張子曄

【摘 要】目的：探析橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎患者采取針灸推拿治療效果。方法：隨機(jī)劃分2018年1月-2018年12月本院接收的38例橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎患者，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，研究組則接受針灸推拿治療，統(tǒng)計(jì)各組治療效果。結(jié)果：在VAS評(píng)分及不同方向活動(dòng)度方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿在橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎治療中效果突出，不僅可以減輕臨床病癥，同時(shí)有助于改善活動(dòng)度。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;橈骨遠(yuǎn)端骨折;推拿;針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-188-01

中老年人較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病是肩周炎，該病發(fā)病較慢，在外傷的作用下極易導(dǎo)致該病，橈骨遠(yuǎn)端骨折致使創(chuàng)傷性肩周炎發(fā)生率提高，若未在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展治療，則會(huì)對(duì)身體及精神造成一定影響，而且會(huì)延緩疾病恢復(fù)[1]。肩周炎疾病治療中，針灸及推拿是常用治療方法。本次研究主要針對(duì)本院接收的橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎患者采取針灸推拿治療效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實(shí)驗(yàn)38例橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎患者均為本院2018年1月-2018年12月接收，隨機(jī)劃分兩組，每組19例，對(duì)照組中，10例男患，9例女患;年齡21歲-56歲，均值（37.54±3.21）歲;研究組中，11例男患，8例女患;年齡22歲-55歲，均值（37.61±3.18）歲;在基礎(chǔ)資料上，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn)：①肩峰下方產(chǎn)生鈣化陰影，而且局部伴有疼痛、麻木感，未見(jiàn)其他神經(jīng)根炎癥;②由患者同意并簽署同意書(shū)者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟、腎臟及心臟等器官功能障礙者;②存在精神異常、心理障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)治療方案：局部封閉肩關(guān)節(jié)后，予以維生素B1 2500μg，地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021924;生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司;規(guī)格：1ml：5mg*10支）10mg，0.75%布比卡因5ml（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022839;生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司;規(guī)格：0.75% 5ml*5支），2%利多卡因 5ml（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字31020487;生產(chǎn)廠家：上海福達(dá)制藥有限公司;規(guī)格：40mg 2ml*10支），每日2次，每點(diǎn)2ml，每個(gè)療程5次。

1.2.2 研究組

針灸推拿治療：推拿：協(xié)助患者調(diào)整至坐位，通過(guò)拿法、滾法、揉法使肩關(guān)節(jié)肌肉放松，通過(guò)點(diǎn)按法按摩以下穴位：合谷穴、阿是穴、曲池穴、肩前穴、肩髃穴、肩貞穴等，后開(kāi)展肩關(guān)節(jié)搖法，在此期間，加強(qiáng)對(duì)力度控制的關(guān)注，每次20min，每個(gè)療程2周。針灸：對(duì)針刺穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后選取上述穴位，每次留針時(shí)間為20分鐘，每周5次，每個(gè)療程為2周，兩組均接受為期1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組治療后疼痛評(píng)分、不同方向活動(dòng)度。疼痛評(píng)分判定依據(jù)為視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[2]，分值越低，表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料表示方法與檢驗(yàn)值分別是（x±s），若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在VAS評(píng)分及不同方向活動(dòng)度方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

肩周炎主要發(fā)病人群為大約50歲的人群，其主要是因?yàn)轶w力勞動(dòng)過(guò)度，如果治療不及時(shí)，則會(huì)從一定程度上對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力造成影響，最后導(dǎo)致三角肌萎縮。目前，臨床多發(fā)且常見(jiàn)骨折類(lèi)型為橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折位置與橈骨遠(yuǎn)端相距大約3cm，發(fā)病人群以青壯年為主，臨床表現(xiàn)如下：手腕顯著腫脹、活動(dòng)受限明顯。骨折后，通常需長(zhǎng)期固定，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)及肌肉受限，最終降低了收縮能力，致使靜脈血液循環(huán)受限，增加纖維蛋白沉淀，誘發(fā)肩周炎。

目前，臨床多用保守方法治療，包括藥物治療等，但是該方法治療效果不理想，與臨床需求相差較遠(yuǎn)。聯(lián)合針灸與推拿治療包括推拿、灸法及針刺等，通過(guò)針刺、針灸等方式可有效刺激穴位、經(jīng)絡(luò)等，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。聯(lián)合針灸推拿，有助于局部氣血障礙改善，將不通則痛等臨床病因去除，從而達(dá)到疼痛緩解目的，與此同時(shí)，其可以與臟腑聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)機(jī)體免疫力調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體自身承受能力的提高，確保各項(xiàng)治療順利開(kāi)展。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，研究組VAS評(píng)分、外旋、內(nèi)旋、后伸、前屈上舉及外展上舉活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，針灸推拿在橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎治療中效果突出，該方法在減輕患者疼痛程度的同時(shí)，有助于關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，值得采納并推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈英鵬. 橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷和治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（3）：194-196.

[3] 徐有芳. 溫針灸配合拔罐治療風(fēng)寒濕型肩周炎療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（6）：497-499.