潘莉娟 徐玉芬 陳峰

[摘要] 目的 探討穴位按摩對減輕大腸癌術(shù)后化療患者惡心、嘔吐的效果。? 方法 對42例實施FOLFOX6化療方案的大腸癌術(shù)后患者化療期間行內(nèi)關(guān)穴和足三里穴位按摩，用中文版惡心嘔吐干嘔癥狀評估量表評估。 結(jié)果干預(yù)組隨著穴位按摩的頻次及時間的延長，惡心、嘔吐、干嘔的癥狀逐漸緩解減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位按摩能有效地降低患者化療后惡心、嘔吐的發(fā)生頻率，縮短經(jīng)歷時間及減輕癥狀的嚴重程度，增加患者的舒適度，可作為化療時減輕惡心嘔吐癥狀的有效輔助手段。

[關(guān)鍵詞] 穴位按摩;化療;惡心;嘔吐

[中圖分類號] R273? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）09-0121-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of acupressure on relieving nausea and vomiting in patients with postoperative chemotherapy for colorectal cancer. Methods 42 patients with colorectal cancer who underwent FOLFOX6 chemotherapy were treated with Neiguan and Zusanli acupressure during chemotherapy. The Chinese version of the nausea and vomiting retching symptom evaluation scale was evaluated. Results With the extension of acupressure frequency and time of acupressure， the symptoms of nausea， vomiting and retching were gradually relieved， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acupressure can effectively reduce the frequency of nausea and vomiting after chemotherapy， shorten the experience time and reduce the severity of symptoms， increase the patient's comfort， and can be used as an effective auxiliary means to relieve the symptoms of nausea and vomiting during chemotherapy.

[Key words] Acupressure; Chemotherapy; Nausea; Vomiting

化療作為根治腫瘤及進行姑息性治療的主要手段之一，對患者的生存期及生活質(zhì)量起著重要的作用。盡管止吐藥物的發(fā)展和應(yīng)用，但惡心和嘔吐仍然是化療期間患者最痛苦、最難以忍受、甚至為此恐懼的癥狀，是最想放棄治療的副作用。由于惡心嘔吐可導(dǎo)致厭食、食欲銳減、全身乏力等，進一步惡化患者的營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能，這對于胃腸功能尚未完全恢復(fù)的大腸癌術(shù)后患者而言，更是很大的考驗。因此，緩解大腸癌術(shù)后化療患者的惡心、嘔吐癥狀是腫瘤科臨床工作中面臨解決的問題之一[1]。2016年2月～2018年2月，在本院針灸科醫(yī)師指導(dǎo)下對42例大腸癌化療患者使用穴位按摩預(yù)防化療患者引起的惡心、嘔吐，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2016年2月～2018年2月腫瘤外科住院患者84例，分為干預(yù)組及對照組各42例，其中對照組有2例由于在化療期內(nèi)消化道癥狀過重而放棄化療，故統(tǒng)計時為40例。干預(yù)組42例中，男25例，女17例，年齡28～69歲，平均（55.9±10.7）歲，直腸癌19例，結(jié)腸癌23例;對照組40例中，男22例，女18例，年齡31～72歲，平均（57.3±8.8）歲，直腸癌15例，結(jié)腸癌25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用中晚期大腸癌患者常用標(biāo)準(zhǔn)方案FOLFOX6化療方案（含有奧沙利鉑和5-氟脲嘧啶）;②心、肝、腎功能基本正常;③上肢無畸形或外傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受化療后無明顯惡心嘔吐及干嘔等;②有精神疾病史、認知障礙者;③語言溝通障礙者。82例患者按照入院的先后順序隨機分為干預(yù)組42例和對照組40例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 采用常規(guī)治療流程（應(yīng)用2010年化療止吐指南[2]規(guī)定藥物昂丹司瓊、地塞米松和甲氧氯普胺，以及心理護理），止吐藥物應(yīng)用至當(dāng)次化療結(jié)束。

1.2.2 干預(yù)組? 在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位按摩，通過由本院中醫(yī)師制作的視頻短片進行穴位按摩培訓(xùn)，按摩內(nèi)關(guān)穴（位于前臂正中，第一腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴）及足三里（位于小腿前外側(cè)，犢鼻下三寸，距脛骨前緣1橫指），并再次由責(zé)任護士指導(dǎo)患者及家屬指壓按摩，并隨時檢查取穴及按摩的準(zhǔn)確性。施術(shù)者運用拇指或食指、中指指腹對選定穴位進行點按、點揉，并交替進行。力度以患者感到酸、麻、脹、痛為準(zhǔn)。根據(jù)患者不同年齡、性別、用力習(xí)慣等掌握施壓的程度，避免受壓過重或過輕。過輕達不到治療效果，過重可能引起患者痛苦或損傷。每日至少3次，每穴施壓時間為3～5 min，兩穴位交替按壓，于每天化療前和進餐時間進行。