廖道明 朱茜

摘要：目的? 探討雙岐四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效。方法? 選取2017年1月～2018年1月我院收治的小兒腹瀉患兒100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用蒙脫石散治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙岐四聯(lián)活菌片治療。比較兩組患者的臨床療效、用藥前后腹瀉積分、小兒營(yíng)養(yǎng)情況（ALB、HGB、TP）、止瀉的平均天數(shù)、腹痛持續(xù)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 觀察組總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥后觀察組腹瀉積分為（0.25±0.05）分，低于對(duì)照組的（1.14±0.11）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組ALB、HGB、TP水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組止瀉平均天數(shù)、腹痛持續(xù)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 蒙脫石散聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉，臨床療效顯著，可加速病情康復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)情況，安全性好。

關(guān)鍵詞：雙岐四聯(lián)活菌片;蒙脫石散;小兒腹瀉

中圖分類號(hào)：R725.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.051

文章編號(hào)：1006-1959（2019）06-0159-03

Abstract：Objective? To investigate the clinical efficacy of Bifidobacterium tetracycline tablet combined with Montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. Methods? A total of 100 children with diarrhea in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with Montmorillonite powder， and the observation group was treated with the Bifidobacterium tetracycline tablet on the basis of the control group. The clinical efficacy， diarrhea score before and after medication， pediatric nutrition （ALB， HGB， TP）， average days of diarrhea， duration of abdominal pain， normal temperature of body temperature， time of disappearance of vomiting， and adverse reactions were compared between the two groups. Results? The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than that of the control group 78.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of diarrhea in the observation group was （0.25±0.05）， which was lower than that in the control group （1.14±0.11），the difference was statistically significant （P<0.05）. The ALB， HGB and TP levels in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The average days of diarrhea， duration of abdominal pain， normal temperature of body temperature， and disappearance of vomiting were shorter in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? The combination of Montmorillonite powder and Bifidobacterium tetracycline tablet in the treatment of diarrhea in children has a significant clinical effect， which can accelerate the recovery of the disease， improve the nutritional status and safety.

Key words：Bifidobacterium tetracycline tablet;Montmorillonite powder;Diarrhea in children

小兒腹瀉（pediatric diarrhea）是一種常見(jiàn)的臨床疾病，發(fā)生原因較多，有輪狀病毒感染、細(xì)菌感染等，癥狀較輕的出現(xiàn)腹瀉、惡心和嘔吐，癥狀嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水和代謝紊亂，甚至死亡，需要加強(qiáng)干預(yù)，及時(shí)止吐和調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)失調(diào)[1-3]。以往對(duì)于小兒腹瀉一般常規(guī)給予止瀉藥物，并輔以抗生素，但效果欠佳，為了探討小兒腹瀉有效治療方法，本研究選我院100例2017年1月～2018年1月小兒腹瀉患兒，分析了雙岐四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取江西省瑞金市人民醫(yī)院2017年1月～2018年1月100例小兒腹瀉患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡6個(gè)月～2歲，平均年齡（1.15±0.56）歲;病程2～12 d，平均病程（8.42±1.27）d;輕度腹瀉15例，中度腹瀉15例，重度腹瀉20例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡6個(gè)月～2歲，平均年齡（1.17±0.52）歲;病程2～12 d，平均病程（8.41±1.11）d;輕度腹瀉 15 例，中度腹瀉 16例，重度腹瀉 19例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690]治療，1歲內(nèi)給予3 g/d，1歲以上3～6 g/d，分3次服用。治療時(shí)間5～7 d。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片（思連康，杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）治療。1歲內(nèi)給予3 g/d，1歲以上6 g/d，分3次服用。治療時(shí)間5～7 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)? 比較兩組患兒臨床療效、用藥前后腹瀉積分、小兒營(yíng)養(yǎng)情況（ALB、HGB、TP）、止瀉的平均天數(shù)、腹痛持續(xù)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①治愈：治療3 d后排便次數(shù)和性狀正常;②好轉(zhuǎn)：治療3 d后排便次數(shù)和性狀改善;③無(wú)效：治療3 d后排便次數(shù)和性狀無(wú)明顯改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組用藥前后腹瀉積分、小兒營(yíng)養(yǎng)情況比較? 用藥前，兩組腹瀉積分、小兒營(yíng)養(yǎng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用藥后，觀察組腹瀉積分、小兒營(yíng)養(yǎng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組止瀉平均天數(shù)、腹痛持續(xù)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間比較? 觀察組止瀉的平均天數(shù)、腹痛持續(xù)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組不良反應(yīng)情況比較? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3討論

小兒腹瀉是一種臨床常見(jiàn)的兒科疾病，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多和性狀水樣變化，其病因主要是輪狀病毒侵入，可引起水電解質(zhì)紊亂，且病毒進(jìn)一步降低二糖酶濃度，導(dǎo)致食物碳水化合物無(wú)法完全消化而出現(xiàn)異常，需要進(jìn)行腸黏膜保護(hù)，并給予靜脈補(bǔ)液，對(duì)感染及時(shí)控制[5-7]。但目前單純常規(guī)治療無(wú)法有效改善患兒的癥狀和免疫力。

蒙脫石散的使用可與粘蛋白糖蛋白結(jié)合，抑制消化道病毒和毒素、細(xì)菌，修復(fù)消化道黏膜，對(duì)攻擊因素進(jìn)行有效防御。蒙脫石散具有分層結(jié)構(gòu)和不均勻的電荷分布，對(duì)消化道中產(chǎn)生的病毒、病原體和毒素具有固定和抑制作用;它具有對(duì)消化道粘膜的覆蓋能力，并與粘液糖蛋白結(jié)合[8]。蒙脫石散可加速胃黏膜修復(fù)和提高粘膜屏障的防御功能，它不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，并與固定的攻擊因子一起排出消化道本身。雙歧桿菌是腸道的重要有益微生物。雙歧桿菌作為一種生理上有益的細(xì)菌，具有許多重要的生理功能，如生物屏障，營(yíng)養(yǎng)作用，抗腫瘤作用，免疫增強(qiáng)，改善胃腸功能和抗衰老對(duì)人體健康的影響。而雙歧四聯(lián)活菌膠囊可糾正腸道菌群失調(diào)引起的內(nèi)毒素血癥，對(duì)腸道致病菌進(jìn)行消除，減少腸毒素的產(chǎn)生，增強(qiáng)身體的免疫力[9]。兩種藥物聯(lián)合可提升治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥后觀察組腹瀉積分為（0.25±0.05）分，低于對(duì)照組的（1.14±0.11）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組ALB、HGB、TP水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組止瀉平均天數(shù)、腹痛持續(xù)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明蒙脫石散聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的效果確切，兩種藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同作用，加速了病情康復(fù)進(jìn)程，因此，各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間縮短，而雙岐四聯(lián)活菌片的使用也調(diào)節(jié)了機(jī)體免疫力，免疫功能指標(biāo)得到改善。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉，效果理想，可加速病情康復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)情況，安全性好。

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收稿日期：2018-11-1;修回日期：2018-12-7

編輯/楊倩