楊穎

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理在心內(nèi)科急危重癥急救護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院心內(nèi)科急危重癥患者82例（2016年6月—2018年11月），依據(jù)建檔順序分為研究組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組精細(xì)化護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果（接診用時(shí)、搶救施護(hù)用時(shí)）、護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組接診用時(shí)、搶救施護(hù)用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度分值高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采取精細(xì)化護(hù)理對(duì)心內(nèi)科急危重癥患者實(shí)施干預(yù)，可減少搶救用時(shí)，護(hù)理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;心內(nèi)科;急危重癥;急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-155-01

隨老年人口增多，心內(nèi)科疾病發(fā)病率持續(xù)增高，且此類患者病情相對(duì)較重，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，就診期間極易出現(xiàn)諸多突發(fā)狀況[1]。針對(duì)心內(nèi)科急危重癥患者，及時(shí)、迅速、有效開展相關(guān)干預(yù)對(duì)保證疾病治療效果具有重要意義，而精細(xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)于疾病各個(gè)治療環(huán)節(jié)實(shí)施精細(xì)干預(yù)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，縮短康復(fù)進(jìn)程[2]。基于此，本研究選取我院82例心內(nèi)科急危重癥患者，探討精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心內(nèi)科急危重癥患者82例（2016年6月—2018年11月），依據(jù)建檔順序分為研究組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組男22例，女19例;年齡46～73歲，平均（59.32±5.07）歲。研究組男24例，女17例;年齡44～76歲，平均（59.68±4.91）歲。兩組年齡、性別等無明顯差異（P>0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：（1）年齡<80歲;（2）知曉本研究，簽署同意書;（3）均于我院采取急診介入手術(shù)治療。排除：（1）合并其他急危重癥者;（2）合并腎肝等臟器器質(zhì)性病變者;（3）合并言語溝通障礙及認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等，對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組精細(xì)化護(hù)理，（1）建立胸痛綠色通道，待患者入院后直接進(jìn)入介入室行PCI治療，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者心電血壓、心率、面部表情等，遵從醫(yī)囑做好對(duì)應(yīng)搶救準(zhǔn)備工作，確保相關(guān)搶救設(shè)備處于待工作狀態(tài);（2）術(shù)中密切觀察患者面部表情及肢體動(dòng)作，出現(xiàn)表情變化時(shí)主動(dòng)詢問是否發(fā)生不適感，并采取適宜形式給予心理安慰與支持;（3）手術(shù)治療過程中密切監(jiān)測(cè)患者病情及生命體征變化情況，詳細(xì)記錄藥物應(yīng)用情況，并于術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，做好對(duì)應(yīng)搶救準(zhǔn)備工作，將急救藥品、除顫器、臨時(shí)起搏器等放于固定位置，若手術(shù)治療期間出現(xiàn)特殊、緊急狀況，則配合醫(yī)師及時(shí)做好對(duì)應(yīng)處理工作;（4）術(shù)后將患者送回病房，注意術(shù)后保暖工作，室內(nèi)溫度維持于24℃～26℃，并指導(dǎo)患者對(duì)腹部適當(dāng)進(jìn)行按摩，避免發(fā)生腹脹等;（5）術(shù)后密切觀察手術(shù)部位，出現(xiàn)皮下血腫等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)告知并協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)需嚴(yán)密觀察患者意識(shí)變化、顏面部變化、四肢末梢溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，做好下肢深靜脈血栓及腦栓塞等并發(fā)癥防護(hù)工作;（6）術(shù)后鼓勵(lì)患者早期排尿，防止因尿潴留造成迷走神經(jīng)興奮加劇及血壓降低，若患者存在排尿困難，則首先采取適當(dāng)形式緩解患者緊張情緒，并通過聽流水聲及按摩等形式誘導(dǎo)患者排尿。

1.4 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理效果，包括接診用時(shí)、搶救施護(hù)用時(shí)。（2）護(hù)理滿意度，自擬護(hù)理滿意度評(píng)定表，共100分，分值越高越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 研究組接診用時(shí)、搶救施護(hù)用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度（93.61±5.11）分高于對(duì)照組（86.78±6.34）分（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)心內(nèi)科急危重癥患者，開展精細(xì)化護(hù)理具有重要意義，其將護(hù)理過程和護(hù)理流程精準(zhǔn)定義為細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)、精，要求相關(guān)護(hù)理措施精益求精，最大程度達(dá)到最滿意護(hù)理效果。同時(shí)，精細(xì)化護(hù)理為臨床重要護(hù)理干預(yù)模式，其核心內(nèi)容為落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理工作明確化及具體化，且是常規(guī)臨床護(hù)理的升華。另有相關(guān)研究也指出，在精細(xì)化護(hù)理模式中，其注重以患者為中心，于護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)、精，自患者心理生理等諸多方面對(duì)應(yīng)施護(hù)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。研究表明，急危重癥患者搶救過程中，任意護(hù)理差錯(cuò)均可能會(huì)對(duì)患者造成致命性損害，故應(yīng)確保相關(guān)護(hù)理環(huán)節(jié)互相銜接，且施護(hù)期間應(yīng)遵循精細(xì)化、專業(yè)化及人性化原則[4]。此外，孫永霞學(xué)者[5]研究表明，通過開展精細(xì)化護(hù)理，不僅能有效體現(xiàn)常規(guī)護(hù)理措施，同時(shí)可提升急救護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，較常規(guī)護(hù)理具備顯著優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組接診用時(shí)、搶救施護(hù)用時(shí)短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度分值高于對(duì)照組（P<0.05），表明心內(nèi)科急危重癥患者急救護(hù)理中開展精細(xì)化護(hù)理，利于縮短搶救時(shí)長，患者滿意度較高。

綜上所述，采取精細(xì)化護(hù)理對(duì)心內(nèi)科急危重癥患者實(shí)施干預(yù)，可減少搶救用時(shí)，護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡曉青.心內(nèi)科應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（18）：77-78.

[3] 陸俊.精細(xì)化護(hù)理在老年急危重癥急救護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（1）：119-120.

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[5] 孫永霞.精細(xì)化護(hù)理在老年急危重癥急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（6）：873-875.