黃靜

摘要：政府會計制度將要在2019年的1月1日開始實施，所以醫(yī)院目前正在應用的會計制度與政府會計制度能夠?qū)崿F(xiàn)順利的對接是醫(yī)院財務管理工作的重點。因此，本文從政府會計制度對醫(yī)院財務管理的影響出發(fā)，對主要的影響內(nèi)容與解決對策進行了探討，以供參考。

關鍵詞：政府會計制度;醫(yī)院財務管理;影響;對策

一、公立醫(yī)院的經(jīng)營特點

第一，公立醫(yī)院在應用過程中所創(chuàng)作的經(jīng)濟利益是非常大的。簡單來說，多數(shù)公立醫(yī)院在經(jīng)濟利益創(chuàng)造方面可以與大型的企業(yè)進行比擬。第二，市場依賴性強。醫(yī)療收入是公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源，政府對公立醫(yī)院給予的補助相對較少，所以受市場因素的影響較大。第三，財務管理要求高。公立醫(yī)院的盈利性特點較為突出，公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中想要健康發(fā)展必須要加強運營成本管理，所以公立醫(yī)院必須要提高自身的財務管理要求。

二、政府會計制度對醫(yī)院財務管理的影響

（一）新制度對醫(yī)院會計核算能力的影響

政府會計制度當中增加了記錄、核算預算執(zhí)行等內(nèi)容，它主要依據(jù)的是國家的宏觀調(diào)控政策與方式，在實際的應用過程中無法達到絕對地滿足微觀經(jīng)濟體醫(yī)院對于財務管理的需求。政府會計制度中現(xiàn)金流量表包括財政撥款、非財政撥款、代管和應繳納的現(xiàn)金流量，這體現(xiàn)出了財政資金的重要地位，將政府撥款的財政收支情況進行了很好的反饋。但是，政府財政撥款在公立醫(yī)院中占比較小，所以政府會計當中的這種報價表會使占醫(yī)院現(xiàn)金流大比重項目得不到有效的體現(xiàn)。

醫(yī)院的大部分資金都是從自身經(jīng)營活動中產(chǎn)生的，所以在醫(yī)院管理過程中做好財務管理至關重要。但政府會計新制度的出現(xiàn)，增加了核算等內(nèi)容，使得醫(yī)院財務報表的數(shù)量和難度不斷加大，對醫(yī)院財務人員核算能力來說是一個很大的考驗。

（二）新制度對醫(yī)院信息化水平的影響

在新會計制度的影響與作用之下，醫(yī)院已經(jīng)逐漸的構建起了新的核算方式，這種核算方式在實踐工作中的應用，效果較為顯著，主要包括兩個內(nèi)容。一方面在記賬過程中采用雙體系平行方式，其應用的價值在于能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)所有業(yè)務賬務進行全部核算，同時在核算出來之后還要將核算出來的結果與醫(yī)院的現(xiàn)金支出管理融合到一起，所以為了保證核算的效果，這一過程還需要預算會計核算。另一方面在記賬過程中采用的是雙基礎會計核算方式，也就是要實行權責制，對預算會計實行收付實現(xiàn)制。

新核算模式的建立是依靠現(xiàn)代科學技術產(chǎn)生的，所以需要醫(yī)院對自身的會計系統(tǒng)進行更新和完善，重新設計會計信息管理系統(tǒng)，在新系統(tǒng)的設計與應用過程中，要做好新舊數(shù)據(jù)的銜接，做好各個板塊工作的對接等，這對于醫(yī)院的信息化管理來說也是一個艱巨的挑戰(zhàn)。

（三）新制度對醫(yī)院財務管理能力的影響

新會計改革的主要內(nèi)容是預算會計類科目，在政府會計制度下，發(fā)生的變化有以下幾個方面：一，將醫(yī)院的醫(yī)療收入、教科收入納入到了事業(yè)預算收入當中;二，將醫(yī)院的醫(yī)療成本、管理成本、財政補助、科教支出納入到了事業(yè)支出當中;三，將教科項目結余并到非財政撥款結余;四，新增加了其他結余、非財政撥款結余分配等內(nèi)容。新會計制度在思想與內(nèi)容上突出了對預算執(zhí)行的重視，這也是在提醒醫(yī)院必須要重視預算管理工作，將全面預算管理工作落實到實處，明確醫(yī)院各崗位的職責，將預算管理工作落實到每一個部門、每一個崗位中去，使醫(yī)院建立起完善的預算管理約束機制，促進醫(yī)院預算執(zhí)行力的提升。

（四）新制度對財務部門的影響

醫(yī)院財務部門在工作過程中關注的都是本領域的工作，沒有將“業(yè)財”充分地融合到一起，這樣非財務人員就很難理解財務部門提供的財務管理服務，在很大程度上降低了財務部門的工作效率。

另外，醫(yī)院多數(shù)的管理者都是醫(yī)療行業(yè)的骨干人員，他們沒有進行專業(yè)的財務知識訓練，對財務管理工作的理解也只能從經(jīng)驗上談起。因此，在政府會計制度下，必須要對管理者進行財務知識教育，管理者也要以此為契機不斷提升自己的財務管理能力。同時，醫(yī)院要將會計服務向每一個科室和業(yè)務部門延伸，以此來發(fā)揮會計監(jiān)督的作用，進而實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部一體化的價值鏈管理。

三、優(yōu)化政府會計制度對醫(yī)院財務管理影響的對策

（一）優(yōu)化工作流程，順應新制度的需求

新會計制度下會計核算方法發(fā)生了變更，對醫(yī)院的預算報表、成本核算體系等產(chǎn)生了很大的影響，在間接層面對醫(yī)院的收費信息系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、薪酬管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)以及內(nèi)控體系的管理等都產(chǎn)生了很大的影響。因此，在這種背景下，各級醫(yī)院要結合本院的實際情況，對現(xiàn)在正在實行的會計核算方法、內(nèi)部控制問題、系統(tǒng)銜接問題、人員崗位設置與責任性等問題進行優(yōu)化，在具體過程中要注重細節(jié)、把握重點，其醫(yī)院的財務流程和業(yè)務流程進行優(yōu)化，以此來促進醫(yī)院管理水平的優(yōu)化，確保新會計制度的順利實施。

（二）夯實基礎，與新制度進行順利銜接

各級醫(yī)院要根據(jù)相關規(guī)律和自身的實際情況，在具體的管理過程中對新制度的要求和規(guī)定進行仔細分析，然后在將醫(yī)院內(nèi)部的各種資產(chǎn)類型進行分類。在具體的處理過程中，需要將醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)、庫存資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、外投資產(chǎn)等進行全面的清理。在清理結束之后要對尚未審批的資產(chǎn)進行整理，對二級的庫存資產(chǎn)進行整理、對分院的庫存資產(chǎn)進行整理。同時還要對醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中出現(xiàn)的每一筆資金在無形資產(chǎn)的來源、原值、使用年限、折舊情況等進行嚴格地核查，為折舊計算和后期的報銷處理做好堅實的準備。同時，醫(yī)院還要安排專門人員對長期負債與短期負債進行清理，然后分析賬齡，為后續(xù)壞賬處理提供依據(jù)。另外，對正在建設的工程項目、已經(jīng)完工的工程項目進行清查，對竣工驗收以及資產(chǎn)入庫手續(xù)等進行及時辦理。只有做好上述這些內(nèi)容，才能夠使醫(yī)院財務管理與新制度進行順利的銜接，保證醫(yī)院財務管理工作的順利開展。

（三）提前準備，為與新制度的銜接做準備