解孝穎

（河北中石油中心醫(yī)院麻醉科 河北 廊坊 065000）

當(dāng)前，傳統(tǒng)的動(dòng)脈置管多采取觸摸法的形式操作，給麻醉師提出的要求較高，但由于麻醉師的技術(shù)水平較低，實(shí)際上還面對(duì)較大難度。隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)水平的提升，動(dòng)脈置管超聲技術(shù)不斷應(yīng)用。基于此，本文就2017年12月份到2018年12月份我院收治76例麻醉患者作為研究對(duì)象，分析超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管在臨床麻醉中的應(yīng)用效果。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在2017年12月份到2018年12月份我院收治76例麻醉患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38）。

對(duì)照組：男性20例，女性18例，最小年齡25歲，最大年齡87歲，平均年齡為（45.22±2.12）歲。

觀察組：男性21例，女性17例，最小年齡26歲，最大年齡88歲，平均年齡為（45.23±2.13）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)倫理委員會(huì)的同意，簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非麻醉患者；患有嚴(yán)重動(dòng)脈疾病的患者。在上述基本資料比對(duì)分析中，發(fā)現(xiàn)其存在的差異化不夠顯著（P＞0.05）,其可比價(jià)值較高。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者提供傳統(tǒng)觸摸定位法，給予動(dòng)脈穿刺工作。麻醉師的左手需要按照水平方向，對(duì)患者的橈動(dòng)脈搏動(dòng)位置進(jìn)行探索，其右手持針，按照30度角進(jìn)針，在回血后將其放平，保證針進(jìn)入1到2毫米[1]。

觀察組：予以超聲引導(dǎo)下的動(dòng)脈穿刺工作。麻醉師左手拿超聲探頭，左手對(duì)患者的動(dòng)脈位置、進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行查看。其右手持針，按照30度角給予進(jìn)針。通過(guò)超聲顯示努力進(jìn)入到橈動(dòng)脈的血管內(nèi)部，當(dāng)回血后再次進(jìn)針1到2毫米。

兩組患者都選擇用左手進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，患者的手臂需要放平，其手心向上，在患者的手腕下墊上一卷紗布，促使患者手腕關(guān)節(jié)被托起。也要使用碘伏對(duì)其消毒[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀察患者的一次性穿刺成功率、失敗率以及穿透法置管率。也要觀察患者的不良反應(yīng)，重點(diǎn)分析存在的血腫、血管痙攣發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)，均執(zhí)行卡方檢驗(yàn)，以此來(lái)判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床指標(biāo)分析

如表1所示，觀察組患者的臨床指標(biāo)多優(yōu)于對(duì)照組，兩組比對(duì)后的差異化十分顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析[n（%）]

2.2 患者的不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為39.47%，兩組比對(duì)后的差異化十分顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值存在（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析（%）

3 討論

臨床上，動(dòng)脈穿刺置管為麻醉中的常見(jiàn)操作。傳統(tǒng)的觸摸定位方法是依據(jù)麻醉師的自身經(jīng)驗(yàn)和手感來(lái)實(shí)現(xiàn)的，需要給麻醉師的操作技能、技術(shù)水平提出較高要求。一般情況下，初學(xué)者面對(duì)較高的失敗率，也會(huì)給患者帶來(lái)多種并發(fā)癥[3]。近年來(lái)，超聲技術(shù)普遍在麻醉方面廣泛應(yīng)用，促使動(dòng)脈穿刺置管工作效率的提升?；诒疚牡难芯苛私獾?，觀察組使用超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管，獲得的成功率高于傳統(tǒng)的觸摸定位法，也會(huì)降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。所以說(shuō)，超聲可視技術(shù)會(huì)更為有效的分析出動(dòng)脈血情況，準(zhǔn)確確定出患者的穿刺點(diǎn)、進(jìn)針?lè)较虻?。并且，麻醉師在?zhí)行穿刺置管期間，也會(huì)有效分析出針、動(dòng)脈的具體位置，并結(jié)合實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)穿刺針位置、穿刺針角度的調(diào)整，在促使穿刺成功率提升的情況下，也會(huì)降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，超聲引導(dǎo)下的動(dòng)脈穿刺置管具有較高優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下的動(dòng)脈穿刺置管會(huì)保證患者穿刺效率的提升，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，也適合臨床上的廣泛推廣。