馬赟　季金華　顧麗萍　周磊

【摘要】目的 探討思維導(dǎo)圖對中青年冠心病患者自我管理能力的影響。方法 將100例中青年冠心病患者隨機數(shù)字法分為對照組和干預(yù)組各50例，對照組按常規(guī)采用口頭宣教的方法進行健康教育，干預(yù)組采用自行設(shè)計的思維導(dǎo)圖進行健康教育，對比兩組患者自我管理效果。結(jié)果 干預(yù)組對自我管理量表得分及對健康教育知識的掌握率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 運用思維導(dǎo)圖進行健康宣教能提高中青年冠心病患者自我管理能力和健康知識水平。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖;冠心病;自我管理

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

冠心病是最常見的心血管疾病[1]，為了做好該疾病的預(yù)防和控制，患者的自我管理至關(guān)重要。本研究應(yīng)用思維導(dǎo)圖對中青年冠心病患者進行自我管理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月～2018年3月金壇區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科住院并自愿參與本研究的100例中青年冠心病患者為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為干預(yù)組和對照組各50例。其中男61例，女36例;年齡35～59歲，文化水平，小學(xué)及以下者17例，初中25例，高中23例，大專及以上者32例。對比兩組患者資料，P>0.05。本研究已通過了我院倫理評審委員會審批同意，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 制作“中青年冠心病患者健康教育思維導(dǎo)圖”方法

①由研究者根據(jù)患者對疾病相關(guān)知識和康復(fù)需求，結(jié)合以往護理工作中存在的問題與不足，查閱文獻，綜合國內(nèi)同行做法自行設(shè)計制作，并形成初版思維導(dǎo)圖。②由1名?？漆t(yī)生和2名護理專家進行審閱，修改形成第2版思維導(dǎo)圖。③選擇有閱讀能力且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中青年冠心病患者10例，使用第2版思維導(dǎo)圖對他們進行預(yù)調(diào)查，并對內(nèi)容進行完善。④對思維導(dǎo)圖內(nèi)容進行排版、美化，設(shè)計完成終版思維導(dǎo)圖。在該思維導(dǎo)圖中，將冠心病相關(guān)知識內(nèi)容用不同顏色的線條、圖畫、關(guān)鍵詞標(biāo)示出來，并運用思維導(dǎo)圖軟件XMind進行繪制，打印在紙上加以塑封以便保存及長期循環(huán)使用。“中青年冠心病患者健康教育思維導(dǎo)圖”由中心關(guān)鍵詞“冠心病”發(fā)散出一級分支，即6個知識模塊，包括疾病概述、危險因素、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。每項一級分支分別發(fā)散二級分支，部分二級分支可繼續(xù)延伸細化。

1.2.2 健康教育方法

對照組采用常規(guī)口述法在入院第二天、出院前一天及平時的日常治療時予冠心病相關(guān)知識進行健康教育和健康行為指導(dǎo)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上由經(jīng)過思維導(dǎo)圖方法培訓(xùn)合格的護士在相同時間結(jié)合思維導(dǎo)圖對患者和主要照顧者宣教，時間為每次30分鐘。宣教注重個體化，結(jié)合患者日常生活中在自我管理行為方面存在的問題，及時指出并給予相應(yīng)的分析和指導(dǎo)。在住院期間，將患者的健康宣教融入到治療、護理的各個環(huán)節(jié)，這段時間思維導(dǎo)圖交由患者保管，以便隨時查閱，在出院前授課結(jié)束后向患者發(fā)放冠心病出院指導(dǎo)的思維導(dǎo)圖海報。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病自我管理行為量表，分?jǐn)?shù)越高，患者的自我管理行為越好。對患者進行冠心病健康知識問卷調(diào)查，分析兩組患者對冠心病相關(guān)知識的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel2013和SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用x2檢驗;計量資料采用t檢驗，且Fisher檢驗評估干預(yù)前、后統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前冠心病自我管理行為量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組患者的不良嗜好管理、日常生活管理、癥狀管理、疾病知識管理、治療依從性管理、急救管理和情緒認(rèn)知管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者冠心病相關(guān)知識水平比較

健康干預(yù)前，兩組患者的冠心病相關(guān)知識水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖干預(yù)后冠心病相關(guān)知識44（88）高于對照組患者30（60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x?=8.62，P<0.05）。

3 討 論

自我管理是指通過健康教育和健康促進的方法來提高病人自我管理疾病的能力[2]。通過對冠心病患者進行健康教育，可以提高患者的健康意識，縮短患者的住院時間，減少不必要的費用花銷，同時還能預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。思維導(dǎo)圖是一個表達發(fā)散性思維的簡單的圖形工具，利用思維導(dǎo)圖進行健康教育，對患者而言，清晰的圖片及多種色彩效果可使患者獲得直觀的感官信息，易于接受知識[3]。

因此，思維導(dǎo)圖這一健康教育模式能幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，掌握疾病相關(guān)知識，還能提高患者自護能力和遵醫(yī)行為。

參考文獻

[1] 《中國心血管病報告2017》概要[J].中國循環(huán)雜志，2018，33（1）：1-8.

[2] 張麗麗，董建群.慢性病患者自我管理研究進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（2）：207-211.

[3] 張 敏，楊鳳梅，朱曉紅，等.利用思維導(dǎo)圖提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的探索[J].中國醫(yī)學(xué)教育術(shù)，2010，24（4）：340-343.

本文編輯：李 豆