王梅

摘 要：由于醫(yī)院以及科室層面對RBRVS的認(rèn)可，所以我們國家很多醫(yī)院都將RBRVS作為績效考核的指導(dǎo)方法，這種考核方法對提高工作人員的積極性是非常有幫助的，能夠公正、客觀還有合理的對醫(yī)生的服務(wù)價值進(jìn)行測定。盡管RBRVS具有很多的優(yōu)勢，但是在實際的應(yīng)用的過程當(dāng)中需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況以及我們國家當(dāng)前的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)價格。

關(guān)鍵詞：RBRVS? 醫(yī)院績效? 薪酬體系? 研究

一、RBRVS的基本原理

在我們國家的醫(yī)院當(dāng)中，現(xiàn)在還是院科兩級全成本核算模式比較多，在以往這種分配模式能夠起到有效的激勵作用，但是隨著我們國家的不斷發(fā)展，醫(yī)院當(dāng)中新醫(yī)改也在不斷的推行，這也直接導(dǎo)致以往的分配模式出現(xiàn)了很多的缺點，最直接的表現(xiàn)就是通過利益的誘惑，促使醫(yī)生在治療的過程當(dāng)中開大處方以及大檢查，這樣就是醫(yī)療資源造成了浪費。所以針對這一問題也出臺了很多的政策，逐漸對績效薪酬制度進(jìn)行探索，而且有很多的醫(yī)院也已經(jīng)根據(jù)自己的實際情況以及醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了新的探索，但是目前還沒有探索出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以績效獎金考核方案現(xiàn)在也是呈現(xiàn)出多元化的方向探索，雖然有一些績效考核的方法也具有一定的合理性，例如目標(biāo)管理法以及360考核法等等，但是對醫(yī)生工作的難度以及工作負(fù)荷還有責(zé)任風(fēng)險等等不能夠進(jìn)行綜合的反映。所以就引進(jìn)了RBRVS，而且通過在實踐中的應(yīng)用證明了該方法的公正性以及合理性，而且還能夠有效的調(diào)動醫(yī)生的工作積極，在很大程度上也避免了醫(yī)療資源的浪費。利用這個公式來計算醫(yī)師費用（Work RVU×Work GPCI+PE RVU×PE GPCI+PLI RVU×PLI GPCI）×CF

二、RBRVS前期的準(zhǔn)備工作

（一）制定RBRVS績效考評的原則

在計算醫(yī)生績效獎金的過程中應(yīng)該將每一個診療項目進(jìn)行具體的細(xì)化，需要注意的是在核算的過程當(dāng)中不能和收費項目有關(guān)聯(lián)，但是一定要與工作量以及醫(yī)生的勞動強(qiáng)度還有風(fēng)險程度、貢獻(xiàn)大小進(jìn)行聯(lián)系;為了將醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價值理念確定下來，需要在這個過程中引導(dǎo)醫(yī)生展開合理的檢查以及治療，除此之外為了給提高科室運(yùn)營管理能力提供一個有力的保障，必須要減少科室內(nèi)醫(yī)療運(yùn)行中不應(yīng)該的開支與花銷。

（二）明確醫(yī)生的收入來源

醫(yī)生進(jìn)行檢查以及化驗還要病理診斷報告等工作都屬于醫(yī)生的診斷費，而這些也是體現(xiàn)醫(yī)生的疾病診斷以及制定治療計劃的技術(shù)含量的評價標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行費方面主要是通過治療以及手術(shù)來獲得的，這也直接體現(xiàn)了醫(yī)生通過救治進(jìn)行操作所獲取的收入。還能夠通過出入院病人的數(shù)量體現(xiàn)醫(yī)生的價值，因為在住院的過程當(dāng)中醫(yī)生要對病人進(jìn)行治療，還要書寫病歷以及進(jìn)行日常的查房工作還有開具醫(yī)囑等等。在對以上崗位進(jìn)行價格制定的時候要嚴(yán)格按照國際的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。

三、實施RBRVS所取得的成效

（一）對住院的總費用進(jìn)行控制

只有對醫(yī)生進(jìn)行績效考評，才能為每一位病人都能夠享受到質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)提供一個有力的保障，需要注意的是在績效考評的過程中，每一個位來到醫(yī)院接受治療的病人是哪個科室收治的以及病人的具體現(xiàn)狀都是醫(yī)生績效考評中的指標(biāo)，對于醫(yī)院來說合理用藥是非常重要的，并且也要對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)教育，從而使看病貴看病難的現(xiàn)象不在出現(xiàn)，這樣一來就使醫(yī)生的自控與自律能力增強(qiáng)的同時藥品和衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入的比例也得到了降低，從而還能對病人的住院總費用進(jìn)行控制。

（二）激發(fā)效率得以提高

由于出院人次和實際的用總床日，以及住院手術(shù)例數(shù)得到了非常明顯的增長，而在這樣的情況下醫(yī)院沒有將床位進(jìn)行增加，從而導(dǎo)致醫(yī)院中各個科室通過減員的方式來應(yīng)對醫(yī)生門急診人次以及醫(yī)生實際占用總床日增長的情況。

（三）加強(qiáng)對成本的管控

為了給臨床收支結(jié)余率的提高還有科室不必要成本消耗減少提供一個有力的保障，必須要對成本的管控加強(qiáng)管控，這樣一來醫(yī)院各個科室每床日不計價衛(wèi)生材料消耗實施后與實施前進(jìn)行比較就會明顯的減少。

四、結(jié)束語

RBRVS的實施不僅僅直接關(guān)系到醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的薪酬問題，對患者也會產(chǎn)生直接的影響，對醫(yī)院的發(fā)展以及科室的建設(shè)都是非常有利的，所以目前很多醫(yī)院都在使用，但是RBRVS也存在一定的問題，需要后期進(jìn)行不斷的改善，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)有效的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳夢琳.RBRVS績效薪酬分配模式在公立醫(yī)院的應(yīng)用[J].現(xiàn)代營銷，2018.