何靖華

（龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

引 言

頸動脈狹窄可能會引發(fā)腦梗死等疾病，一般情況下，患者頸動脈狹窄會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐甚至是肢體癱瘓等嚴(yán)重問題。早期對此類疾病患者進行臨床檢驗時，主要的方法為數(shù)字減影血管造影（DSA）檢測，此種方法在實際的應(yīng)用中，仍存在一些不足之處[1]。本文主要對B超聯(lián)合計算機斷層掃描血管造影（CTA）檢測方法，對于頸動脈粥樣硬化狹窄檢測進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作中，從我院收治的頸動脈粥樣硬化狹窄患者當(dāng)中，隨機選擇了86例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，組內(nèi)人數(shù)均為43例。觀察組患者中，男性28例，女性15例，患者年齡從40歲至82歲不等，平均年齡為（58.15±1.98）歲。對照組患者中，男性27例，女性16例，患者年齡從42歲至85歲不等，平均年齡為（58.55±2.21）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在發(fā)病后15d內(nèi)接受檢查。對照組患者采用DSA檢測方法，具體操作為：（1）在患者股動脈位置穿刺，并提供選擇性頸動脈造影；（2）去患者頸動脈正面、側(cè)面、斜面三個方向進行攝像。

為觀察組提供B超聯(lián)合CTA造影檢測，具體操作為：（1）使用阿洛卡彩色超聲診斷儀對患者進行頸動脈系內(nèi)膜、中膜厚度、硬化斑塊與管腔狹窄等位置進行檢測；（2）使用64排螺旋CT機，對患者實施CTA檢測，在檢測的過程中，引導(dǎo)患者采用仰臥位，在掃描中，從患者的主動脈弓政治顱頂進行操作，并使用表面遮蓋顯示方法，聯(lián)合多平面成像技術(shù)，完成圖像重建。（3）建立三維立體圖像，對患者的骨骼與其他血管進行減影處理，以此提高圖像的清晰度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計影像學(xué)檢查中得出兩組患者頸動脈狹窄檢出的情況，主要對兩組患者頸動脈粥樣硬化性狹窄當(dāng)中的左側(cè)狹窄、右側(cè)狹窄與雙側(cè)狹窄等情況進行統(tǒng)計；（2）對比檢驗方法的有效性評分，即對比分析兩種不同檢測方法實施后，患者在檢查前準(zhǔn)備、檢查流程、檢查時間與檢查體驗等方面的評分情況；（3）統(tǒng)計兩組患者的滿意度。使用滿意度計算公式對患者的滿意程度進行計算：滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。并根據(jù)患者的實際檢查體驗與滿意程度，對檢查方法進行優(yōu)化提升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P＜0.05，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動脈狹窄檢出對比分析

實施不同的頸動脈粥樣硬化性狹窄檢驗方法之后，檢查結(jié)果出現(xiàn)了較為明顯的差異性。觀察組患者中，總檢出39例，檢出率為90.70%，對照組患者中，總檢出34例，檢出率為79.08%。兩組患者的頸動脈狹窄檢查結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組檢驗方法有效性評分對比分析

觀察組實施了B超聯(lián)合CTA檢查方法之后，各項評分均達到了較高的水平，其中，檢查前準(zhǔn)備（89.14±0.25）分、檢查流程（94.02±1.32）分、檢查時間（89.62±1.87）分、檢查體驗（88.32±1.28）分。同期對照組，檢查前準(zhǔn)備（56.12±1.25）分、檢查流程（55.62±0.14）分、檢查時間（57.39±1.42）分、檢查體驗（52.63±1.21）分。觀察組結(jié)果明顯高于對照組，且差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比分析

觀察組中，表示“十分滿意”患者人數(shù)為18例，表示“滿意”患者人數(shù)為23例，總滿意人數(shù)為41例，所占比重為95.35%。對照組中，表示“十分滿意”患者人數(shù)為10例，表示“滿意”患者人數(shù)為15例，總滿意人數(shù)為25例，所占比重為58.14%。兩組患者的滿意度差異較為顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表1 兩組患者頸動脈狹窄檢出對照表[n(%)]

表2 兩組患者檢驗方法有效性評分對照表（±s）

表2 兩組患者檢驗方法有效性評分對照表（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）43 43檢查前準(zhǔn)備89.14±0.25 56.12±1.25 7.221＜0.05檢查流程94.02±1.32 55.62±0.14 8.694＜0.05檢查時間89.62±1.87 57.39±1.42 7.069＜0.05檢查體驗88.32±1.28 52.63±1.21 7.122＜0.05

表3 兩組患者滿意程度對照表[n(%)]

3 討論

患者動脈壁失去了彈性，血管內(nèi)脂類增加容易導(dǎo)致血管壁增厚，進而引發(fā)血栓[2]。此種情況下，患者機體內(nèi)的血流會會出現(xiàn)不暢通的情況，血運不佳，最終造成患者動脈粥樣硬化[3]。此種類型的疾病是血管類疾病當(dāng)中一種較為常見的類型，對于頸動脈粥樣硬化性狹窄的患者而言，在接受臨床診斷中，需要采用科學(xué)高效精準(zhǔn)的檢驗方法，以便及時確診，為后續(xù)的治療工作爭取時間[4]。頸動脈粥樣硬化的產(chǎn)生與發(fā)展，都具有明顯的長期性特征。并且，受到患者自身頸動脈斑塊的沉積與血栓加劇，容易導(dǎo)致患者的血管管腔變得狹窄，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的閉塞問題，如果不能得到及時準(zhǔn)確地診斷和有效治療，患者會因為腦部缺血缺氧，而引發(fā)腦梗死危險。近年來，我國醫(yī)療臨床領(lǐng)域的發(fā)病率不斷上升，并且嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康與生命安全。與其他類型的疾病有所不同，腦梗死在患病期間有較長的潛伏期，并且病癥相對隱蔽，不利于及時發(fā)展和實施治療。通常情況，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)之時，就已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良癥狀，需要實時急救治療。

B超聯(lián)合CTA診斷方法應(yīng)用后，觀察組患者總檢出39例，檢出率為90.70%。檢查前準(zhǔn)備（89.14±0.25）分、檢查流程（94.02±1.32）分、檢查時間（89.62±1.87）分、檢查體驗（88.32±1.28）分?？倽M意人數(shù)為41例，所占比重為95.35%。從研究結(jié)果可以看出，實施B超聯(lián)合CTA診斷方法，相比傳統(tǒng)的DSA診斷方法，具有更為明顯的優(yōu)勢。這一結(jié)果與同領(lǐng)域的學(xué)者研究所得結(jié)果有相似性。學(xué)者譚亞敏（2012）在B超聯(lián)合CTA對動脈粥樣硬化頸動脈狹窄檢測的研究工作中得出，采用了聯(lián)合檢驗方法的組別，較比使用傳統(tǒng)DSA檢驗方法的組別，在檢出率方面更具有優(yōu)勢。聯(lián)合方法檢出率為92.5%，達到了較高的有效性[5]。

在今后的臨床診斷工作中，對于頸動脈粥樣硬化性狹窄的患者，要為其提供B超聯(lián)合CTA的全面性檢查，提早進行治療，確?？梢越档突颊吣X梗死的發(fā)病率并提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，B超聯(lián)合CTA診斷方法，在對頸動脈粥樣硬化性狹窄的診斷工作中，具有較高的檢出率，同時優(yōu)化患者的檢查體驗，提高患者的滿意度，值得全面推廣。