翟兆美 李本峰

【摘 要】 目的：探究外科腹外疝患者行快速康復(fù)護(hù)理的效果及意義。方法：擇取2017年3月至2018年3月在人民醫(yī)院普外科接受治療的74例腹外疝患者，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組（n=37）及觀察組（n=37）。對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展快速康復(fù)護(hù)理。對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)用時、下床活動時間、排便時間及住院時間相比對照組均顯著更短，數(shù)據(jù)差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)中有意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，與對照組的21.62%相比數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科腹外疝患者行快速康復(fù)護(hù)理可有效縮短患者下床活動、排便及住院時間，規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險，對患者的康復(fù)具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;腹外疝;護(hù)理干預(yù)

腹外疝是臨床常見疝氣之一，其臨床定義為腹腔內(nèi)某一臟器或某組織偏離正常軌道，同期壁層腹膜在患者薄弱腹壁處突起，以患者的實際情況該疾病可主要分為腹股溝疝、臍疝、切口疝等類型，臨床中針對該疾病的治療以手術(shù)為主，具有良好的臨床療效和預(yù)后。但是手術(shù)療法具有機(jī)體創(chuàng)傷性和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，因此在圍術(shù)期為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[1]。本次擇取2017年3月至2018年3月在人民醫(yī)院普外科接受治療的74例腹外疝患者，進(jìn)行分組行不同護(hù)理模式，探究常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)護(hù)理對患者的不同影響。現(xiàn)做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月至2018年3月在人民醫(yī)院普外科接受治療的74例腹外疝患者，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組（n=37）及觀察組（n=37）。對照組中男23例，女14例;年齡18～69歲，平均年齡（37.3±2.1）歲;包括腹股溝疝30例，臍疝3例，切口疝2例，股疝2例。觀察組中男25例，女12例;年齡19～70歲，平均年齡（38.1±2.3）歲;包括腹股溝疝29例，臍疝2例，切口疝3例，股疝3例。兩組患者性別、年齡及疝氣類型數(shù)據(jù)差異相近，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無意義（P>0.05）?？蓪Ρ?。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理：觀察并檢測患者生命體征，術(shù)前開展健康教育和準(zhǔn)備指導(dǎo)，術(shù)后實施常規(guī)抗感染治療和預(yù)防性干預(yù)，同時做好患者病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組開展快速康復(fù)護(hù)理：1）術(shù)前護(hù)理：告知患者疾病發(fā)生的原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法、預(yù)后方案以及相關(guān)注意事項，增強(qiáng)患者對自身情況的了解，以提升其治療依從性。積極與患者進(jìn)行主動溝通，了解并評估患者心理狀況，針對存在負(fù)面情緒的患者開展心理指導(dǎo)，緩解其不良心理，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。針對腹外疝患者術(shù)前需禁水禁食至少6h，術(shù)前2h通過聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道清潔和準(zhǔn)備，為手術(shù)開展奠定基礎(chǔ)。2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，提前調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后幫助其進(jìn)行體位調(diào)整，給予患者覆蓋毛毯等方式的保溫護(hù)理，避免低溫對患者的不良影響。麻醉后輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作和神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)護(hù)理，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)生異常時及時匯報。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者疼痛閾值為患者實施不同的疼痛護(hù)理，針對疼痛輕微可忍受者通過聽音樂、看視頻、聊天或閱讀等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，針對疼痛較為嚴(yán)重?zé)o法忍耐的患者，遵醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵處理[3]。鼓勵患者及早下床活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上四肢運動康復(fù)鍛煉，下床康復(fù)運動包括慢走等，以促進(jìn)患者胃腸蠕動。出院前叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)運動，但是避免提取重物或長期站立，以免對手術(shù)效果造成不良影響。飲食以半流食為主，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)用時、下床活動時間、排便時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）計算，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)用時、下床活動時間、排便時間及住院時間相比對照組均顯著更短，數(shù)據(jù)差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)中有意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，與對照組的21.62%相比數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是新型外科護(hù)理模式之一，是通過在患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以達(dá)到減少患者圍術(shù)期不良生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險，縮短患者術(shù)后康復(fù)時間的目的[4]。腹外疝患者多行外科手術(shù)治療，該種治療方式難免對患者機(jī)體組織造成一定的創(chuàng)傷，可能延長患者術(shù)后恢復(fù)時間，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，導(dǎo)致患者手術(shù)效果不理想，因此針對腹外疝外科手術(shù)患者實施快速康復(fù)護(hù)理模式具有重要意義。本次研究中針對觀察組腹外疝手術(shù)患者，通過術(shù)前健康教育、心理干預(yù)及腸道清潔準(zhǔn)備，術(shù)后保溫護(hù)理及生命體征觀察，術(shù)后疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)等多種快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)形式緩解患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療信心和依從性，減少疼痛應(yīng)激對手術(shù)療效的不良影響，及早促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，縮短患者下床活動、排便和住院時間，有利于提升患者臨床療效及預(yù)后[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者圍術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥情況相比對照組顯著更優(yōu)，說明該種護(hù)理模式有利于促進(jìn)腹外疝手術(shù)患者的康復(fù)。

綜上所述，腹外疝手術(shù)患者行快速康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，因此該種護(hù)理模式值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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