張銘，劉歡，馮亞玲，鄭萍萍，袁婷，張丹丹

（1.皖南醫(yī)學院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學院，安徽 蕪湖 241002；2.皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院；3.南京醫(yī)科大學附屬無錫婦幼保健院）

就業(yè)壓力指個體在面對就業(yè)情境時，由各種環(huán)境刺激因素與個體因素交互作用而產(chǎn)生的心理緊張現(xiàn)象［1］。隨著高等醫(yī)學院校護理學專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴大，護理學專業(yè)本科生人數(shù)在逐年增多，護理人才出現(xiàn)相對飽和現(xiàn)象，畢業(yè)生就業(yè)形勢仍然十分嚴峻［2-3］。隨著新入職護士規(guī)范化培訓政策的不斷推廣［4］和我國經(jīng)濟進入新常態(tài)［5］，三甲醫(yī)院護士招聘門檻會隨之提高，護理崗位競爭更加激烈，護理畢業(yè)生面臨很大的就業(yè)壓力。長時間的高水平的心理壓力可使機體平衡失調(diào)，導致身心病癥［6］；并會引起焦慮、抑郁等負性情緒［7］。就業(yè)壓力是大學生心理壓力的主要來源，易受到諸多外界因素和自身因素的影響［8］。心理彈性是指個體經(jīng)歷困難時的反彈能力；自我效能感是人們對自己能否成功地進行某種成就行為的主觀推測和判斷，是阻止其身心損害的重要保護要素［9-10］。綜合文獻資料發(fā)現(xiàn)以往的研究多停留于對大學生就業(yè)壓力、擇業(yè)心理彈性、自我效能感兩兩因素之間的相關(guān)研究層面上，缺少對三者內(nèi)在關(guān)系的綜合研究。本研究對2017屆護理畢業(yè)生的就業(yè)壓力來源、心理彈性以及自我效能感狀況進行調(diào)查，了解就業(yè)壓力來源情況，并探討就業(yè)壓力來源與心理彈性和自我效能感的相關(guān)性，以期為開展護理畢業(yè)生的心理干預和就業(yè)指導提供參考依據(jù)，促進護理畢業(yè)生身心康復，實現(xiàn)順利就業(yè)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究采取分層隨機整群抽樣方法，于2017年5至6月選取安徽省皖南醫(yī)學院2012級護理本科、2013級護理本科、2014級護理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生作為研究對象。將本?？谱o生按年級（2012級本科護理學、2013級本科護理學、2014專科護理）分層，隨機從每個年級中抽取6～8個小班（約30人/班）構(gòu)成樣本人群。納入標準：（1）知情同意并自愿參與調(diào)查；（2）全國普通高校統(tǒng)一考試入學，全日制本、?？粕?；（3）能正確閱讀和理解問題。排除標準：（1）有精神心理問題；（2）拒絕參與調(diào)查；（3）畢業(yè)班以外的護生（包括在校生和實習生）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般人口學資料 根據(jù)研究目的和參閱大量國內(nèi)外文獻后自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括學生基本情況：年齡、性別、學歷、生源地、是否獨生子女、是否學生干部、父母職業(yè)是否與醫(yī)療相關(guān)等。

1.2.2 大學生就業(yè)壓力量表 該量表由李超［11］于2012編制，主要用于評價大學生的就業(yè)壓力情況。本次研究中使用的量表包括學校因素、社會因素、家庭因素、自身條件、就業(yè)地點5個維度，共24個條目。該量表采用Likert 5級評分法，從“沒有=1”到“嚴重=5”，得分越高，表示就業(yè)壓力越大。本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.934，其有良好的信度。

1.2.3 大學生擇業(yè)心理彈性量表 該量表由王宏［12］于2011編制，主要用于評價大學生擇業(yè)心理彈性。包括目標專注、學校支持、積極認知、父母支持4個維度，共16個條目。該量表采用Likert 5級評分法，從“完全不符合=1”到“完全符合=5”，得分越高，表示心理彈性水平越高。本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.803，其有良好的信度。

1.2.4 一般自我效能感量表 中文版由王才康等［13］翻譯編制，主要用于評價個體的自我效能。該量表共10個條目，采用Likert 4級計分法?？偡?0～40分，得分越高，表明自我效能感水平越高。本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.87，其有良好的信度。

1.3 調(diào)查方法 問卷正式調(diào)查前對參與調(diào)查的輔導員進行統(tǒng)一的培訓。調(diào)查中采用統(tǒng)一的指導語，向護生說明調(diào)查的目的及意義、所需要的時間、對資料的保密等，取得知情同意。采用匿名調(diào)查的方式進行，現(xiàn)場發(fā)放問卷。填寫過程中，調(diào)查者對調(diào)查對象有疑問的條目進行解釋，當場收回所有調(diào)查問卷，研究者對回收的問卷進行逐項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用Epidata 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以［n（%）］表示；計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t、F檢驗；采用Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析對不同特征護理畢業(yè)生就業(yè)壓力得分有無統(tǒng)計學差異進行分析。檢驗標準為α=0.05（雙側(cè)），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況 調(diào)查研究共發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收有效問卷559份，問卷有效回收率為93.16%。本次調(diào)查的護理畢業(yè)生的年齡21～28歲，平均（23.67±2.19）歲。見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

續(xù)表1

2.2 就業(yè)壓力源得分狀況 就業(yè)壓力源得分前10位中，家人希望我找到好工作得分最高（2.93±1.075）；其次是親戚朋友希望自己找到好工作、社會普遍認為大學生應(yīng)能找到好工作，分別為（2.85±1.106）、（2.73±1.064）。得分前10位條目中有5個條目屬于社會因素維度。見表2。

表2 居于前10位就業(yè)壓力源各條目得分（±s）

表2 居于前10位就業(yè)壓力源各條目得分（±s）

排序1 2 3 4 1維度社會因素0 5 6 7 9 8條目家人希望我找到好工作親戚朋友希望自己找到好工作社會普遍認為大學生應(yīng)能找到好工作用人單位對本專業(yè)人員的素質(zhì)要求過高家人或戀人希望我工作地點和他們在一起擔心在學校期間所獲獎項，資格認證不多擔心學習成績與其他同學相比沒有競爭力擔心自己沒有特長，缺乏競爭力擔心面對學歷比自己高的人的競爭家庭背景一般，社會關(guān)系少得分2.93±1.075 2.85±1.106 2.73±1.064 2.71±0.983 2.52±1.190 2.65±1.052 2.62±1.014 2.58±0.964 2.53±1.041 2.54±1.132自身條件家庭因素

2.3 不同人口學特征護生就業(yè)壓力比較 單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、家庭年收入、是否喜歡護理學專業(yè)、是否有男女朋友、是否有親戚朋友從事醫(yī)療工作的護理畢業(yè)生就業(yè)壓力得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同人口學特征護生就業(yè)壓力比較（±s）

表3 不同人口學特征護生就業(yè)壓力比較（±s）

調(diào)查內(nèi)容性別 女男F/t值-2.568 P值0.010年級2.9470.053生源地2.2300.108家庭年收入（萬元）2.7350.028是否喜歡護理學專業(yè)2012級護理本科2013級護理本科2014級護理?？妻r(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市＜5 5～8 8～11 11～14＞14不喜歡喜歡3.2140.001是否有男女朋友2.2770.023是否學生干部1.2420.215是否黨員1.6300.104是否有親戚朋友從事醫(yī)療工作否是否是否是 否 是人數(shù)56 503 273 169 117 393 87 79 302 154 54 23 26 289 270 315 244 410 149 481 78 314就業(yè)壓力51.59±13.533 56.42±13.327 54.92±14.130 58.01±12.184 55.32±13.168 56.70±13.535 53.80±13.328 54.46±12.673 57.20±13.635 55.67±13.119 53.98±12.695 52.83±13.041 49.65±12.471 57.68±14.092 54.06±12.405 57.07±13.294 54.47±13.455 56.36±13.447 54.77±13.300 56.31±13.247 53.64±14.278 57.14±12.8042.4110.016 24554.39±14.034

2.4 就業(yè)壓力與心理彈性和自我效能感的關(guān)系 Pearson相關(guān)分析顯示，就業(yè)壓力與自我效能、心理彈性及各維度（父母支持、積極認知、學校支持、目標專注）均呈顯著負相關(guān)，r值分別為-0.232、-0.153、-0.158、-0.095、-0.093、-0.165（P均＜0.05）。見表4。

表4 就業(yè)壓力與心理彈性和自我效能感的相關(guān)性分析

2.5 就業(yè)壓力的多因素分析 本研究以就業(yè)壓力得分為因變量，單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的5個因素、擇業(yè)心理彈性各維度為自變量，按照α入=0.05，α出=0.10為標準進行多元線性回歸分析（Enter法）。經(jīng)過共線性診斷，VIF值均小于10，說明回歸方程不存在多重共線問題。結(jié)果顯示，是否喜歡護理專業(yè)、家庭年收入、自我效能是影響就業(yè)壓力的主要因素。賦值方式見表5，多元線性回歸分析結(jié)果見表6。

表5 就業(yè)壓力的多元線性回歸分析自變量賦值說明

表6 就業(yè)壓力影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

2017屆護理畢業(yè)生不僅面臨新入職護士規(guī)范化培訓和我國經(jīng)濟進入新常態(tài)嚴峻現(xiàn)實，而且安徽省今年護理畢業(yè)生出現(xiàn)“供過于求”的局面。護理畢業(yè)生面對“就業(yè)難”和就業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的局面，應(yīng)屆護理畢業(yè)生可能畢業(yè)直接面臨著“畢業(yè)即失業(yè)”，伴隨來的就業(yè)壓力及心理焦慮是不容忽視的問題。

本調(diào)查結(jié)果顯示，就業(yè)壓力源得分前10位中，家人希望我找到好工作得分最高（2.93±1.075）；其次是親戚朋友希望自己找到好工作（2.85±1.106）。得分前10位條目中有5個條目屬于社會因素維度，4個條目屬于自身條件。這說明護理畢業(yè)生就業(yè)壓力源很大一部分來自家人、親戚朋友的期望；此外，在求職中還存在擔心自己學習成績不好、沒有特長，核心競爭力較弱。一方面是背負著全家人、親戚朋友的希望，畢業(yè)后找個好工作；一方面又是擔心自己能力不夠、競爭力較弱，其必定會形成巨大的就業(yè)壓力。家庭因素中主要是護理畢業(yè)生認為家庭背景一般，社會關(guān)系少，這說明想利用現(xiàn)在社會的不正之風，一味的依賴社會關(guān)系心理依然存在［14］，也可能社會上找門路等不公平競爭現(xiàn)象在一定程度上增加她們的就業(yè)壓力［15］。因此，護理畢業(yè)生在求職中要理性的看待全家人及其親戚朋友對就業(yè)的期望值，引導畢業(yè)生樹立合理的就業(yè)期望值和價值觀［16］；正確認識自我、合理定位，踏踏實實地做好就業(yè)準備工作，不動歪心思；在一定程度上能夠有效地降低就業(yè)壓力。

本研究發(fā)現(xiàn)，男生就業(yè)壓力得分高于女生，且差異有統(tǒng)計學意義；這可能是因為社會現(xiàn)實中，社會和家庭對于男生的期望值更大，男生理應(yīng)具備更高的理想和職業(yè)抱負。此外，還可能與安徽省內(nèi)皖南醫(yī)學院等高等醫(yī)學院校自2013年護理由5年制改為4年制，造成我校2017屆男護畢業(yè)生本專科共180余人，而且男護畢業(yè)生應(yīng)聘考試中往往落后于女生，因此男生面臨的就業(yè)壓力更大。家庭年收入“高”的學生比家庭年收入“中”和“低”的學生感知的就業(yè)壓力要小，這與既往的調(diào)查研究結(jié)論［17-18］相一致。這可能與畢業(yè)生擇業(yè)期間需要一些花費，家庭經(jīng)濟條件相對較差的學生，缺乏家庭經(jīng)濟的支持在就業(yè)過程中會感到無助感及擔心就業(yè)花費過多影響生活，其就業(yè)壓力會隨之增大。因此，高校就業(yè)指導部門要關(guān)注家庭經(jīng)濟條件相對較差的學生，幫助他們積極申請就業(yè)補貼等，在一定程度上緩解他們就業(yè)中的經(jīng)濟壓力，以緩解就業(yè)壓力。不喜歡護理學專業(yè)學生就業(yè)壓力得分高于喜歡護理學專業(yè)學生，且差異有統(tǒng)計學意義；這可能是因為喜歡護理學專業(yè)學生有比較清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃和比較充足的就業(yè)準備，面對求職可以做到游刃有余。因此，護理教育者應(yīng)注意加強學生對護理工作了解，尤其對專業(yè)發(fā)展的了解，增進學習興趣并提高專業(yè)認可度［19］。在本研究中是否有男女朋友、是否有親戚朋友從事醫(yī)療工作的護理畢業(yè)生就業(yè)壓力得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能與有男女朋友和有親戚朋友從事醫(yī)療工作的護理畢業(yè)生，可以從他們那里得到較多的社會支持以及就業(yè)信息和就業(yè)技能等，從而就業(yè)壓力較小。

研究結(jié)果表明，就業(yè)壓力與自我效能、心理彈性及各維度（父母支持、積極認知、學校支持、目標專注）均呈顯著負相關(guān)，即心理彈性越好，就業(yè)壓力水平越低；自我效能越好，就業(yè)壓力水平越低。這與以往的類似研究結(jié)論［12，20-21］一致。提示提升大學生自我效能和心理彈性，有助于降低就業(yè)壓力。因此，有必要在校期間開展心理訓練活動，自我認識、自我規(guī)劃，且強化核心競爭力增強自信心，整體提升自我效能和心理彈性水平。多元線性回歸結(jié)果顯示，是否喜歡護理專業(yè)、家庭年收入、自我效能是影響就業(yè)壓力的主要因素。提示高校就業(yè)指導中心應(yīng)重視不喜歡護理學專業(yè)和家庭年收入低的學生，積極開展就業(yè)指導工作，在指導中提升自身認知及掌握必要求職技巧，家庭年收入低的學生還可以提供就業(yè)補貼，緩解其經(jīng)濟壓力。另外定期或不定期開展團體、個體心理輔導，為自我效能低的學生參與職場競爭做好心理準備。

總之，在嚴峻的就業(yè)形勢下，緩解護理畢業(yè)生就業(yè)壓力，高等醫(yī)學院校不僅要提高教學水平、增強護生的就業(yè)核心競爭力，也要注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［22］。而且需要開展團體、個體心理輔導，在輔導中開展一系列增強護理畢業(yè)生心理彈性與自我效能的活動。護理畢業(yè)生“重編制、輕合同”的就業(yè)觀念需要轉(zhuǎn)變，輔導員要積極培養(yǎng)“先就業(yè)，后擇業(yè)，再創(chuàng)業(yè)”的就業(yè)觀念，采取各種行之有效的措施緩解護理畢業(yè)生的就業(yè)壓力。

（致謝：本次調(diào)查研究得到2013級本科輔導員都芳、李健老師，2014級?？戚o導員魏蔚老師在問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入中的幫助，在此表示衷心的感謝?。?/p>