葉紹乒

（福州市第一醫(yī)院，福建福州350009）

高血壓為臨床常見的慢性病，急性發(fā)作時，患者短期內(nèi)血壓上升幅度大，部分患者可見心、腦、腎損傷，需給予妥善的護理，方可減輕病情，降低患者的死亡率。有研究指出，以個體化延續(xù)護理為基礎，對患者進行健康教育，可確保血壓穩(wěn)定。本文于本院2017年1月～2018年1月收治的急診高血壓患者中，隨機選取86例作為樣本，觀察了個體化延續(xù)護理在患者健康教育中的應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為兩組，觀察組男/女=23/20，年齡（65.89±21.16）歲，病程（5.16±3.73）年，發(fā)病時間（2.58±1.00）h。對照組男/女=24/19，年齡（65.54±20.56）歲，病程（5.83±3.91）年，發(fā)病時間（2.72±1.15）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護理，包括心理干預、血壓控制、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。觀察組將個體化延續(xù)護理應用到患者的健康教育中，方法如下：（1）入院時：當急診高血壓患者入院時，護理人員需立即予以處理，并告知家屬發(fā)病的原因、家庭處理方法、預防方法等知識，增強家屬的預防意識與能力，降低再次發(fā)病率。（2）住院中：患者住院的過程中，護理人員需根據(jù)其文化水平，實施個體化健康教育。例如：如患者文化水平低，則應以簡單易懂的語言進行健康教育，或為患者播放高血壓相關的動畫片，利用可視化的知識，增強健康教育的有效性。如患者文化水平尚可，護理人員可為其發(fā)放健康宣傳手冊，囑患者自行對知識進行學習。（3）出院時：當急診高血壓患者出院時，護理人員需在發(fā)放健康宣傳手冊的同時，收集患者的姓名、性別、地址、聯(lián)系電話、QQ或微信等信息，便于出院后予以健康教育。（4）住院后：當急診高血壓患者病情穩(wěn)定出院后，護理人員可視聯(lián)系的便利性，采取不同方式進行健康教育。例如：若患者具有使用微信的能力，護理人員需建立“高血壓知識宣傳群”，將患者加入群組之中，每日發(fā)布相關的知識，對患者進行統(tǒng)一的健康教育。針對無法使用微信者，護理人員可通過家庭訪視的途徑進行健康教育，家訪頻率應以1月/次為主。此外，護理人員還可進入社區(qū)，召開社區(qū)宣傳大會，從飲食、用藥、運動等方面出發(fā)，全面落實健康教育工作，完善教育內(nèi)容，增強患者的自我干預能力，提高血壓控制水平。

1.3 觀察指標

觀察患者的血壓（SBP、DBP）、健康知識得分（飲食、運動、用藥、血壓自我監(jiān)測）、再次就診率（1年內(nèi)隨訪觀察）等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標對比

觀察組護理前 SBP（150.26±9.58）mmHg、DBP（110.80±4.76）mmHg，與對照組無顯著差異（P＜0.05）。觀察組護理后 SBP （110.25±7.25）mmHg、DBP（82.36±3.84）mmHg，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表 1：

2.2 健康知識得分

觀察組飲食知識（95.81±2.49）分、運動（94.72±1.73）分、用藥（90.66±2.18）分、監(jiān)測（93.49±2.05）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表 2：

2.3 再次就診率

1年內(nèi)，觀察組患者再次就診率為2.33%（1/43），對照組患者再次就診率為 23.26%（10/43），兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 血壓指標對比（±s）

表1 血壓指標對比（±s）

組別對照組觀察組例數(shù)（n）43 43護理前150.26±9.58 110.80±4.76護理后110.25±7.25 82.36±3.84護理前150.37±9.64 110.49±4.52護理后131.48±2.50 94.37±3.49 SBP（mmHg） DBP（mmHg）

表2 健康知識得分（±s）

表2 健康知識得分（±s）

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）P值飲食（分）95.81±2.49 80.19±3.16＜0.05運動（分）94.72±1.73 82.33±2.24＜0.05用藥（分）90.66±2.18 84.17±3.04＜0.05監(jiān)測（分）93.49±2.05 83.50±1.40＜0.05

3 討論

急診高血壓患者入院后，需立即給予降壓類藥物，并及時予以搶救，以減小死亡風險[1]。搶救期間，實施常規(guī)護理干預，可改善患者的心態(tài)，迅速降低血壓，提高治療有效率。但因常規(guī)護理方法具有連續(xù)性差、統(tǒng)一性強的特點，患者出院后，極易因?qū)Ω哐獕旱念A防與自我干預知識欠了解，而導致再次入院。此外，統(tǒng)一化的護理內(nèi)容，同樣無法適用于不同的高血壓個體[2]。因此，采用常規(guī)方法對急診高血壓患者進行護理，通常難以取得明顯的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護理的高血壓患者，護理后SBP（131.48±2.50）mmHg、DBP（94.37±3.49）mmHg，與護理前相比，血壓小幅度降低。本組患者飲食知識（80.19±3.16）分、運動（82.33±2.24）分、用藥（84.17±3.04）分、監(jiān)測（83.50±1.40）分、1 年內(nèi)再次就診率為23.26%。該研究結(jié)果表明，疾病相關知識匱乏、自我干預能力低，或為導致患者病情反復發(fā)作的重要原因。

個體化延續(xù)護理，指詳細分析不同高血壓患者個體的特點，于入院時著手，將護理工作延續(xù)至患者出院后的一項護理模式[3]。將該模式應用到高血壓患者的護理中，可使常規(guī)護理方法存在的缺陷得到彌補。入院時及住院中，由護理人員加強對患者及其家屬的健康教育，可增強家屬的家庭護理能力，全面提高不同文化水平患者的自我干預能力[4]。出院時，為患者發(fā)放健康宣傳手冊，并獲取患者的各項信息，可為延續(xù)護理的實施提供便利。待患者出院后，根據(jù)患者的特點，選擇“微信”、“家庭訪視”、“召開社區(qū)大會”等多種途徑對患者進行護理，可使患者進一步掌握各項護理方法[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施個體化延續(xù)護理后，患者飲食知識（95.81±2.49）分、運動（94.72±1.73）分、用藥（90.66±2.18）分、監(jiān)測（93.49±2.05）分，與實施常規(guī)護理相比，健康教育效果更佳，患者自我護理能力更強。因具備較強的自我護理能力，患者通常可依從用藥，主動調(diào)整飲食，適度運動，血壓控制情況通常較為良好。本文研究發(fā)現(xiàn)，將個體化延續(xù)護理應用到急診高血壓患者的健康教育中后，患者SBP（110.25±7.25）mmHg、DBP（82.36±3.84）mmHg，與實施常規(guī)護理相比，患者血壓大幅度下降，已基本處于正常水平，提示臨床療效值得肯定（P＜0.05）。隨訪1年發(fā)現(xiàn)，1年內(nèi)，該組患者再次就診率為2.33%，與常規(guī)護理相比，再次就診率更低，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。劉玉芹[6]在研究中，同樣觀察了個性化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用效果。結(jié)果顯示，護 理 后 ， 患 者 SBP （117.28±11.11）mmHg、DBP（80.24±7.34）mmHg、滿意度 98.46%。該學者的研究結(jié)果，與本文基本一致。

綜上所述，將個體化延續(xù)護理應用到急診高血壓病患者的健康教育中，能夠有效降低血壓指標，提高患者的各項知識掌握水平，預防再次入院。