魏思燦

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

近年來，臨床研究指出降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的早期診斷中具有重要的實(shí)踐意義[1]。為了進(jìn)一步提高慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的診治效率，筆者以下就對降鈣素原在這類患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共設(shè)置三組患者，即慢性阻塞性肺病合并心力衰竭伴肺部感染組，以下簡稱A組，共納入2018年1月-12月期間我院收治的慢性阻塞性肺病合并心力衰竭伴肺部感染患者54例，共包含男性28例，女性26例，年齡44-75歲，平均年齡（58.9±4.6）歲。單純心力衰竭組，以下簡稱B組，納入同期我院收治的單純心力衰竭患者55例，共包含男性30例，女性25例，年齡45-74歲，平均年齡（59.5±5.1）歲。健康組，以下簡稱C組，納入同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康者55例，共包含男性31例，女性24例，年齡43-76歲，平均年齡（60.2±5.5）歲。本次研究中排除了合并急性腦梗死的患者，合并其他感染性疾病的患者，合并多臟器功能不全的患者，合并自身免疫性疾病的患者。三組研究對象的一般社會(huì)學(xué)資料分布情況相當(dāng)，不存在顯著差異性P＞0.05。本次研究已經(jīng)獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

三組研究對象入院后均對其進(jìn)行降鈣素原水平檢測，采集患者的靜脈血3ml作為檢驗(yàn)樣本，分離得到血清，應(yīng)用全自動(dòng)酶聯(lián)熒光分析儀測定其降鈣素原水平。在此基礎(chǔ)上選取A組患者的痰液樣本進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)，并對病原微生物的種類進(jìn)行測定；同時(shí)對患者的心功能等級進(jìn)行評估；在此基礎(chǔ)上對比三組研究對象的降鈣素原水平，對比A組患者中不同病原微生物的降鈣素原水平，及不同心功能等級患者的降鈣素原水平。據(jù)此分析降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺感染患者早期臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析利用SPSS21.0進(jìn)行，計(jì)量資料用（標(biāo)準(zhǔn)數(shù)±方差）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的降鈣素原水平比較

三組患者的降鈣素原水平從高到低依次為A組、B組和C組，且各組間之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表1。

表1 三組患者的降鈣素原水平比較

2.2 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的病原微生物檢測情況

A組54例患者經(jīng)痰液病原微生物檢測共檢測62株病原菌，其中格蘭陰性菌33株，占比53.23%，檢出率遠(yuǎn)高于格蘭陽性菌、大腸埃希菌、變形菌屬、陰溝腸桿菌和肺炎克雷伯菌，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表2。

表2 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的病原微生物檢測情況（n=62）

2.3 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中格蘭陰性菌和格蘭陽性菌患者的降鈣素原水平比較

A組患者中格蘭陰性菌的降鈣素原水平，顯著高于格蘭陽性菌，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表3。

表3 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中格蘭陰性菌和格蘭陽性菌患者的降鈣素原水平比較

2.4 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者不同心功能分級的降鈣素原水平比較

A組患者隨著心功能分級的增大，其降鈣素原水平也不斷升高，各心功能分級患者之間的降鈣素原水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表4。

表4 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者不同心功能分級的降鈣素原水平比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染屬于臨床上的一種危急重癥，對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，一旦合并發(fā)生肺部感染則會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重[2]。因此，對于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染的患者，臨床需在其發(fā)病早期及時(shí)給予有效的臨床治療，以此來改善其治療效果。但準(zhǔn)確地臨床治療有賴于及時(shí)準(zhǔn)確地臨床診斷[3]。當(dāng)前，降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者早期診斷中的價(jià)值逐漸被臨床認(rèn)識(shí)[4]。本次研究中，筆者通過對比分析發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的降鈣素原水平會(huì)出現(xiàn)顯著升高的情況，且不同病原微生物感染患者的降鈣素原水平之間存在顯著差異，不同心功能分級患者之間的降鈣素原水平也存在顯著差異。這表明，通過檢測患者的降鈣素原水平對慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的臨床診斷具有重要的意義，且對于患者病情程度的評估也具有一定的臨床意義[5]。

從以上研究數(shù)據(jù)可知，降鈣素原在慢性阻塞性肺病合并心力衰竭伴肺部感染患者的臨床診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高患者的臨床診治效率，為患者接受及時(shí)有效的臨床治療提供可靠的指導(dǎo)。