于軍平

（江西省吉安縣桐坪中心衛(wèi)生院普外科，江西 吉安 343100）

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，該病多發(fā)于老年人，隨著老齡化的到來，發(fā)病率逐漸增高。早期的胃癌治療方式為手術治療，晚期手術治療無法根除，需要采取化療的手段進行治療。早期胃癌癥狀不明顯，容易被忽視，所以胃癌晚期患者比較多，長期化療會影響患者的生活質量［1］。近年來臨床上把中醫(yī)治療應用到胃癌當中，有研究表示，拯陽理勞湯可以調節(jié)脾肺氣虛，因此，對于晚期肺癌患者，利用拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療能有效提高其生活質量，并保證化療效果，延緩腫瘤發(fā)展，延長患者的生命。中醫(yī)學認為胃癌為毒瘀互結和脾氣虧虛所致。在本次研究中選取我院106例胃癌晚期患者為研究對象，分析拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療用于胃癌晚期患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月—2018年4月收治的胃癌晚期患者106例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，各53例。對照組男28例，女25例；年齡51～77歲，平均68.54歲；病程為0.8～2.1年，平均病程為（1.54±0.61） 年。觀察組男25例，女28例；年齡53～78歲，平均67.55歲；病程0.9～2.3年，平均病程為（1.48±0.54）年。對比2組患者的組間資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行分析。

1.2 納入標準 （1）所有患者及家屬對本次研究均知情并同意。（2）所有的患者均符合胃癌晚期的臨床診斷標準。

1.3 排除標準 （1）排除患有心、肝、腎功能障礙的患者。（2）排除存在原發(fā)性精神疾病者［2］。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用貝伐珠單抗化療，對患者采用貝伐珠單抗，具體用藥，劑量為7.5 mg/kg，靜脈注射，用藥 21 d為 1個周期［3］。

1.4.2 觀察組 采用拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療，拯陽理勞湯的配方為：黃芪6 g，白術3 g，北五味1.5 g，肉桂2 g，甘草1.5 g，當歸4.5 g，陳皮3 g，黨參6 g。水煎服，1劑/d，1劑分為3次服用，1個療程為15 d，貝伐珠單抗化療方式同對照組。

1.5 觀察指標 分析和對比2組患者的治療有效率，治療前后的生活質量，得分越高說明患者生活質量越好。對比2組患者的平均存活時間和不良反應發(fā)生情況。

1.6 療效評定標準 近期療效評價標準為，完全緩解是指患者治療后，目標病灶完全消失，維持時間為4周以上；部分緩解是指胃癌晚期患者在經過治療后目標病灶與患者治療前相比，腫瘤體積縮小50%%以上，維持時間為4周以上；穩(wěn)定是指患者的情況不符合進展和部分緩解，在進展和部分緩解之間；進展是指胃癌晚期患者的病灶與治療前比，增加了20%%以上或者出現(xiàn)了新病灶，療效的有效率：（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%［4］。1.7統(tǒng)計學方法 文章有關數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，其中生活質量、平均存活時間為計量資料，其表達方式為（），檢驗方法為t檢驗；治療有效率為計數資料表達方式則為率（%），檢驗方式則為х2檢驗，當P＜0.05時，則表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果比較 對比2組數據，由表1可以看出，觀察組的有效率為60.38%，對照組的總有效率為28.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 2組患者治療效果對比 (例)

2.2 2組患者治療前后的生活質量對比 2組患者治療前生活質量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，由表2中看出，觀察組患者的生活質量情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療前后的生活質量比較 （）

表2 2組患者治療前后的生活質量比較 （）

組別 例數觀察組 53治療前 治療后70.34±12.54 85.64±11.37對照組 53 71.81±12.62 75.12±12.24 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 2組患者的平均存活時間對比 觀察組的平均存活時間為（0.96±0.21）年，對照組的平均存活時間為（0.54±0.15）年，觀察組顯然比對照組存活時間長，差異比較大 （P＜0.05）。

2.4 患者的不良反應發(fā)生率分析 采用聯(lián)合治療的觀察組，不良反應患者25例，17例為骨髓抑制，8例為肝損害，不良反應發(fā)生率為47.17%，對照組53例患者中不良反應34例，21例為骨髓抑制，13例為肝損害，不良反應發(fā)生率為64.15%；觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，在臨床中比較常見，發(fā)病率比較高，尤其是在老年人當中，由于胃癌在早期沒有明顯的癥狀，所以晚期胃癌患者比較多，早期治療可以采取手術的方式，晚期治療效果不明顯，采取治療方式以化療為主，貝伐珠單抗化療方式比較常用［5］，但化療損害人體功能，在臨床研究中，應用中醫(yī)方式治療效果明顯，中醫(yī)認為胃癌是脾胃損傷、熱毒血瘀導致，拯陽理勞湯有補脾益氣的功效，方中藥物具有止痛、調理脾胃虛寒、增強免疫力、化痰補元陽的功效［6］，拯陽理勞湯與貝伐珠單抗化療聯(lián)合治療可以提高治療效果。本次的研究數據中，對比2組胃癌晚期患者在治療效果方面的差異，觀察組有效率為60.38%，對照組有效率為28.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療后觀察組患者的生活質量情況明顯比對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。對比2組患者的平均存活時間，觀察組顯然比對照組存活時間長，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在不良反應發(fā)生率方面，觀察組患者的數據明顯少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于晚期胃癌的患者，實施拯陽理勞湯聯(lián)合貝伐珠單抗化療的效果較高，可以增長患者存活時間，提高患者生活質量，提高患者治療有效率，可以降低患者不良反應發(fā)生率，值得臨床的推廣應用。