鄭斐

[提要] 在“健康中國”戰(zhàn)略指導下，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)實現(xiàn)智慧醫(yī)療，簡化就醫(yī)流程;實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互聯(lián)互通，為分級診療、遠程診療和患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診打開綠色通道。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;衛(wèi)生健康信息化平臺;大數(shù)據(jù)挖掘;智慧醫(yī)療

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A

收錄日期：2019年1月21日

“互聯(lián)網(wǎng)+”概念自提出至今已有4個年頭，自提出之日起，“互聯(lián)網(wǎng)+”便在各行各業(yè)嶄露頭角，為人們的生活帶來日新月異的變化。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”為傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來了巨大挑戰(zhàn)，也是未來醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的趨勢所向。衛(wèi)生健康信息化作為“十三五”建設(shè)的重要抓手，構(gòu)思“以基層為重點”的衛(wèi)生健康信息化服務策略，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”，是提升我國衛(wèi)生服務水平，拓寬衛(wèi)生服務覆蓋范圍的重中之重。如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念融入到衛(wèi)生健康信息化建設(shè)當中，本文將圍繞這一問題進行闡述和剖析。

一、在衛(wèi)生健康領(lǐng)域鋪開“互聯(lián)網(wǎng)+”

互聯(lián)網(wǎng)是什么眾所周知，那么，這個“+”的內(nèi)容就是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要準備的行動計劃。根據(jù)國務院關(guān)于推進“互聯(lián)網(wǎng)+”針對醫(yī)療健康領(lǐng)域的指導意見，要求推廣在線醫(yī)療新模式、促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、開展基層檢查上級診斷的遠程服務等。2016年，“以基層為重點”的衛(wèi)生健康工作方針被明確指出，要求加快分級診療制度的廣泛鋪開，重點在醫(yī)療建設(shè)不發(fā)達的偏遠地區(qū)設(shè)立基層衛(wèi)生健康服務機構(gòu)，旨在通過遠程診療服務提升基層地區(qū)醫(yī)療水平。該計劃的實施重點就是通過構(gòu)建能夠覆蓋全國的“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”，大力推廣遠程診療服務，提高上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源與人力資源共享，用上級醫(yī)院的優(yōu)勢醫(yī)療資源造福基層，從根本上提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和服務能力。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”信息資源從何而來。據(jù)衛(wèi)計委提供的消息，全國每天在互聯(lián)網(wǎng)上更新的衛(wèi)生健康領(lǐng)域的信息多達數(shù)億條，僅上海一座城市每天產(chǎn)生的衛(wèi)生信息就過千萬，每天的閱讀量過億次，信息的存儲總量目前已超過20億條。通過大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，上海市已從20多億條信息中整理出了近四千萬份電子健康檔案，衛(wèi)生健康領(lǐng)域迎來了自己的大數(shù)據(jù)時代。隨著衛(wèi)生健康領(lǐng)域大數(shù)據(jù)的不斷完善和深化，除了基本健康檔案信息，“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”將不斷增加例如當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)，不同年齡段人群易患疾病的防治信息，新生兒缺陷的防治信息，以及慢性病防治等醫(yī)療保健內(nèi)容。“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”的作用就是打破領(lǐng)域的界限，將所有醫(yī)療機構(gòu)的過往醫(yī)療信息進行深度挖掘和整理，通過發(fā)現(xiàn)共性來指導或改變當前衛(wèi)生健康領(lǐng)域的工作模式。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”衛(wèi)生醫(yī)療新模式。“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”從互聯(lián)網(wǎng)到大數(shù)據(jù)，再到信息化，最終通過平臺終端實現(xiàn)醫(yī)患間的實時互動，從而提現(xiàn)智慧醫(yī)療的優(yōu)越性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”在醫(yī)療結(jié)構(gòu)的主要體現(xiàn)就是智慧醫(yī)療，可以將各類疾病信息和各領(lǐng)域?qū)＜业脑\療經(jīng)驗通過大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進行歸納和總結(jié)，從而輔助醫(yī)護人員提高疾病診療過程中的效率和準確率;患者也可以通過對自身疾病特征的描述，在該平臺找到針對自身疾病的相關(guān)診療信息，以及多家對癥的上級醫(yī)療機構(gòu)和處置方案，減輕基層醫(yī)療機構(gòu)的壓力，提升診療服務質(zhì)量。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”個人健康信息檔案。從20世紀開始，個人健康檔案一直在建設(shè)當中，但多為零散信息，或患者在就診當?shù)氐脑\療信息，無法在外地就診時進行參考。通過“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”，可將患者在不同時間和地點就醫(yī)的診療信息進行匯總，方便醫(yī)護人員對患者的身體狀況能夠整體把控，且個人信息實時更新;還可根據(jù)病史和治療情況對患者未來的健康情況進行預估，這些信息患者都可以通過互聯(lián)網(wǎng)計算機或者手機APP查看。通過該平臺的不斷推廣和深入，患者將養(yǎng)成“小病自查，大病就醫(yī)”的醫(yī)療觀念，既不浪費時間，又減輕了經(jīng)濟壓力，同時也對原本就緊張的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了良好的緩解作用。

（四）“互聯(lián)網(wǎng)+”還能為患者做到哪些。依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”的衛(wèi)生健康信息化平臺不僅在衛(wèi)生健康信息化建設(shè)功能上日趨完美，同時還是一個對醫(yī)療機構(gòu)進行正面對外宣傳和推廣的窗口。患者通過該平臺可以查找專業(yè)治療自身疾病的醫(yī)療機構(gòu)，還可以簡化就醫(yī)流程，通過平臺的手機APP可以實現(xiàn)預約掛號、科室分診、檢查報告查詢和在線咨詢等功能，大大減少了患者在醫(yī)院排隊等候的時間;取藥回家不知如何服用，可通過平臺APP對藥物的使用說明進行查詢;對治療期間藥物和飲食的注意事項加以重點備注，避免患者因個人原因加重病情。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”建設(shè)理念

“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”的建設(shè)理念是基于“健康中國”戰(zhàn)略和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”這一必選項提出的。首先是利用信息化技術(shù)對醫(yī)療服務流程進行優(yōu)化;其次是利用遠程醫(yī)療服務在互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展;最后是將人工智能等技術(shù)與醫(yī)療服務進行深度融合，這些融合將推動醫(yī)學模式的變革。

習近平曾指出：網(wǎng)絡(luò)的本質(zhì)在于互聯(lián)，信息的價值在于互通?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”要實現(xiàn)互聯(lián)和互通，其基礎(chǔ)是獲得海量的元數(shù)據(jù)，并能夠?qū)⑵浞窒沓鋈?。另外，兩個“互聯(lián)網(wǎng)+”的重要特征則是人工智能和用戶體驗，只有對海量的大數(shù)據(jù)進行深度挖掘和處理，并將人工智能技術(shù)投入生產(chǎn)和服務，才能讓用戶獲得良好的體驗。所以，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”，就是應用“互聯(lián)網(wǎng)+”的特征屬性，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)與上級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的互聯(lián)互通，使上級醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢資源能夠與基層醫(yī)療機構(gòu)進行共享，以增強數(shù)據(jù)交換的形式提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力和患者滿意度。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”的服務理念

（一）深度挖掘有價值的大數(shù)據(jù)。在“健康中國”和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略的指導下，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，想要深入鋪開“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康信息化平臺”，首先要做的是獲取“各自為政”的電子健康檔案。獲取并統(tǒng)一管理患者的電子健康檔案和電子病歷，是實現(xiàn)患者無障礙轉(zhuǎn)診的重要抓手。國家衛(wèi)計委針對目前國內(nèi)的電子健康檔案亂象，發(fā)布了相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標準，旨在保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性和互聯(lián)接口的一致性，避免出現(xiàn)“簡信”、“錯信”和“漏信”。因此，各地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都應根據(jù)衛(wèi)計委提出的衛(wèi)生行業(yè)標準，新建和補查患者的電子健康檔案，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)之間、基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)、上級醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療和患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診打好基礎(chǔ)。