漆小莉 蔣濤 黃蘭

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果。方法：收集2017年8月到2018年9月入住本院擇期行剖宮產(chǎn)的182例產(chǎn)婦的病歷資料，按照產(chǎn)婦入院順序單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)者91例歸為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雙號(hào)者91例歸為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比分析兩組的效果差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦中尿潴留者僅2例，自行排尿者89例，尿潴留率發(fā)生僅為2.20%，而對(duì)照組中尿潴留者為15例，留置導(dǎo)尿管者76例，尿潴留發(fā)生率為16.48%，對(duì)照組尿潴留率明顯比觀察組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理;剖宮產(chǎn);術(shù)后尿潴留

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-141-01

分娩是女性成為母親必須經(jīng)歷的過程，隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，科學(xué)分娩引起了很多家庭的關(guān)注。促進(jìn)孕婦健康科學(xué)分娩的護(hù)理成為產(chǎn)科的較為重要的方面[1]。為了研究孕婦預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的影響，我院對(duì)2017年8月到2018年9月來院就診的182例待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行治療觀察，選取91例待產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，由此得出最終結(jié)果。本報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料源于2017年8月到2018年9月來我院擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共182例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組91例，年齡21～35歲，平均年齡為（25.37±1.14）歲;觀察組91例，年齡為20～33歲，平均年齡為（25.64±1.27）歲。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面經(jīng)過對(duì)比沒有明顯差異，P>0.05。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

作為本次研究對(duì)象，所有的待產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬自愿加入本研究，并簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期間無并發(fā)癥;符合剖宮產(chǎn)指征;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，如凝血功能障礙、血液中血小板含量少、心肺功能障礙等;肝腎功能不全者，如肝炎、肝功能異常等;臨床資料不完整者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組基于對(duì)照組相關(guān)措施，對(duì)孕婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會(huì)產(chǎn)生尿潴留現(xiàn)象以及危害，引起患者對(duì)排尿的重視，防止患者出現(xiàn)尿潴留情況。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員充分及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，為患者答疑解惑，消除患者緊張焦慮、恐懼等不良情緒，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)參與護(hù)理治療。對(duì)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，告知便器使用方法，至少在剖宮產(chǎn)術(shù)前三天開始訓(xùn)練，每天訓(xùn)練不低于2～3次，直到患者適應(yīng)床上排便為止。（3）叮囑患者在拔出尿管1小時(shí)內(nèi)大量飲水，并及早進(jìn)行下床活動(dòng)，及時(shí)排尿，不憋尿，減少尿潴留發(fā)生率。（4）對(duì)患者進(jìn)行排尿誘導(dǎo)訓(xùn)練：當(dāng)患者有尿意時(shí)，通過播放流水聲刺激患者順利排尿，必要時(shí)可用溫水沖洗會(huì)陰部等方式來刺激排尿。（5）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后傷口護(hù)理：如發(fā)現(xiàn)患者傷口疼痛劇烈，應(yīng)給予患者止痛劑，防止膀胱及尿道括約肌痙攣，促進(jìn)其及時(shí)排尿。

1.4 觀察項(xiàng)目

分析統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率，并分析統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析;x±s用以表示患者的計(jì)量資料，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)間比較行秩和檢驗(yàn);%用以表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗(yàn)。P<0.05指差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在尿潴留發(fā)生率上的差異比較

從表1獲悉，觀察組產(chǎn)婦中尿潴留者僅2例，自行排尿者89例，尿潴留率僅為2.20%，而對(duì)照組中尿潴留者為15例，留置導(dǎo)尿管者76例，尿潴留率為16.48%，對(duì)照組尿潴留率明顯比觀察組高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因的比較 從表2獲悉，兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因從多到少依次是不習(xí)慣床上排尿、傷口疼痛、心理因素、麻醉因素、導(dǎo)尿管因素、泌尿道感染。

3 討論

產(chǎn)婦因生產(chǎn)極易引起泌尿系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病是尿潴留。本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的觀察組尿潴留發(fā)生率僅為2.20%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.48%，可見，采取在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用有利于降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率。預(yù)見性護(hù)理主要通過分析疾病發(fā)展規(guī)律及疾病特點(diǎn)，找出護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問題，并制定實(shí)施中具有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施。本研究中觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，其中認(rèn)知干預(yù)可提高患者對(duì)尿潴留這一剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥的認(rèn)知，引起患者的重視;心理護(hù)理可緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性;尿管拔除后飲水機(jī)下床活動(dòng)指導(dǎo)、排尿誘導(dǎo)訓(xùn)練則能使患者能夠?qū)崿F(xiàn)自主排尿，且傷口護(hù)理可減輕疼痛，避免了膀胱括約肌痙攣，有利于預(yù)防尿潴留[3，4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜娟.降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的預(yù)見性護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（17）：171-172.

[2] 陳小艷.預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：269-270.

[3] 湯朝陽.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（3）：146，148.

[4] 黃靜儀，黃瑞瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（27）：259-260.