丁海峰 褚趙超

摘要：為大力促進(jìn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)，提高人們對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知，本文從兩個(gè)方面分別對(duì)我國臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，得出我國臨終關(guān)懷存在的問題：臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚。缺少相關(guān)法律保障。傳統(tǒng)文化桎梏。并就我國目前臨終關(guān)懷存在的問題提出相關(guān)可行性建議：政府社會(huì)加大支持，完善相應(yīng)法律法規(guī)。提高人們對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知。重視志愿者服務(wù);提高從業(yè)人員素質(zhì)。從而推動(dòng)我國臨終關(guān)懷事業(yè)健康有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷;現(xiàn)狀;建議

臨終關(guān)懷是指通過生理和心理的干預(yù)，使得臨終患者在臨終前身心得以舒緩，使其能夠有尊嚴(yán)的走完人生的最后一程[1]。近年來，隨著我國居民的生活水平不斷提高，人們對(duì)臨終關(guān)懷的需求不斷增加，據(jù)《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，我國癌癥的發(fā)病率及死亡率均列全球首位，據(jù)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（國發(fā)[2017]13號(hào)），預(yù)計(jì)到2020年60歲以上老年人口將增加到約2.55億，人口占比提高到約17.8%，老年撫養(yǎng)比將提高到約28%[2]。而癌癥患者和老人是臨終關(guān)懷的主要對(duì)象，目前我國臨終關(guān)懷事業(yè)尚處于發(fā)展階段的初期，缺少相關(guān)法律法規(guī)的保障，民眾對(duì)于臨終關(guān)懷的接受度仍較低。所以，推進(jìn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展迫在眉睫。

一、我國臨終關(guān)懷發(fā)展現(xiàn)狀

1.臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚

現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)起源于20世紀(jì)60年代，70年代后傳入美國，我國的第一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)-天津醫(yī)學(xué)院成立于1998年[3]。這標(biāo)志著我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。相比于西方國家，我國臨終關(guān)懷事業(yè)晚了近20年。目前，我國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的數(shù)量達(dá)到200多家。但這與我國龐大的人口數(shù)量相比較，已經(jīng)完全不能滿足人們的需要。

2.缺少相應(yīng)的法律支持

由于我國臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，所以缺少臨終關(guān)懷相關(guān)法律法規(guī)的保障。臨終關(guān)懷涉及的范圍十分廣泛，其中涉及醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員，社工人員，心理疏導(dǎo)人員，以及志愿者等，這就需要每個(gè)環(huán)節(jié)成員和部門的密切合作，所以法律的支持非常重要，而我國對(duì)于這方面的法律幾乎為空白。國外大多數(shù)國家臨終關(guān)懷均得到了政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)的大力支持，也有部分國家將臨終關(guān)懷納入了醫(yī)療保險(xiǎn)，例如美國和日本。

3.傳統(tǒng)文化的桎梏

受我國傳統(tǒng)文化的影響，我國民眾對(duì)臨終關(guān)懷持有排斥態(tài)度。在上海某臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)旁邊的居民區(qū)，部分居民會(huì)在家里的窗戶上貼上鏡子，意思是將晦氣反射回去。在我國的傳統(tǒng)文化中，人們非常重視“優(yōu)生”，但往往對(duì)死亡十分的排斥，和生一樣，死亡是每個(gè)人都必須經(jīng)歷的過程。有些家庭把老人送到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，甚至?xí)徽J(rèn)為“不孝順”。由于普通民眾對(duì)的傳統(tǒng)死亡觀念，這在一定程度上阻礙了我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

二、建議及對(duì)策

1.政府社會(huì)加大支持，完善相應(yīng)法律

一項(xiàng)公共事業(yè)的推行，離不開政府和社會(huì)的支持以及相應(yīng)法律法規(guī)的保障。根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn)看來，有了相關(guān)法律法規(guī)的保障，可以極大的推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。臨終關(guān)懷是一門涉及多部門多學(xué)科的服務(wù)，社會(huì)各團(tuán)體也應(yīng)積極支持臨終關(guān)懷的發(fā)展，比如工會(huì)組織，志愿者團(tuán)體等可以提供相應(yīng)的資金支持以及提供社工和志愿者來協(xié)助醫(yī)護(hù)人員。所以，要使得臨終關(guān)懷事業(yè)在我國快速發(fā)展，由國家及政府層面出臺(tái)相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)是關(guān)鍵之舉。國家應(yīng)在遵循臨終關(guān)懷立法原則的前提下，將臨終關(guān)懷各要素以法律法規(guī)形式明文規(guī)定下來，實(shí)現(xiàn)臨終關(guān)懷服務(wù)在我國的合法性[4]。

2.提高人們對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)

由于我國傳統(tǒng)文化的影響，人們往往非常重視“生”，而對(duì)死亡十分避諱。這在很大程度上阻礙了我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。死亡教育在我國幾乎是一個(gè)不可觸及的話題，在西方國家，在小學(xué)就將死亡教育納入了教材，張彤[5]做了一個(gè)調(diào)查研究，結(jié)果顯示，人們對(duì)于臨終關(guān)懷的知曉率仍然較低。并且，我國目前只有少數(shù)高校開設(shè)了臨終關(guān)懷專業(yè)，可以說，全民對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知也較低。

3.重視志愿者服務(wù);提高人員素質(zhì)

臨終關(guān)懷是一門交叉的學(xué)科，在整個(gè)流程中設(shè)計(jì)到對(duì)部分部人員。從醫(yī)生、護(hù)士、心理輔導(dǎo)人員、社工以及志愿者，而志愿者作為整個(gè)服務(wù)的最后一項(xiàng)，顯得十分的重要，可以說，志愿者貫穿著整個(gè)服務(wù)過程的始終。臨終患者相對(duì)于其他患者較為特殊，因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的是死亡，所以心里有著十分大的波動(dòng)，而患者面對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家人，往往不能將自己的心聲吐露給他們。志愿者就起到一個(gè)很好地橋梁作用，可以將病人的心聲傳遞給家屬，另外也對(duì)家屬起到一個(gè)關(guān)懷的作用。所以，應(yīng)該大力發(fā)展臨終關(guān)懷志愿者，將更多高素質(zhì)的人群吸引到臨終關(guān)懷事業(yè)中來。

三、結(jié)語

臨終關(guān)懷作為一個(gè)多門類交叉的學(xué)科，需要多部門緊密的配合。我國目前的臨終關(guān)懷事業(yè)尚處于發(fā)展的初級(jí)階段，缺少相應(yīng)的法律支持，受到傳統(tǒng)文化的阻礙，以及缺少高素質(zhì)的從業(yè)人員。我國臨終關(guān)懷仍然還有一段非常艱辛的道路，因此，政府及相關(guān)部門應(yīng)該大力支持我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，加大宣傳力度，提高人們對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知，促進(jìn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)的健康有序發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小溪，柳韋華，宋平，劉曉穎.Web of Science中癌癥病人臨終關(guān)懷研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2017，38 （05）：24-26+58.

[2]吳晶，周膺.中國臨終關(guān)懷的制度性優(yōu)化[J].理論與改革，2018 （04）：164-175.

[3]王燕，馬麗，趙媛，王晴晴，孫似錦.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)視角下國內(nèi)老年臨終關(guān)懷的研究現(xiàn)狀和發(fā)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30 （19）：4-7.

[4]周霜，王海容，程文玉，楊可，傅靜.臨終關(guān)懷立法現(xiàn)狀及探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2017，38 （06）：57-60.

[5]張彤，鄧寧，史寶欣.天津市主城區(qū)社區(qū)老年人臨終關(guān)懷服務(wù)知曉率的調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38 （03）：744-746.

作者簡(jiǎn)介：丁海峰（1996-）男，江蘇鹽城人，碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障。