夏敬

【摘要】社會(huì)結(jié)構(gòu)邁向老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必將成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的一個(gè)主導(dǎo)性產(chǎn)業(yè)。目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍然處于起步階段，遠(yuǎn)沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模。要準(zhǔn)確把握養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的事業(yè)和產(chǎn)業(yè)雙重屬性，以產(chǎn)業(yè)化為取向打造養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)網(wǎng)，形成產(chǎn)業(yè)互動(dòng)、產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 社會(huì)化 產(chǎn)業(yè)化 【中圖分類號(hào)】C913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

根據(jù)聯(lián)合國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝?0%，65歲以上人口占總?cè)丝?%的人口老齡化判斷標(biāo)準(zhǔn)，1999年中國(guó)已成為人口老齡化國(guó)家。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年末，中國(guó)有近2.5億60歲以上的老年人口，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到17.9%。根據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)30多年，中國(guó)老年人口規(guī)模將達(dá)到4.8億人，約占世界老年人口的四分之一。社會(huì)結(jié)構(gòu)邁向老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的一個(gè)主導(dǎo)性產(chǎn)業(yè)。而目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍然處于起步階段，遠(yuǎn)沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模。

目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中存在四個(gè)主要問(wèn)題

一是缺乏對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)確定位及合理的規(guī)劃。中國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，缺乏整體性認(rèn)識(shí)，存在著目標(biāo)定位不準(zhǔn)，產(chǎn)業(yè)布局不合理等問(wèn)題。目前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)低端化，主要以對(duì)老年人的長(zhǎng)期日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，而老年健身文化娛樂(lè)、老年用品開(kāi)發(fā)以及老年旅游、養(yǎng)老地產(chǎn)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展比較緩慢，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成。

二是養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)資源的整合能力比較弱，沒(méi)有形成真正的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。目前政府推廣適宜老年人的是“以社區(qū)為依托，以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)模式。但是，從目前運(yùn)行的效果來(lái)看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)多依賴政府資源和行政運(yùn)行。政府相關(guān)涉老部門，如民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門，缺乏有效的溝通、協(xié)調(diào)、配合和信息共享，沒(méi)有形成合力。

三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)滯后，養(yǎng)老服務(wù)人力資源缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)不高。目前無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是居家養(yǎng)老服務(wù)人員（才）缺乏，經(jīng)常一人多職，工作強(qiáng)度大。由于，養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)職業(yè)社會(huì)地位低、待遇差，吸引不了較高層次的人才，導(dǎo)致從業(yè)人員流動(dòng)性非常大。可以說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論是管理人員還是服務(wù)人員都相對(duì)低端化。這也是我國(guó)現(xiàn)階段機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容比較單一、低端化的癥結(jié)所在，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)所面臨的最大難題是人才。

四是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策缺乏細(xì)則規(guī)定，操作性不強(qiáng)。近年來(lái)，為了吸納社會(huì)資本的投入，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策，但是仍然存在落實(shí)不到位，效果不明顯的問(wèn)題。而一些政府相關(guān)職能部門對(duì)于民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還存在著一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，使得優(yōu)惠政策落實(shí)不到位，社會(huì)資本較難融入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。另外，養(yǎng)老（服務(wù)）產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏中長(zhǎng)期規(guī)劃，特別是老齡市場(chǎng)的培育計(jì)劃。目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚未形成規(guī)模化和產(chǎn)業(yè)化集群，難以獲得規(guī)模效益，導(dǎo)致零散的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因成本高利潤(rùn)低而經(jīng)營(yíng)困難。

推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合

研究制定養(yǎng)老服務(wù)體系布局規(guī)劃，以產(chǎn)業(yè)化為取向打造養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)網(wǎng)。首先要轉(zhuǎn)變政府職能，形成政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的協(xié)作機(jī)制。在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，養(yǎng)老服務(wù)要由單一的政府提供轉(zhuǎn)變?yōu)橛烧?、社?huì)、市場(chǎng)、家庭等共同提供，通過(guò)政策導(dǎo)向和資金扶持，采取多種形式進(jìn)行建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，以產(chǎn)業(yè)化為取向打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)網(wǎng)。其次要在區(qū)域建設(shè)的總體規(guī)劃中將養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入其中。立足老年人需求，對(duì)區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量、規(guī)模、功能、運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)半徑做科學(xué)定位?？梢圆扇《喾N形式，比如對(duì)社會(huì)閑置資源的重新改造和改制，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)企業(yè)和物業(yè)公司等進(jìn)行資源整合，從創(chuàng)造老年宜居環(huán)境，社區(qū)用地、住房建筑規(guī)劃入手，盤活養(yǎng)老資源，完善養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。再次要通過(guò)政策引導(dǎo)和資金支持，引導(dǎo)社會(huì)力量參與到居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，積極發(fā)展培育養(yǎng)老服務(wù)組織。優(yōu)化社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的政策環(huán)境，降低養(yǎng)老服務(wù)組織的登記門檻，鼓勵(lì)各類主體進(jìn)入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。最后根據(jù)“健康老齡”“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”的需要，大力推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給體制的變革。嵌入市場(chǎng)因素，滿足老年群體個(gè)性化的需要，走產(chǎn)業(yè)化之路。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)著社區(qū)老年群體健康“守門人”的角色，公益性、基本保障性是其職責(zé)所在。在此基礎(chǔ)上，也要積極參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，將醫(yī)療服務(wù)的公益保障性與市場(chǎng)化、個(gè)性化有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，集衛(wèi)生保健、臨床醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療養(yǎng)生于一體，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合、轉(zhuǎn)型、升級(jí)，盤活養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)功能。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，目前很多地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)均超過(guò)了國(guó)家的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，但是規(guī)模小、低端、入住率并不高，需要資源整合、轉(zhuǎn)型、升級(jí)和適度發(fā)展。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要強(qiáng)化政府的托底保障職能，適度發(fā)展養(yǎng)老保障性床位，優(yōu)先保障失能（智）、孤寡、高齡等特殊老年人的入住。對(duì)于目前多數(shù)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低端化，入住率低的現(xiàn)實(shí)，要認(rèn)真規(guī)劃。首先，從政策、資金方面規(guī)劃引導(dǎo)社會(huì)資本投入到需求較高的居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，而非盲目擠進(jìn)低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)中。其次，轉(zhuǎn)型升級(jí)。針對(duì)不斷增長(zhǎng)的老年群體個(gè)性化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，可以適度發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，也可以依據(jù)地區(qū)特點(diǎn)、發(fā)展旅游養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、異地置換養(yǎng)老等多種形式的養(yǎng)老經(jīng)營(yíng)方式。最后，延伸服務(wù)。目前多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是為能長(zhǎng)期入住的老年人提供相關(guān)服務(wù)，而提供日間照顧、特殊照顧等短期照顧服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，可以鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)，為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈和專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制

積極推進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合，完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是多個(gè)產(chǎn)業(yè)相互交叉的綜合性產(chǎn)業(yè)，既包括為滿足高齡者需求而提供生產(chǎn)、銷售、經(jīng)營(yíng)和服務(wù)的第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)，還包括老年勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)等方面。從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)看，涉及醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理保健、老年用品開(kāi)發(fā)等眾多產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、輻射面廣。要借助國(guó)家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的推力，充分利用各地區(qū)優(yōu)勢(shì)，因地制宜，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略聯(lián)盟，通過(guò)跨界融合、協(xié)同發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)要明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的管理主體，簡(jiǎn)化行政管理、審批程序，通過(guò)招商引資，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，從研發(fā)、產(chǎn)品、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)等，全鏈條、全方位引進(jìn)投資，與國(guó)際、國(guó)內(nèi)品牌公司聯(lián)盟，構(gòu)建高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的集聚化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

建立和完善專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)、高質(zhì)量的發(fā)展，離不開(kāi)人才的保障。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的招才引智，應(yīng)從“政策引領(lǐng)”入手。首先可以利用高等職業(yè)院校以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才和資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)招生、培訓(xùn)、就業(yè)、福利待遇等政策上的傾斜和激勵(lì)，鼓勵(lì)具備專業(yè)養(yǎng)老知識(shí)和技能，具備現(xiàn)代服務(wù)理念的人才投身到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)業(yè)上來(lái)，培養(yǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。其次建立養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)資格認(rèn)證制度，實(shí)行持證上崗，保證養(yǎng)老從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。最后培育和發(fā)展相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的行業(yè)協(xié)會(huì)。吸納行業(yè)協(xié)會(huì)與政府相關(guān)部門共同參與制訂養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估協(xié)調(diào)，通過(guò)養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的自律和自我管理。

（作者為東北財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院講師）

【參考文獻(xiàn)】

①?gòu)垖毼模骸娥B(yǎng)老服務(wù)業(yè)：既是事業(yè)，也是產(chǎn)業(yè)》，《人民日?qǐng)?bào)》，2015年5月13日。

②劉玉紅、魏琪嘉：《我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)》，《經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)分析》，2018年第17期。