劉樂南

準(zhǔn)媽媽孕期尤其是孕晚期需要做的一件很重要的事情，就是數(shù)胎動(dòng)。但很多初為人母的準(zhǔn)媽媽并不了解數(shù)胎動(dòng)的有關(guān)知識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到其重要性而不愿數(shù)胎動(dòng)。

孕幾周可以感受到胎動(dòng)

胎動(dòng)往往是準(zhǔn)媽媽真實(shí)感受到寶寶在自己體內(nèi)的最直接的信號(hào)。一般來說，早在12周時(shí)，胎兒的四肢就可以活動(dòng)了，只是準(zhǔn)媽媽還無法感覺到，此時(shí)只能通過B超了解胎兒在子宮里做出的各種動(dòng)作。

孕婦通常在妊娠20周左右開始感覺到胎動(dòng)，有部分孕婦最早可在孕16周感覺到胎動(dòng)，但此時(shí)能感覺到的胎動(dòng)次數(shù)還是很少，胎動(dòng)的間隔時(shí)間也很長(zhǎng)。這是因?yàn)樘旱牧α窟€不足，需要比較強(qiáng)烈地運(yùn)動(dòng)才能讓孕婦感覺到。這時(shí)的胎兒就像在游泳池中游泳一樣，在水底游泳時(shí)沒法被感知，但當(dāng)游到水面，也就是在靠近準(zhǔn)媽媽的腹壁活動(dòng)時(shí)，準(zhǔn)媽媽就會(huì)有感知了。準(zhǔn)媽媽腹壁脂肪越厚，胎動(dòng)感覺越不明顯。羊水多的準(zhǔn)媽媽，對(duì)寶寶胎動(dòng)的感覺也會(huì)遲鈍一些。每個(gè)人的感覺靈敏度不同，有些準(zhǔn)媽媽對(duì)痛感會(huì)特別強(qiáng)烈，所以哪怕極其輕微的胎動(dòng)，也能敏銳地感覺到。

孕婦在家這樣數(shù)胎動(dòng)

胎動(dòng)監(jiān)測(cè)是準(zhǔn)媽媽自我評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)狀況的簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的有效方法。妊娠28周以后，準(zhǔn)媽媽就要開始數(shù)胎動(dòng)了，胎動(dòng)在夜間和下午較為活躍，常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。胎動(dòng)隨妊娠進(jìn)展逐漸加強(qiáng)，至妊娠32～34周達(dá)到高峰，妊娠38周之后又逐漸減少。正常胎動(dòng)次數(shù)≥10次/2小時(shí)，如果胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/2小時(shí)或減少50%，則提示有胎兒缺氧的可能。

那么如何數(shù)胎動(dòng)呢？按12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，即每天早、中、晚固定時(shí)間各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，3次相加總數(shù)乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。如果1小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)數(shù)小于3次，可以輕輕刺激一下，再接著記數(shù)1小時(shí)。從理論上說，連續(xù)的一陣胎動(dòng)或發(fā)生在1～2分鐘的幾次胎動(dòng)都可以合并成一次，但具體間隔多久才能算單獨(dú)的一次，可以靈活掌握。逐漸掌握寶寶活動(dòng)的規(guī)律，算一次還是算多次，只要前后標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一就可以了。

胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)

胎動(dòng)能夠反映胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)是否良好。胎動(dòng)正常，一般可認(rèn)為胎兒目前沒有缺氧，一般情況良好。

異常胎動(dòng)是因病理情況和功能障礙，如臍帶繞頸較緊、胎盤功能障礙，或孕婦不正常用藥及外界的不良刺激等，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧。當(dāng)胎兒的生命受到威脅時(shí)，胎兒便出現(xiàn)異常的胎動(dòng)，不僅表現(xiàn)在次數(shù)上，而且體現(xiàn)在性質(zhì)上，如強(qiáng)烈的、持續(xù)不停的推扭樣的胎動(dòng)或踢動(dòng)，甚或是微弱的胎動(dòng)，這些情況均需要立即到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生都是用多普勒聽胎心，現(xiàn)在很多家庭條件好的準(zhǔn)媽媽自己也可以在家監(jiān)測(cè)聽胎心，但這并不代表就可以不數(shù)胎動(dòng)了。胎動(dòng)是粗略判斷胎兒在宮內(nèi)是否有異常的方法，是第一道防線，也就是判斷胎兒是否存在異常的警戒線。胎動(dòng)減少為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)警惕。臨床上常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失。因此這24小時(shí)是挽救胎兒的救命時(shí)間，是準(zhǔn)媽媽通過數(shù)胎動(dòng)爭(zhēng)取到的寶貴時(shí)間。如果通過是否有胎心來篩查胎兒是否有異常，就喪失了搶救的時(shí)機(jī)。

胎動(dòng)作為經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的孕期自我監(jiān)測(cè)手段，希望每個(gè)準(zhǔn)媽媽都可以好好利用，盡最大努力監(jiān)測(cè)寶寶在宮內(nèi)的安全，迎接寶寶的降生。