亓瑩 田曉梅

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，我國的財務(wù)會計制度也發(fā)生了新的變化，醫(yī)院作為一個特殊的會計主體，其對會計核算提出了更高的要求。新財務(wù)會計制度的實行對于提高醫(yī)院會計核算的效率，改善醫(yī)院會計核算中存在的問題有著非常重要的作用。本文旨在通過對醫(yī)院會計核算中存在的問題，進(jìn)行分析，展現(xiàn)新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算中運行的必要性，以及產(chǎn)生的影響，來說明新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的作用。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度;醫(yī)院;會計核算;影響

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國市場經(jīng)濟(jì)越來越繁華，經(jīng)過一段時間摸索，舊的財務(wù)會計制度已經(jīng)不適合日益繁榮的市場經(jīng)濟(jì)體制的需求了。所以我們財政部在2007年一月一日起實行了新財務(wù)會計制度，新財務(wù)會計制度的實行能更好的適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而醫(yī)院因其特殊性，對于財務(wù)會計核算有著非常高的要求，新財務(wù)會計制度的實行能使醫(yī)院的會計核算更加簡便和高效，提高了醫(yī)院的會計核算效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量。

一、新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算中運行的必要性

（一）可以提高醫(yī)院收支計算準(zhǔn)確度

由于醫(yī)院系統(tǒng)十分的復(fù)雜，里面有很多的科室，而且會涉及到各種藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用，這樣的情況使醫(yī)院的會計核算是一個龐大的工程量。并且由于醫(yī)院每天來往的病人非常的多，所以每日的交易數(shù)額也是非常的多，而病人到每個科室的人數(shù)也不是均等的，都是隨機(jī)的，這些情況都加大了醫(yī)院會計核算的難度。醫(yī)院的財務(wù)人員對于這兩方面的核算過程中，經(jīng)常容易出現(xiàn)不規(guī)范的操作，導(dǎo)致會計核算的結(jié)果不夠準(zhǔn)確。舉個例子，醫(yī)院的藥品收支為例，藥品收入包括藥品的售價，支出包括各種管理費用，和藥品的進(jìn)價。而傳統(tǒng)的會計核算方法，醫(yī)院的財務(wù)會計人員可能會把一些管理費用漏算進(jìn)去，這樣就會使藥品的實際收入少于會計核算的結(jié)果，影響了藥品的收支計算的準(zhǔn)確率，從而影響了醫(yī)院的實際盈利。

（二）健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度

對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行核算是醫(yī)院會計核算的一個重要的方面，但是因為醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類非常的豐富，數(shù)量眾多，用傳統(tǒng)的會計核算方面，財務(wù)會計人員會根據(jù)往年的記錄進(jìn)行核算，這樣的核算方面效率不高，而且容易出錯。醫(yī)院對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算的目的在于對器材的添置進(jìn)行指導(dǎo)，使醫(yī)院的運行更加順暢。很多的醫(yī)院對于固定資產(chǎn)并沒有進(jìn)行分類，而且也沒有按照實際的項目數(shù)量和需求設(shè)置專門的資金用來添置固定資產(chǎn)。這樣對于準(zhǔn)確核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)是非常的不利的，而新財務(wù)會計制度需要醫(yī)院將固定資產(chǎn)進(jìn)行分類登記，這樣對于固定資產(chǎn)的核算會更加的高效，而且準(zhǔn)確率更高，醫(yī)院可以根據(jù)核算結(jié)果，適當(dāng)?shù)奶碇冕t(yī)院的固定資料。

（三）使醫(yī)院的成本核算更為清晰

在醫(yī)院的會計核算中，成本核算是一個非常重要的組成部分，對于醫(yī)院成本進(jìn)行精確的核算，有利于醫(yī)院更好更穩(wěn)的發(fā)展。但是由于醫(yī)院的體系比較復(fù)雜，每日收入和支出的數(shù)量龐大，所以醫(yī)院的成本核算更加的復(fù)雜。并且醫(yī)院的成本核算還要考慮到員工的工資和設(shè)備的損耗這些方面的問題，所以核算內(nèi)容更加的繁雜。傳統(tǒng)的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的會計核算對于這些問題的計算不充分，有些核算內(nèi)容沒有計入成本核算的范圍內(nèi)，所以導(dǎo)致核算出來的成本數(shù)值與實際產(chǎn)生的成本之間存在誤差，實際成本要大于核算出來的成本，對于醫(yī)院的盈利經(jīng)營是非常的不利的。而新財務(wù)會計制度要求醫(yī)院根據(jù)不同科室不同部門的成本進(jìn)行記錄，將成本核算的內(nèi)容進(jìn)行分類，使每項核算內(nèi)容都十分的清晰明了，有利于醫(yī)院財務(wù)人員進(jìn)行成本核算，核算結(jié)果更為準(zhǔn)確。

二、新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算存在的問題

（一）費用分?jǐn)倖栴}

新財務(wù)會計制度對于費用分?jǐn)倖栴}作出了明確的要求，對于每個分?jǐn)偟牟襟E和環(huán)節(jié)都有詳細(xì)的要求和規(guī)定。但是就目前實行新制度的情況來看，費用分?jǐn)倖栴}一直都有存在著問題，許多的步驟和環(huán)節(jié)還沒有落實到位。而醫(yī)院由于會計核算體系復(fù)雜，對于費用管理這個方面仍然還有許多的問題。舉個例子，醫(yī)院的藥品費用的結(jié)算，在醫(yī)院的管理中對于藥品管理產(chǎn)生的費用，一直有著費用混亂不清的問題，在科室和藥品的具體分配過程中，有一些科室可能會沒有按照新財務(wù)會計制度的要求對藥品的費用進(jìn)行分?jǐn)?，這樣的行為使醫(yī)院的成本核算的結(jié)果會存在比較大的誤差。

（二）各類人員素質(zhì)存在差異，導(dǎo)致核算結(jié)果存在偏差的問題

醫(yī)院的會計核算不僅僅是醫(yī)院財務(wù)會計人員的工作，會計核算是醫(yī)院的管理問題，所以需要醫(yī)院各個階層的人員的關(guān)注。新財務(wù)會計制度的實行后，醫(yī)院不僅要對財務(wù)會計人員進(jìn)行培訓(xùn)，而且需要對相關(guān)的管理監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)。這樣才能使新財務(wù)會計制度的實行取得更好的效果，提高醫(yī)院的管理水平。例如，醫(yī)院的財務(wù)會計人員進(jìn)行了新財務(wù)會計制度的培訓(xùn)，根據(jù)新制度對醫(yī)院進(jìn)行會計核算工作，但是上級監(jiān)督管理人員卻對新制度的了解不深，這樣就無法監(jiān)督財務(wù)人員對于新制度的實行是否到位，所做的會計核算結(jié)果是否更為準(zhǔn)確，這樣便無法檢測新財務(wù)會計制度的實行效果了。

（三）新醫(yī)改政策對于醫(yī)院會計核算有新的要求

在新醫(yī)改前，醫(yī)院一直存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的盈利模式，所以醫(yī)院的藥品一般都會賣的比外面的藥店更貴一點，因此很多老百姓對于去醫(yī)院看病都有抵觸的心理，看病貴看病難已經(jīng)成為老百姓的心結(jié)。為了使醫(yī)院更好的服務(wù)于社會，我們國家從2009年就開始實行醫(yī)療改革，自從2017年以來，我國對醫(yī)療改革進(jìn)入一個新階段，新醫(yī)改對醫(yī)院實行藥品無差價的改革政策，這對于醫(yī)院的會計核算提出了新的挑戰(zhàn)。藥品的出售一直是醫(yī)院盈利的重要來源之一，使得醫(yī)院的盈利方式發(fā)生了很多的變化，改變了以往醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)。所以醫(yī)院的會計核算體系也要發(fā)生變化，如何使醫(yī)院的成本核算更好的適應(yīng)新醫(yī)改政策的措施，是醫(yī)院應(yīng)用新財務(wù)會計制度需要思考的問題。

三、運用新財務(wù)會計制度為醫(yī)院會計核帶來的影響

（一）可以充分覆蓋到醫(yī)院的會計核算的項目

新財務(wù)會計制度的實行可以使醫(yī)院的會計核算項目能被充分的覆蓋到，對于提高醫(yī)院會計核算的精確度，有了很大的提升。醫(yī)院的會計核算使用新制度后，對醫(yī)院運行中的各個收支項目都進(jìn)行了詳細(xì)的分類。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)院也引進(jìn)了許多高科技的醫(yī)療設(shè)備，并開展了新型的醫(yī)療項目，而傳統(tǒng)的會計核算方法對于這方面的項目并不能覆蓋到。新財務(wù)會計制度的出臺和實行，使醫(yī)院的會計核算的這些問題得到了解決，可以讓醫(yī)院的會計核算項目都包含進(jìn)去，對于提高醫(yī)院的會計核算結(jié)果有很大的幫助，能更好的指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營。

（二）使藥品進(jìn)銷差價消失，提升成本核算的規(guī)范性

在新醫(yī)改前，醫(yī)院的收入的重要來源之一在于藥品的銷售，由于醫(yī)院的藥品存在著進(jìn)銷差價，所以醫(yī)院的會計核算也會有較大的工作量。而新財務(wù)會計制度的實行可以使這一現(xiàn)象消失，醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價被取消了，使醫(yī)院的會計核算的工作量變小了。而且藥品銷售差價的消失也有利于醫(yī)院利用藥品牟利的弊端，使老百姓看病的成本更低。新財務(wù)會計制度的實行，不僅使醫(yī)院在藥品成本這方面的會計核算的工程量減少，這樣操作的結(jié)果使醫(yī)院對于藥品的成本核算的規(guī)范性得到保障，而且是對傳統(tǒng)的核算方法進(jìn)行了修正，使核算效率更高，結(jié)果更加精確。

（三）使醫(yī)院會計核算體系更加規(guī)范，撥款流程更加合理

成本核算在會計核算體系中是一個重要的組成部分，是整個醫(yī)院財務(wù)管理中重要的一個環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院成本核算的結(jié)果會影響到醫(yī)院的經(jīng)營效果。而新財務(wù)會計制度的實行，使醫(yī)院的成本核算的項目更加的細(xì)化，核算內(nèi)容更為廣泛，所以核算的結(jié)果也更加的準(zhǔn)確。根據(jù)新制度的指導(dǎo)，醫(yī)院的財務(wù)會計人員會要求各個科室和部門對于每個項目產(chǎn)生的成本進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使各個項目的收支明細(xì)更加清晰，方便財務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計和核算，規(guī)范了醫(yī)院的會計核算體系。而且財務(wù)會計人員也可以通過每個科室的成本核算的結(jié)果來制定合適的預(yù)算方案，科室可以根據(jù)預(yù)算來合理分配費用，使得撥款的流程更加合理。

四、增強(qiáng)新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算作用的措施

（一）建立具體的會計核算體系，完善醫(yī)院成本分析法

新財務(wù)會計制度的實行可以極大的提升醫(yī)院會計核算的效率和結(jié)果的精確度，要使新財務(wù)會計制度的作用更加的顯著，需要醫(yī)院建立具體的會計核算體系，完善醫(yī)院的成本分析法。從當(dāng)前醫(yī)院的管理中可以看出，新財務(wù)會計制度實行后，醫(yī)院的管理人員和財務(wù)會計人員的成本意識得到很大的提高，醫(yī)院建立了比較系統(tǒng)的會計核算體系，對于各個科室和部門的成本的核算更加的詳細(xì)，對于醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行了更好的引導(dǎo)和使用，醫(yī)院也越來越重視成本分析法的作用，增強(qiáng)了醫(yī)院會計核算的效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員對會計成本核算意識的培養(yǎng)

隨著新財務(wù)會計制度的實行和深入推廣，為了發(fā)揮其更好的效果，需要對醫(yī)院財務(wù)人員的會計成本核算意識進(jìn)行培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)財務(wù)會計人員的成本核算意識，醫(yī)院首先要明確和規(guī)范成本核算的流程，要求財務(wù)會計人員嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，并將這個流程納入績效考核內(nèi)容里面，明確相關(guān)崗位的職責(zé)和工作要求。使醫(yī)院的財務(wù)會計人員自覺加強(qiáng)會計成本核算意識，并在工作中嚴(yán)格的按照流程工作，提高會計核算的水平。

（三）有效落實成本核算的人員責(zé)任制度的實行

“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，要使醫(yī)院會計核算在新財務(wù)會計制度取下得應(yīng)有的作用，需要醫(yī)院落實成本核算的人員責(zé)任制度。在醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)中，要加強(qiáng)醫(yī)院各個部門的工作人員的責(zé)任意識，要細(xì)化各個崗位的工作職責(zé)，加強(qiáng)個人工作的責(zé)任落實，要落實人員責(zé)任制度，并計入工作績效考核內(nèi)容中，加強(qiáng)監(jiān)督，使每個人的職責(zé)分明，發(fā)生問題時，能更快的明確責(zé)任人，加快問題的解決，使醫(yī)院的會計核算效率得到更好的提高，并減少會計核算的工作量。

（四）配合新醫(yī)療改革藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算

隨著新醫(yī)療改革藥品政策的推進(jìn)，醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品進(jìn)銷差價，醫(yī)院的盈利不再靠藥品銷售，而且現(xiàn)在的藥品分為處方藥和非處方藥，非處方藥在藥店就可以買到了，所以醫(yī)院不會大量庫存這類藥，在會計核算中會減少了這部分的核算工作量。但是處方藥是必須要醫(yī)院才能進(jìn)行銷售的藥品，因此醫(yī)院會庫存這類藥，在進(jìn)行成本核算時需要將這個項目納入會計核算中。新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院要配合新醫(yī)改的藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算，將實際發(fā)生的成本計入核算中，使核算的結(jié)果更加準(zhǔn)確，指導(dǎo)醫(yī)院制定更好的經(jīng)營方案，提高醫(yī)院的盈利水平。

五、結(jié)語

綜上所述，新財務(wù)會計制度的實行可以提高醫(yī)院收支計算準(zhǔn)確度、健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度、使醫(yī)院的成本核算更為清晰，讓醫(yī)院的會計核算更為精確，效率更高。但是在實行過程中還存在著問題，首先是醫(yī)院的費用分?jǐn)倖栴}，許多的費用明細(xì)不明;其次各類人員素質(zhì)差異的問題，所以新財務(wù)會計制度的實行效果有差異;最后是新醫(yī)改政策對于醫(yī)院會計核算有新的要求，需要醫(yī)院對新財務(wù)會計制度有更深的認(rèn)識和運用。

新財務(wù)會計制度在實行中可以充分覆蓋到醫(yī)院的會計核算的項目;使藥品銷售差價消失，提升了成本核算的規(guī)范性;使醫(yī)院會計核算體系更加規(guī)范，撥款流程更加合理。要加強(qiáng)新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計核算中的作用，首先要建立具體的會計核算體系，完善醫(yī)院成本分析法;其次加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員對會計成本核算意識的培養(yǎng);再次有效落實成本核算的人員責(zé)任制度的實行;最后配合新醫(yī)療改革藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算。

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