敖云 達(dá)來小

【摘 要】目的：回顧性分析蒙藥冠心七味丸聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法：將76例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組常規(guī)西藥口服治療。治療組在常規(guī)西藥口服治療的基礎(chǔ)上加用美托爾緩釋片以及蒙藥冠心七味丸治療，觀察兩組患者治療后的總有效率。結(jié)果：治療組總有效率94.7%，對(duì)照組總有效率為73.7%，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥冠心七味丸聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床效果明確，安全性極高。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;蒙西醫(yī)結(jié)合治療;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-200-01

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)選取76例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者，觀察蒙藥冠心七味丸聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者共76例，均符合不穩(wěn)定心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，76例患者中，男性39例，女性37例，年齡29～71歲，平均（42.3±4.1）歲，按照不穩(wěn)定型心絞痛的分類其中惡化勞力性心絞痛及初發(fā)心絞痛76例。76 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各38例。

1.2 方法[2]

對(duì)照組病例常規(guī)給予口服用藥，常規(guī)用藥包括單硝酸異山梨酯20mg，2次/d，阿司匹林腸溶片100mg，1次/d，辛伐他汀20mg，每晚1次，口服。

治療組在常規(guī)西藥口服治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥冠心七味丸以及美托爾緩釋片治療，蒙藥冠心七味丸每次15?？诜?次/d;美托洛爾緩釋片12.5 mg，2次/d，依患者耐受情況逐漸增加劑量至25mg，2次/d;極小部分有胃腸道反應(yīng)者，建議飯后服用。經(jīng)過治療后，對(duì)兩組患者的主要體征進(jìn)行觀察記錄，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

①顯效：心絞痛不發(fā)作或發(fā)作頻率小于75%;

②有效：心絞痛發(fā)作頻率減少范圍在50% ～75%;

③無效：心絞痛發(fā)作頻率低于50%;

心肌梗死加重，出現(xiàn)心力衰竭或死亡為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.7%;對(duì)照組總有效率為73.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組。見表 1。

3 討論

本文中的研究所示，治療組總有效率達(dá)94.7%，對(duì)照組總有效率為73.7%，兩組治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異（P<0.05）。常規(guī)的口服西藥只能夠維持傳統(tǒng)的治療效果。

蒙藥冠心七味丸[3]對(duì)心肌缺血的改善機(jī)制是多方面的，藥理作用非常強(qiáng)，既有短期快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善等容期收縮的作用，而且中長期保護(hù)冠狀動(dòng)脈形態(tài)和功能的效應(yīng)。甚至全面保護(hù)血管，快速安全緩解心絞痛癥狀，是第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥，成分明確，藥效及高，質(zhì)量可控。大量的基礎(chǔ)研究及臨床實(shí)踐，表明了蒙藥冠心七味丸治療冠心病起效迅速，作用持久，改善心臟血流供應(yīng)，促進(jìn)心肌缺血部位的血管再生，安全性高，副作用發(fā)生率低。

美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑之一，在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到50～60次/min 的目標(biāo)心率[4]，無內(nèi)源性擬交感活性，也能抑制心肌β受體對(duì)交感神經(jīng)的興奮性和對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)，通過減慢心率使心室舒張期延長，增加心肌血流灌注，降低心肌收縮力減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。

本文研究發(fā)現(xiàn)，將蒙藥冠心七味丸聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛可以有效緩解傳統(tǒng)常規(guī)用藥或單純使用美托洛爾緩釋片給患者造成的疲乏、活動(dòng)后氣短等不良作用，可以有效改善患者心功能。蒙藥冠心七味丸具有價(jià)格低廉，副作用小等優(yōu)勢(shì)，美托洛爾緩釋片使用方便，口服后完全吸收。因此，蒙藥冠心七味丸聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，安全性高，利于患者長期使用，應(yīng)在臨床給予推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：299.

[2] 林能波，李三英，石素珍.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：10.

[3] 布和巴特爾，奧·烏力吉.傳統(tǒng)蒙藥與方劑[M].赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社，2013：163;212;

[4] 李淑玲，朱成朔，劉國安.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及藥物治療進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（2）：210-212.