顧美娟

【摘 要】 目的：分析重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。方法：回顧性分析，選擇2010年1月至2017年8月本院婦科收治的單純HPV感染患者為對象，其中選擇使用重組人干擾素α2β栓劑治療的對象60例納入觀察組，同期單純的檢出HPV感染但是未采用免疫、抗感染治療的對象60例納入對照組，對比轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果：12周后，觀察組單純52型、單純16型、合計轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;12個月后，觀察組單純16型、合計轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染療效肯定，但是可能更適合高危HPV感染對象，普通的HPV感染隨著時間的推移，絕大多數(shù)可以自行轉(zhuǎn)陰。

【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒感染;重組人干擾素α2β栓劑;臨床療效

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，中國宮頸癌發(fā)生率呈上升趨勢[1]。宮頸癌是目前唯一知道確切病因的惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，近年來中國宮頸癌及其癌前病變篩查覆蓋率明顯提升，越來越多的 HPV感染對象被檢出[2-3]。目前臨床上對于檢出的HPV感染合并CIN對象推薦采用手術(shù)治療，對于單純的HPV感染治療仍然存在較大的爭議。本文作者采用對照研究，選擇2010年1月至2017年8月本院婦科收治的60例單純HPV感染患者，嘗試采用重組人干擾素α2β栓治療，內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析，選擇2010年1月至2017年8月本院婦科收治的單純HPV感染患者，其中選擇使用重組人干擾素α2β栓劑治療的60例對象納入觀察組，平均年齡（41.7±6.1）歲。感染情況：單純的52型30例、單純16型21例、其他或混合感染9例。不良孕產(chǎn)史25例。有固定的性伴侶39例、無固定性伴侶11例、無性伴侶10例。初次檢測確診50例，復(fù)發(fā)10例。其中單純的檢出HPV感染但是未采用免疫、抗感染治療的對象60例納入對照組，平均年齡（42.5±5.6）歲。感染情況：單純的52型32例、單純16型20例、其他或混合感染8例。不良孕產(chǎn)史24例。有固定的性伴侶41例、無固定性伴侶10例、無性伴侶9例。初次檢測確診52例，復(fù)發(fā)8例。兩組對象的年齡、感染HPV情況、初次檢測確診以及復(fù)發(fā)比重、性伴侶情況、不良孕產(chǎn)史等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）單純的HPV感染，未合并CIN;2）臨床資料完整;3）隨訪12個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）其他重大疾病，生殖系統(tǒng)疾病;2）高危人群，如商業(yè)性生活提供對象;3）宮頸手術(shù)史;4）無法獲得隨訪。

1.2 方法

對照組：要求做好個人的衛(wèi)生保健工作，特別是經(jīng)期個人的衛(wèi)生管理，禁性生活，禁盆浴、池浴，選擇淋浴，夜間選擇合適的陰道沖洗液進(jìn)行陰道沖洗。觀察組：聯(lián)合重組人干擾素α2β栓劑治療，夜間沖洗陰道后，置入陰道后穹窿深處，隔日用藥1日，聯(lián)用12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后（3個月后），兩組對象復(fù)查HPV，評價HPV轉(zhuǎn)陰率，隨訪12個月再次復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

HPV轉(zhuǎn)陰率、12個月再次復(fù)查轉(zhuǎn)陰率，比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

12周后，觀察組單純52型、單純16型、合計轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;12個月后，觀察組單純16型、合計轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次研究顯示，對于單純HPV感染對象，隨著時間的推遲，12周、12個月后可以轉(zhuǎn)陰，即使是未能用藥的對象，轉(zhuǎn)陰率也超過75.00%。研究中對照組單純52型轉(zhuǎn)陰率達(dá)到93.75%，單純的16型轉(zhuǎn)陰率不足50.00%。HPV16型是高危的HPV，具有較強的致病性，同時考慮到HPV自行轉(zhuǎn)陰率更低，需要加強管理，及早治療可能有助于降低CIN發(fā)生風(fēng)險。研究中，觀察組聯(lián)合重組人干擾素α2β栓劑治療，結(jié)果顯示患者的HPV轉(zhuǎn)陰率顯著上升，其中單純的16型轉(zhuǎn)陰率也達(dá)到了95.24%。

從現(xiàn)有的研究來看，HPV感染到CIN的發(fā)生時間一般在2年左右，考慮到HPV篩查診斷時，并不是HPV感染的最初時間點，患者HPV感染的時間可能已超過較長的時間，若不及時進(jìn)行治療，則發(fā)生CIN風(fēng)險較高。因此對于高危HPV的對象，需要考慮采用更積極的治療[4]。重組人α2β干擾素是一種人白細(xì)胞干擾素，具有抗病毒作用，其可以增加機體自身的免疫功能，加速HPV的清除，大量循證研究顯示，其確實可以用于感染性疾病的治療，提高病原體清除效果[5]。但是對于HPV感染對象，HPV感染絕大多數(shù)可以通過自行免疫清除，同時從HPV感染到致病、癌變，需要較長一段時間，因此需要把握好用藥指征。除高位的HPV感染對象外，還推薦以下對象進(jìn)行抗感染治療：1）連續(xù)檢測HPV未能轉(zhuǎn)陰，或病毒載量持續(xù)上升的對象;2）出現(xiàn)宮頸癥狀表現(xiàn)的對象，如宮頸糜爛、宮頸炎等;3）復(fù)發(fā)，進(jìn)行CIN手術(shù)治療的對象[6]。

重組人干擾素α2β治療HPV感染的療效影響因素較多，除受到HPV基因型影響外，還受到個體差異、病毒載量、甲狀腺疾病、胰島素抵抗、血清瘦素、血脂水平等因素影響，需要加強療效預(yù)測，提高合理用藥水平。

重組人干擾素α2β栓治療人乳頭瘤病毒感染療效肯定，但是可能更適合高危HPV感染對象，普通的HPV感染隨著時間的推移，絕大多數(shù)可以自行轉(zhuǎn)陰，需要把握好用藥指征。

參考文獻(xiàn)

[1] 高婷，李超，梁鋅，等.中國癌癥流行的國際比較[J].中國腫瘤，2016，25（06）：409-411.

[2] 金善，崔滿華，李冬，等.TCT及HPV 檢查對宮頸疾病篩查價值的meta分析研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2014，20（03）：203-207.

[3] 李壽俊，許國章，易波，等.宮頸癌高危人乳頭瘤病毒型別分布的Meta分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（05）：438-441.

[4] 蔡靜.人乳頭瘤病毒感染宮頸炎行重組人干擾素α-2b栓聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉治療的效果、宮頸炎指標(biāo)評分及HPV轉(zhuǎn)陰率分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（18）：129-130.

[5] 張平.重組人干擾素α-2b對慢性宮頸炎合并HPV感染患者炎癥因子水平及免疫功能的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（14）：40-41.

[6] 鄧遠(yuǎn)征.宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素Meta分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（36）：105-106.