胡麗琴

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

前 言

先天性心臟病是臨床上常見的心血管疾病之一[1]，該疾病是由于在胎兒發(fā)育期間，受到輻射、藥物傷害、營養(yǎng)不良及病毒感染等情況，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)心血管發(fā)育停頓，或者發(fā)育異常。有關(guān)資料表明，我國先天性心臟病患兒的數(shù)量正在逐年增加[2]。在患兒接受治療過程當(dāng)中，給予其相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施不可或缺，本研究選取了我院80例先天性心臟病圍手術(shù)期患兒進(jìn)行護(hù)理方式干預(yù)，旨在分析小兒先天性心臟病圍手術(shù)期護(hù)理中的健康教育分析的臨床護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1 資 料

選取我院80例先天性心臟病患兒，時(shí)間范圍為2017年2月-2018年2月。依據(jù)“簡單隨機(jī)”方式分組，每組40例患兒，一組為對照組，另一組為觀察組。對照組先天性心臟病患兒男女比例27：13，年齡區(qū)間 6-12歲，平均年齡（4.78±1.56）歲；觀察組先天性心臟病患兒男女比例30：10，年齡區(qū)間 4-10歲，平均年齡為（4.66±1.34）歲。

兩組患兒納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合先天性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患兒家屬及監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡低于 4 歲、超過 12 歲患兒，（2）患兒家屬不能配合或不愿意完成此項(xiàng)研究。

對比兩組先天性心臟病患兒上述年齡區(qū)分、性別區(qū)分等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間均衡性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組先天性心臟病患兒護(hù)理方案 常規(guī)護(hù)理。給予對照組先天性心臟病患兒基礎(chǔ)的護(hù)理措施，包括對先天性心臟病患兒術(shù)前訪視，做好患兒術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，以及患兒家屬的健康教育等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組先天性心臟病患兒護(hù)理方案 聯(lián)合全方位護(hù)理干預(yù)。給予觀察組先天性心臟病患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合全方位護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員需要為先天性心臟病患兒創(chuàng)造一個(gè)良好、舒適的病房環(huán)境，將室溫控制在22℃-25℃，濕度為50%-60%。注意應(yīng)避免先天性心臟病患兒受到刺激，保證其睡眠充足。在先天性心臟病患兒麻醉清醒后，往往會(huì)出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等情況，護(hù)理人員在采用鎮(zhèn)痛劑之外，對于年齡稍大的先天性心臟病患兒，可對其采用轉(zhuǎn)移療法：聽音樂、講故事及看圖片等方式轉(zhuǎn)移其注意力。叮囑先天性心臟病患兒多飲水，注意臥床休息。護(hù)理人員向患兒家屬講解先天性心臟病相關(guān)知識，正確指導(dǎo)患兒家屬對先天性心臟病患兒基礎(chǔ)護(hù)理方法，術(shù)前對患兒家屬做好心理護(hù)理措施，幫助小兒先天性心臟病患兒及其家屬樹立其起對抗疾病的信心及信念，以提高小兒先天性心臟病患兒家屬積極面對后期患兒急救工作。在患兒術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好藥品種類、數(shù)量，以及相關(guān)儀器等，確保小兒先天性患兒能夠進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的緊急救助。護(hù)理人員應(yīng)更加積極主動(dòng)的、有條不紊的開展各項(xiàng)流程，做好判斷。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)小兒先天性患兒正確的呼吸方式，對無創(chuàng)機(jī)械通氣所需的相關(guān)藥品、器械進(jìn)行檢查，對小兒先天性心臟病患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察，做好小兒先天性病患兒的脈搏、尿量的記錄工作，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀測指標(biāo)

測量兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及心率、呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所采用的統(tǒng)計(jì)軟件為：SPSS22.0版本，其中“均數(shù)±平均差”形式表示兩組先天性心臟病患兒心率、呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間，并用t檢驗(yàn)做統(tǒng)計(jì)分析。兩組先天性心臟病患兒并發(fā)癥發(fā)生率采用“率”形式表示，作卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1 對比兩組先天性心臟病患兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒并發(fā)癥例數(shù)2例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%；對照組先天性心臟病患兒并發(fā)癥例數(shù)9例，并發(fā)癥發(fā)生率22.50%，觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，P＜0.05。（見表 1）

2.2 對比兩組先天性心臟病患兒心率恢復(fù)、呼吸穩(wěn)定時(shí)間指標(biāo)

觀察組先天性心臟病患兒心率恢復(fù)時(shí)間（1.80±0.79）d，呼吸穩(wěn)定時(shí)間為（1.82±0.41）d，結(jié)果與對照組相比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 兩組先天性心臟病患兒心率、呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間（d）

3 討論

在重癥先天性類疾病中，小兒先天性心臟病為其中一種，是由于胎兒發(fā)育期間血管出現(xiàn)異常情況，引起胎兒血流流向發(fā)生變化[4]。部分先天性心臟病患兒會(huì)發(fā)生合并肺炎現(xiàn)象，小兒先天性心臟病會(huì)對患兒的生長發(fā)育造成一定程度上影響，且是造成小兒死亡重要因素之一。在臨床上，需要根據(jù)先天性心臟病患兒的具體情況，對其實(shí)施具有針對性的治療方式，目前主要為手術(shù)治療。由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，且先天性心臟病患兒年齡較小，其遵醫(yī)行為、抵抗力及心理素質(zhì)等方面都較差，并發(fā)癥、危險(xiǎn)性幾率增加。術(shù)后疼痛會(huì)引起先天性心臟病患兒出現(xiàn)血腫、心動(dòng)過速、穿刺點(diǎn)出血及心律失常等相關(guān)并發(fā)癥[5]。在先天性心臟病患兒進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，需要注意多方面的相關(guān)事項(xiàng)，因此，專業(yè)護(hù)理干預(yù)措施十分有必要。由于大多數(shù)患兒家屬對先天性心臟病相關(guān)知識缺乏一定的了解，在實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)的同時(shí)需要對患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，有利于促進(jìn)患兒的康復(fù)，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。本文中選取了我院80例先天性心臟病患兒，將其依據(jù)分組對照方式進(jìn)行護(hù)理方式的研究，目的在于分析小兒先天性心臟病圍手術(shù)期護(hù)理中的健康教育分析的臨床護(hù)理干預(yù)效果，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組先天性心臟病患兒心率恢復(fù)時(shí)間（1.80±0.79）d，呼吸穩(wěn)定時(shí)間為（1.82±0.41）d，對照組心率恢復(fù)時(shí)間（2.29±0.66）d，呼吸穩(wěn)定時(shí)間為（2.15±0.74）d，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此現(xiàn)象說明了全方位護(hù)理措施在一定程度上能夠促進(jìn)先天性心臟病患兒的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。觀察組并發(fā)癥例數(shù)2例，并發(fā)癥率5.00%，結(jié)果均優(yōu)于對照組（并發(fā)癥例數(shù) 9例，并發(fā)癥率 22.50%），P＜0.05，此結(jié)果表明，全方位護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于先天性心臟病患兒當(dāng)中，有效降低了患兒并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高了先天性心臟病患兒臨床治療效果。

綜上，對圍手術(shù)期先天性心臟病患兒實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)后，患兒并發(fā)癥率指標(biāo)改善效果佳，且心率、呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間指標(biāo)效果理想，全方位護(hù)理干預(yù)模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。