%）、治療三組（80.65%）明顯提高，差異顯著（P＜0.05）。二組、三組間有效率指標(biāo)無(wú)顯著差異，見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 三組患者的術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

利普刀治療一組的術(shù)中出血量、手術(shù)和創(chuàng)口愈合時(shí)長(zhǎng)均明顯低于二組、三組，差異顯著。二組、三組在術(shù)中出血量、手術(shù)和創(chuàng)口愈合時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)間的差異不具有顯著性，見(jiàn)表2。

表2 三組患者出血量和手術(shù)時(shí)間及愈合時(shí)間比較（±s）

表2 三組患者出血量和手術(shù)時(shí)間及愈合時(shí)間比較（±s）

n 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（ml） 愈合時(shí)間（d）一組 31 4.1±0.3 6.0±0.8 18.9±2.7二組 31 7.3±0.8 14.5±6.4 26.6±3.5三組 31 7.9±0.6 15.2±7.7 26.2±4.1

3.討論

研究數(shù)據(jù)顯示，利普刀治療組患者的有效率（96.78%）明顯比微波治療組（83.87%）和冷凍治療組（80.65%）高，差異顯著。且利普刀治療組的術(shù)中出血量、手術(shù)和創(chuàng)口愈合時(shí)長(zhǎng)均明顯低于其余兩組，差異顯著。微波治療組和冷凍治療組在治療有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)和創(chuàng)口愈合時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)間的差異不具有顯著性。與微波和冷凍治療相比，利普刀對(duì)于宮頸糜爛的治療效果更佳，患者術(shù)中出血少、恢復(fù)快，此療法更為安全有效。