宋誠誠 周海艷 羅長軍

（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西柳州545007）

為了探討急性心肌梗死病人介入治療過程中應用綜合護理的護理效果，本次實驗隨機選取46例病人展開調查，取得比較滿意的調查結果，現(xiàn)將調查結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年6月期間來我院接受介入治療的急性心肌梗死病人中隨機篩選46例病人作為研究對象。其中，男性29例，女性17例。年齡最大 76歲，最小 36歲，平均年齡（51.22±4.89）歲。利用電腦隨機分配的方式將46例病人隨機分成兩組，兩組病人年齡、性別構成、病情嚴重程度等基礎資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方 法

對照組病人予以普通的護理干預，主要包括密切觀察病人的病情變化，對病人進行24h心電監(jiān)護。與此同時，護理人員指導病人正確吸氧并臥床休息，將治療過程中的相關注意事項告知病人。

實驗組病人予以綜合護理干預，具體護理措施如下：①術前護理。首先，對病人進行心理護理。大多數(shù)急性心肌梗死的病人對疾病缺少有效的了解，對手術缺乏信心，甚至持有懷疑、畏懼的態(tài)度。在這個過程中，護理人員應當根據病人文化背景以及職業(yè)的不同對病人進行有效的心理護理，疏導病人的不良情緒，讓病人以積極、樂觀的心態(tài)面對治療[1]。其次，做好術前準備工作。在對病人進行手術之前，護理人員應當對病人進行抽血檢查，檢查的內容包括凝血功能、血常規(guī)、超敏肌鈣蛋白、心功能等。除此之外，護理人員還要對病人進行碘過敏試驗，根據實際情況做好相應的消毒準備，在這個基礎上開放病人的靜脈通路并對病人進行用藥指導，密切觀察病人是否存在出血傾向[2]。②術中護理。使病人的靜脈通路保持開放狀態(tài)，對病人的心電監(jiān)護進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)心率失常情況要立刻報告。與此同時，對病人的呼吸情況密切觀察并做好相應的記錄，并且對病人的血壓變化情況進行檢測。在具體的護理過程中，護理人員要不斷詢問病人是否出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、嘔吐、惡心等對比劑過敏情況，假如出現(xiàn)這類情況要及時對病人進行抗過敏處理。除此之外，護理人員還要對病人的心電圖變化以及有無胸痛情況進行密切觀察，同時要對肝素應用的時間做好準確記錄，避免形成血栓，并且對病人的有無出血傾聽進行密切觀察。在病人手術過程中護理人員還要加強對病人的心理護理，經常詢問病人的癥狀緩解情況和自我感受，并且將獲取的信息及時告知醫(yī)師[3]。③術后護理。在病人結束手術后回到病房，護理人員要立刻給病人連上心電監(jiān)護，對病人的生命體征進行監(jiān)測，囑咐病人盡可能減少活動量，避免病人肢體彎曲導致動脈鞘血管損傷，進一步引發(fā)大出血。對病人的穿刺部位進行加壓包扎，避免病人穿刺部位出現(xiàn)血腫情況。與此同時，護理人員還要鼓勵病人多喝水，盡可能將對比劑快速排出。在這個過程中，護理人員還要觀察病人是否出現(xiàn)心電圖變化、突發(fā)性胸痛等冠狀動脈閉塞等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)這類情況，要立即報告給醫(yī)師[4]。除此之外，護理人員還要觀察病人術后是否存在輸液針頭拔針后是針眼不斷出血、有無黑便、皮膚黏膜有無紫癜或出血等現(xiàn)象并做好相應的處理工作。在護理過程中，護理人員還要適當?shù)貙Σ∪诉M行康復訓練，促進病人冠狀動脈血流，提升臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗中收集到的數(shù)據進行分析處理，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人SAQ評分情況比較

在兩組病人出院之前，利用SAQ（西雅圖心絞痛量表）對病人的心絞痛程度進行評定，SAQ一共包含五個維度，即疾病認知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作狀態(tài)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及軀體活動受限程度，結果顯示，實驗組病人的各項指標評分均顯著高于對照組病人。兩組病人的對比數(shù)據存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組病人出院后6個月發(fā)生不良心臟事件的情況比較

在兩組病人出院之后，對病人進行長達6個月的隨訪，隨訪結果顯示：對照組病人出現(xiàn)不良心臟事件的概率為60.87%，顯著高于實驗組病人的26.09%。兩組病人資料信息所顯示的結果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組病人SAQ評分情況比較（±s）

表1 兩組病人SAQ評分情況比較（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數(shù)（n）23 23疾病認知程度8.71±1.06 9.55±1.27 2.4.35＜0.05治療滿意程度10.71±3.77 15.29±4.70 3.646＜0.05心絞痛發(fā)作狀態(tài)6.56±0.99 7.97±1.19 4.368＜0.05心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)2.17±0.49 3.21±0.56 6.703＜0.05 31.99±4.71 43.71±5.18 8.038＜0.05軀體活動受限程度

表2 兩組病人出院后6個月發(fā)生不良心臟事件的情況比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種病情危重、發(fā)病急驟的疾病，對病人的生活質量和生命安全構成嚴重威脅[5]。臨床資料顯示，在急性心肌梗死病人介入治療過程中對病人進行綜合護理，可以提升病人的治療效果。綜合護理干預是一種有效的護理方式，主要是根據病人的治療方案以及具體情況制定針對性的護理方案，聯(lián)合飲食指導、心理干預等干預措施，促進病人盡快恢復健康。

本次實驗結果顯示，實施綜合護理干預的實驗組病人疾病認知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作狀態(tài)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及軀體活動受限程度等均顯著優(yōu)于對照組病人。隨訪結果顯示，對照組病人在出院6個月期間出現(xiàn)不良心臟事件的概率為56.52%，顯著高于實驗組病人的26.09%。兩組病人各項指標結果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在急性心肌梗死病人介入治療中應用綜合護理干預，可以有效減輕病人的心絞痛程度，提升病人生活質量，還能降低病人不良心臟事件發(fā)生率，所以值得在臨床上推廣使用綜合護理干預這一護理模式。