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        臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

        2019-06-04 00:44:30串一凡
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        串一凡

        (鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南 新鄭 451150)

        支氣管哮喘作為一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病,其主要表現(xiàn)多為氣短、咳嗽、胸部不適、痰液增多等,有著在夜間或早晨多發(fā)、病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)慢性阻塞性肺?。–OPD)導(dǎo)致呼吸衰竭、猝死、多臟器衰竭等,對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量都造成了很大的影響。近年來(lái),由于空氣污染問(wèn)題的不斷加重,支氣管哮喘的患病人數(shù)也在不斷上升,據(jù)統(tǒng)計(jì),兒童支氣管哮喘發(fā)病率高達(dá)29%,成人支氣管哮喘發(fā)病率高達(dá)26%,預(yù)計(jì)到2025年,全球的支氣管哮喘患病人數(shù)將增長(zhǎng)至4億多,占全球人口的7%以上[1]。盡管隨著發(fā)生率的升高,關(guān)于支氣管哮喘的治療方式也在不斷進(jìn)步,但與其相適應(yīng)的護(hù)理方式仍需要完善。因此,基于以上情況,本文對(duì)臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,以尋求改善患者呼吸情況,促進(jìn)患者早日康復(fù)的護(hù)理方式,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年6月至2017年4月期間收治的130例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象,按照亂數(shù)表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各65例。其中,試驗(yàn)組男性 33例,女性 32例,平均年齡(42.8±3.3)歲,平均患病時(shí)長(zhǎng)(10.2±3.9)年,初中以下學(xué)歷 22例,初中學(xué)歷 20例,高中及以上學(xué)歷 21例;對(duì)照組男性 31例,女性 34例,平均年齡(43.6±3.0)歲,平均患病時(shí)長(zhǎng)(10.8±4.1)年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、文化水平等一般資料并無(wú)顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①兩組患者均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)血常規(guī)、痰液、肺功能、胸部X 射線、過(guò)敏原檢查確診為支氣管哮喘疾??; ②患者知情并簽署治療的同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn):①患有肺癌、喘息性支氣管炎、氣胸、神經(jīng)官能癥等疾病;②患有其他重要器官功能障礙或合并損傷的患者;③患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或智力低下的患者。

        1.2 研究方法

        對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容為[2]:①觀察并記錄患者的血壓、脈搏、神志、尿量等情況;②指導(dǎo)患者選擇合適的體位或半坐位,鼓勵(lì)患者進(jìn)行緩慢的深度呼吸;③幫助患者進(jìn)行排痰,指導(dǎo)患者在痰液粘稠時(shí)多喝水;④對(duì)于呼吸困難的患者,進(jìn)行濕化后的鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧;⑤按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的使用;⑥保證患者的治療環(huán)境及住院環(huán)境干凈整潔,告知其飲食禁忌;⑦注意患者的保暖,避免因上呼吸道感染而加重病情。

        試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù),具體內(nèi)容如下:①患者入院后第一天,在保證病房環(huán)境干凈的前提下,向患者及其家屬耐心講解關(guān)于支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí),告知其可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防手段,提高患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知程度,并在此期間了解患者的基本情況及病史,進(jìn)行詳細(xì)的記錄;②入院第二天,觀察患者的情緒狀態(tài),進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),幫助患者建立康復(fù)信心,拉近醫(yī)患距離,提高患者的治療依從度;③入院第三、四天,指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物使用,并且依據(jù)患者的實(shí)際情況,耐心告知其用藥的必要性,通過(guò)醫(yī)護(hù)責(zé)任人的現(xiàn)場(chǎng)演示,指導(dǎo)并保證患者學(xué)會(huì)正確使用支氣管哮喘氣霧劑和干粉吸入劑[3]。對(duì)于進(jìn)行茶堿類(lèi)藥物治療的患者,醫(yī)護(hù)責(zé)任人應(yīng)注意給藥速度,避免患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等情況。對(duì)于需要進(jìn)行鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧的患者,協(xié)助患者進(jìn)行合適的導(dǎo)管選擇,注意氣體的濕化和吸氧速度,避免對(duì)患者的氣道造成損傷[4];④入院第五天,糾正患者的飲食習(xí)慣,指導(dǎo)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,鼓勵(lì)患者多進(jìn)行清淡的飲食,多食用蔬菜及水果,戒煙戒酒;⑤在患者病情穩(wěn)定,可以出院的時(shí)候,向患者發(fā)放支氣管哮喘注意手冊(cè),再次告知其用藥的必要性;⑥加強(qiáng)對(duì)患者出院后的隨訪工作,記錄患者的病情,督促患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查,為患者進(jìn)行疑問(wèn)的解答。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)及住院費(fèi)用情況;在護(hù)理滿意度方面,由患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果進(jìn)行打分,滿分為100 分,評(píng)分越高則滿意度越高;在患者的護(hù)理效果方面,按照《支氣管哮喘疾病臨床控制標(biāo)準(zhǔn)》判定,具體內(nèi)容如下[5]:①顯效:癥狀得到完全的緩解或只是輕微的咳嗽,不需要繼續(xù)進(jìn)行藥物治療,相關(guān)癥狀可以通過(guò)患者自行緩解;②有效:癥狀得到緩解,只存在輕微的咳嗽,但需要藥物治療(支氣管擴(kuò)張劑、抗膽堿藥、激素等),無(wú)法進(jìn)行自行緩解;③無(wú)效:與進(jìn)行護(hù)理前相比沒(méi)有發(fā)生變化,或病情更加嚴(yán)重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料由均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用 x2 檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

        在進(jìn)行護(hù)理后,采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的試驗(yàn)組患者,其護(hù)理效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,結(jié)果具有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度比較

        在進(jìn)行護(hù)理后,采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的試驗(yàn)組患者的住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組患者,住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者,整體的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,且均具有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度(n=65)

        3.討論

        支氣管哮喘作為一種上呼吸道慢性疾病,和高血壓及糖尿病一樣,其治愈率非常低[6],需要患者長(zhǎng)期的使用相關(guān)藥物進(jìn)行控制,如果未能進(jìn)行有效的控制,后期隨著病情的反復(fù)發(fā)作會(huì)很容易導(dǎo)致多器官功能衰竭或呼吸衰竭、氣胸、縱膈氣腫等嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,其危害性不容小覷。但盡管如此,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,如果患者能夠通過(guò)合理的治療,臨床控制率可以達(dá)到90%左右,并且再配合科學(xué)的后期護(hù)理干預(yù),可以有效減輕其發(fā)病癥狀及次數(shù)、預(yù)防氣道的不可逆阻塞,維持正?;蚪咏5姆尾抗δ躘7]。因此,不斷提高支氣管哮喘的治療、護(hù)理手段,是保障支氣管哮喘患者重獲健康,提高其生活質(zhì)量的必然要求。

        臨床護(hù)理路徑(CP)最初起源于美國(guó),在近年間不斷發(fā)展并進(jìn)入了我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域,其主要內(nèi)容為針對(duì)某種疾病,以相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)及指南為指導(dǎo),以促進(jìn)醫(yī)療行為的規(guī)范,減少疾病變異,降低治療護(hù)理成本,提高治療護(hù)理質(zhì)量為目的而建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理綜合程序[8]。而在本次應(yīng)用于支氣管哮喘的護(hù)理研究之中,相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員通過(guò)使用臨床護(hù)理路徑,一方面,對(duì)患者的生活條件進(jìn)行了細(xì)致的干預(yù),保證了患者康復(fù)的外部條件,使得患者的身心在干凈整潔的環(huán)境下能夠變得更為舒暢,并且通過(guò)前期對(duì)患者進(jìn)行耐心的疾病相關(guān)知識(shí)及并發(fā)癥科普,配合以實(shí)時(shí)的心理疏導(dǎo),提高了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度和重視程度,幫助患者建立了疾病康復(fù)的信心,在拉近醫(yī)患距離的同時(shí),提升了患者的治療依從度。而在另一方面,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)臨床護(hù)理路徑模式,加強(qiáng)了對(duì)患者的藥物使用護(hù)理、氧氣治療護(hù)理、體位護(hù)理以及生活習(xí)慣護(hù)理[8],并且根據(jù)患者的實(shí)際病情和過(guò)往病史,采取更加具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方式,避免了在用藥、氧療等過(guò)程中因患者自己操作不當(dāng)或機(jī)體耐受力差異而導(dǎo)致的不良影響。通過(guò)本次的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),采用臨床護(hù)理路徑的試驗(yàn)組患者,其護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、住院時(shí)長(zhǎng)明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,且住院費(fèi)用也明顯低于對(duì)照組。

        綜上所述,通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以有效提升患者的護(hù)理效果,減少患者的住院時(shí)間,促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程,并且還能夠幫助患者節(jié)約住院費(fèi)用,提升患者的護(hù)理滿意程度,值得相關(guān)臨床醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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