林良瓊

【摘 要】目的：分析潮氣呼吸肺功能檢測在呼吸窘迫綜合征（RDS）新生兒中的應(yīng)用效果。方法：選取80例我院2017年1月至2018年11月收治的RDS新生兒，分為早產(chǎn)兒RDS組和足月兒RDS組，各40例，另選取70例同期我院收治的非RDS新生兒分為早產(chǎn)兒非RDS組（35例）和足月兒非RDS組（35例），對比各組糾正胎齡44周時的潮氣呼吸肺功能檢測結(jié)果。結(jié)果：RDS與非RDS新生兒的RR、VT/kg比較，均無顯著性差異（P>0.05）。早產(chǎn)兒RDS組的TPEF/tE為（26.8±4.7）%，VPEF/VE為（27.3±5.1）%，與早產(chǎn)兒非RDS組的（32.7±6.4）%和（34.5±6.8）%比較，差異明顯（P<0.05）。足月兒RDS組的TPEF/tE為（31.2±4.3）%，VPEF/VE為（32.3±4.2）%，與足月兒非RDS組比較均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：與非RDS新生兒相比，RDS新生兒糾正胎齡44周時的肺功能水平相對較低，說明RDS新生兒治療后仍存在不同程度的氣道受阻，應(yīng)對其引起重視。

【關(guān)鍵詞】肺功能;呼吸窘迫綜合征;潮氣呼吸;新生兒

【中圖分類號】 R135【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-005-01

呼吸窘迫綜合征（RDS）是一種新生兒常見疾病，主要因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏或失活所致，新生兒會在出生后的4～12h內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難和發(fā)紺等癥狀，嚴重時還有可能引發(fā)呼吸衰竭，危及新生兒安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進步，呼吸機輔助通氣的應(yīng)用也更加廣泛，極大地提高了RDS新生兒的存活率。有研究報道，正壓通氣、氧療等治療方法均會造成不同程度的肺損傷，引發(fā)哮喘、反復呼吸道感染等并發(fā)癥，影響患兒預后。因此，及早對其進行預防具有必要性，早期肺功能檢測有助于發(fā)現(xiàn)患兒肺功能異常，潮氣呼吸肺功能檢測是臨床常用肺功能檢測方法，具有較高準確度。為了解RDS新生兒治療后的肺功能恢復情況，本文對其潮氣呼吸肺功能檢測結(jié)果進行了如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年1月至2018年11月期間收治的RDS新生兒中選取80例為研究組，糾正胎齡均達到44周，且均符合RDS診斷標準，其中男45例，女35例。根據(jù)其胎齡分為早產(chǎn)兒RDS組（<37周）和足月兒RDS組（37～42周），各40例。另選取同期我院收治的非RDS新生兒70例為對照組，其中男性36例，女性34例，根據(jù)新生兒胎齡分為早產(chǎn)兒（<37周）非RDS組35例和足月兒（37～42周）非RDS組35例。各組新生兒性別、身高、體重等一般資料比較，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法 所有研究對象均在糾正胎齡44周時采用肺功能儀實施肺功能檢測，在實施檢測前的3周內(nèi)所有新生兒生命體征均平穩(wěn)，均無呼吸道感染。儀器參數(shù)設(shè)置為：流速敏感度>0.5ml/s，分辨率>0.mL，測試前15分鐘，給患兒口服10%水合氯醛誘導患兒睡眠，使用劑量為0.3-0.5ml/kg?；純喝⊙雠P位，將頸部處于正中，用面罩扣緊患兒口鼻，測定患兒的呼吸頻率（RR）、達峰容積比（VPEF/VE）、每千克體重潮氣量（VT/kg）和達峰時間比（TPEF/tE），所有患兒均測量3次，記錄20個規(guī)律呼吸周期并得出平均值。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，使用（x±s）代表計量數(shù)據(jù)，百分（%）代表計數(shù)資料，組間差異比較分別采用t檢驗與卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，用P<0.05表示，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒RDS組與非RDS組肺功能比較 從下表1的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，早產(chǎn)兒RDS組與非RDS組的RR、VT/kg比較，無顯著性差異（P>0.05）。早產(chǎn)兒RDS組的TPEF/tE、VPEF/VE與早產(chǎn)兒非RDS組比較均顯著較低，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 足月兒RDS組與非RDS組肺功能比較 經(jīng)比較可知，足月兒RDS組的RR、VT/kg水平與足月兒非RDS組較為接近，組間差異不明顯（P>0.05）。足月兒RDS組的TPEF/tE為（31.2±4.3）%，VPEF/VE為（32.3±4.2）%，與足月兒非RDS組的TPEF/tE和VPEF/VE水平比較均具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對RDS的治療及對新生兒肺功能的影響也越來越重視。RDS新生兒出生后由于酸中毒、缺氧等對氣道和肺泡囊造成巨大剪切力，會給患兒肺部造成極大損失，而且正壓通氣和氧療等治療也會加重患兒的肺部損傷，從而增加患兒的慢性阻塞性肺疾病、哮喘及反復呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生風險[1]。由于患兒肺部的發(fā)育和修復是一個持續(xù)不斷的非線性過程，所以在治療后期患兒的肺功能參數(shù)會有一定的變化，通過對患兒治療后的肺功能進行檢測，有助于及時了解患兒的肺功能恢復情況，從而進行有針對性的干預[2]。

RDS早產(chǎn)兒處于肺發(fā)育囊泡期，這個過程中受到阻斷很容易出現(xiàn)肺功能低下的情況[3]。RDS足月兒小氣道也存在受阻的情況可能與宮內(nèi)感染和產(chǎn)時感染具有較大關(guān)系，感染引發(fā)的炎癥會被氧療所激發(fā)，從而使得淋巴細胞、多形核白細胞和其他炎性細胞進入到肺部，釋放大量的炎癥介質(zhì)和細胞因子，進而對氣道周圍組織造成影響，出現(xiàn)小氣道受阻的情況，隨著年齡的增長，受損的肺組織會逐漸被替代，但是小氣道的數(shù)目不會減少，會隨著生長發(fā)育而增粗和延長[4]。達峰容積比和達峰容積比在反映小氣道阻方面具有較高敏感性，是肺功能檢測的重要指標[5]。

本研究中，通過選取選取80例RDS新生兒和70例非RDS新生兒，對其糾正胎齡44周時的潮氣呼吸肺功能檢測結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，RDS新生兒與非RDS新生兒RR、VT/kg無顯著性差異，但早產(chǎn)兒RDS組、足月兒RDS組的TPEF/tE和VPEF/VE水平均顯著低于早產(chǎn)兒非RDS組和足月兒非RDS組（P<0.05），RDS新生兒糾正胎齡44周時的肺功能水平相對低于非RDS新生兒，說明新生兒糾正胎齡44周時的肺功能狀況與RDS具有較大關(guān)系，RDS越嚴重，患兒的TPEF/tE和VPEF/VE表達會越低，小氣道阻塞越嚴重。

總而言之，RDS新生兒治療后仍存在不同程度的氣道受阻，臨床可通過早期肺功能觀察及時給予有效干預措施，改善RDS新生兒的氣道受阻情況，改善患兒肺功能。

參考文獻

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[2] 林報忠，鄭通喜，周紅艷，李宇.不同胎齡及不同程度的呼吸窘迫綜合征新生兒治療后肺功能情況觀察[J].河北醫(yī)藥，2018，40（07）：1065-1067.

[3] 李志博，王雪芹.不同通氣模式對呼吸窘迫綜合征新生兒潮氣呼吸肺功能的影響[J].安徽醫(yī)學，2018，39（01）：66-69.

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