齊淑艷

[摘要]醫(yī)院想要提升經(jīng)營(yíng)管理效率，可以從控制經(jīng)營(yíng)成本入手。但是現(xiàn)在醫(yī)院成本核算存在許多的問(wèn)題，嚴(yán)重的阻礙著醫(yī)院管理和發(fā)展。醫(yī)院要通過(guò)建立起更加完善的成本核算體系，以此來(lái)提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。文章主要是針對(duì)醫(yī)院成本核算過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；成本核算；問(wèn)題分析

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917153

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模的不斷增加，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得更加的激烈。又因?yàn)闀?huì)計(jì)制度的逐步完善，對(duì)于醫(yī)院的成本核算提出了更高的要求。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中推行高效的成本核算體系，不僅可以降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，還可以大幅度地降低病患的醫(yī)療壓力。

1醫(yī)院成本核算

11醫(yī)院成本核算的內(nèi)容

現(xiàn)階段的醫(yī)院成本核算非常的煩瑣復(fù)雜，不同的醫(yī)院的核算方法也存在差異。大多數(shù)的醫(yī)院會(huì)選擇一級(jí)成本核算方式，即針對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)來(lái)進(jìn)行核算。一級(jí)核算涉及的部門非常的多，對(duì)于醫(yī)院的所有的細(xì)節(jié)都要進(jìn)行探究討論，工作量非常的巨大，效率也非常的低下。但是一級(jí)核算也有自身的優(yōu)勢(shì)，它可以從宏觀的層面來(lái)評(píng)估醫(yī)院的整體水平，便于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的制定。也有的醫(yī)院會(huì)選擇二級(jí)核算方式，即將科室作為成本核算的單位，每一個(gè)科室都設(shè)立成本核算崗位。只進(jìn)行本科室的統(tǒng)計(jì)核查，可以讓成本核算更具針對(duì)性。這樣醫(yī)院管理層可以清晰的看到每一個(gè)科室的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，并提出更加詳盡的改進(jìn)方案。但是在醫(yī)院來(lái)施行二級(jí)核算，會(huì)大幅度地減低科室之間的來(lái)聯(lián)系，從而影響到醫(yī)院的整體發(fā)展。除此以外，還有按照每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行核算的方式，這種核算的方式更加的專業(yè)，對(duì)于項(xiàng)目的審核也會(huì)更加的細(xì)致。醫(yī)院的成本核算內(nèi)容非常的多樣，包括職工薪酬、經(jīng)營(yíng)成本、固定財(cái)產(chǎn)等。所以要形成符合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算體系，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

12優(yōu)化和完善醫(yī)院成本核算的意義

通過(guò)優(yōu)化和完善醫(yī)院的成本核算體系，可以有效的減少醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)成本。醫(yī)院的成本降低，意味著經(jīng)營(yíng)效率的提升，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的意義。首先，優(yōu)化醫(yī)院的成本核算體系，可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)處理的規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。幫助醫(yī)院的更好的落實(shí)會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)核算方式的合法性、公允性、合理性。相較于一級(jí)核算方式，推行的多級(jí)核算方式可以大幅度地降低醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作量。這樣醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就可以覆蓋到更大的范圍，并將成本核算落實(shí)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。在每一個(gè)科室或者項(xiàng)目中都指定專門的成本核算人員，以此來(lái)強(qiáng)化財(cái)務(wù)部分對(duì)于成本核算的監(jiān)督與控制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的總體性目標(biāo)。同時(shí)在成本核算出現(xiàn)問(wèn)題之后，就可以精準(zhǔn)及時(shí)的找到負(fù)責(zé)人。這樣不僅提升了醫(yī)院成本核算的效率，還激發(fā)了相關(guān)工作人員的工作熱情。

醫(yī)院成本核算的高效進(jìn)行，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)花銷的實(shí)時(shí)監(jiān)督。可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的問(wèn)題，還可以降低醫(yī)院的成本消耗，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)院的管理水平。借助多級(jí)核算方式，可以培養(yǎng)員工的成本意識(shí)，避免出現(xiàn)醫(yī)院浪費(fèi)的情況。醫(yī)院成本的降低，就代表著醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本降低，病患的醫(yī)療費(fèi)用能夠降低，對(duì)于提升醫(yī)院的社會(huì)效益也有著重要價(jià)值。一定程度上緩解看病難、看病貴的社會(huì)問(wèn)題，為建設(shè)穩(wěn)定社會(huì)做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

13現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

醫(yī)院的成本核算中暴露出的問(wèn)題，可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：其一，有的醫(yī)院管理層還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本核算工作的重要性，簡(jiǎn)單地認(rèn)為收入的增加才能提升經(jīng)營(yíng)效率。因此非常地重視業(yè)務(wù)的開展，一味地增加宣傳力度，從而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率不升反降。其二，醫(yī)院沒(méi)有形成完善的成本核算體系。醫(yī)院的成本核算還停留在最初的計(jì)算階段，沒(méi)有采取任何成本管理的措施，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算沒(méi)能發(fā)揮出自身的價(jià)值。其三，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的成本核算設(shè)備非常的落后。沒(méi)能及時(shí)的引進(jìn)更加高效的核算設(shè)備，導(dǎo)致核算水平非常的落后。其四，醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有專業(yè)的成本核算人才，知識(shí)由財(cái)務(wù)人員來(lái)兼任完成。因?yàn)槿藛T的專業(yè)水平不足，導(dǎo)致成本核算工作的效率難有提升。

2提升醫(yī)院成本核算的措施

21建立完善的醫(yī)院成本核算管理體系

要對(duì)醫(yī)院成本核算的流程進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)工作人員的管理，從而建立起完善的醫(yī)院成本核算體系。認(rèn)識(shí)到醫(yī)院成本核算的復(fù)雜性，建立一套從上到下的管理制度，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的示范作用，并保證制度可以順利的落實(shí)下去。在進(jìn)行某一項(xiàng)的項(xiàng)目決策的時(shí)候，要根據(jù)不同的情況形成多個(gè)方案，然后再結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)于每一個(gè)方案的經(jīng)濟(jì)性和可行性進(jìn)行分析評(píng)測(cè)，最終找到最佳的項(xiàng)目方案。在進(jìn)行方案執(zhí)行之前，還有對(duì)于內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，從每一個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)保證計(jì)劃的順利進(jìn)行。在項(xiàng)目進(jìn)行執(zhí)行的過(guò)程中，也要充分的發(fā)揮出成本核算的價(jià)值。相關(guān)人員要依據(jù)整個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量和進(jìn)程來(lái)對(duì)于項(xiàng)目的成本拿出詳細(xì)的措施，保證實(shí)際的花銷和預(yù)算不會(huì)差距太大。在項(xiàng)目執(zhí)行完成之后，就要認(rèn)真地進(jìn)行成本核算工作了。將項(xiàng)目實(shí)際的花銷和預(yù)算數(shù)目進(jìn)行比較分析，探究造成差異性的原因。總結(jié)項(xiàng)目執(zhí)行中優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)的工作提供便捷，避免再次出現(xiàn)失誤。此外，成本核算會(huì)涉及每一個(gè)人員，所以相關(guān)的工作人員要嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待成本核算工作。

22優(yōu)化醫(yī)院成本核算方式

建立核算管理制度是提升醫(yī)院成本核算效率的基礎(chǔ)，還要提升醫(yī)院成本管理的硬件設(shè)施，借助先進(jìn)的技術(shù)來(lái)幫助工作人員效率。當(dāng)下已經(jīng)出現(xiàn)了許多成本核算的軟件，能夠適用于每一個(gè)行業(yè)。醫(yī)院要結(jié)合自身的發(fā)展特點(diǎn)，選擇最合適的成本核算軟件。這樣不僅可以提升成本核算的準(zhǔn)確度，還可以降低成本核算人員的工作量。用更短的時(shí)間完成數(shù)據(jù)的收集分析，成本核算的效率提升，出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率也變小了。同時(shí)，借助信息化的成本核算設(shè)備，可以更加及時(shí)的找到需要的信息，很大程度上縮短了核算整個(gè)周期。軟件分析的結(jié)果是通過(guò)大數(shù)據(jù)等技術(shù)完成的，實(shí)現(xiàn)了成本分析和處理的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

23提升專業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院成本核算工作的直接負(fù)責(zé)人，他們的職業(yè)素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院成本核算工作有著非常重要的作用。在信息化時(shí)代，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不僅要掌握專業(yè)的成本核算知識(shí)，還有能夠熟練的使用成本核算軟件。醫(yī)院要招聘符合要求的人員，提升財(cái)務(wù)人員的整體素養(yǎng)。

同時(shí)，因?yàn)闀?huì)計(jì)政策的變化是比較頻繁的，所以醫(yī)院要利用定期的培訓(xùn)，來(lái)不斷得強(qiáng)化成本核算人員的職業(yè)素養(yǎng)，保證醫(yī)院成本核算工作的順利開展。

24加強(qiáng)成本核算人員和其他部門的溝通

成本核算作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，具有明顯的復(fù)雜性和多樣性特點(diǎn)。醫(yī)院的成本核算會(huì)涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，因此要加強(qiáng)成本核算人員和其他部門的溝通，加深醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)成本的有效歸集和分配。不斷地提升成本核算人員的專業(yè)素養(yǎng)和溝通能力，從多方面來(lái)提升成本核算人員的技能。另外要不斷的優(yōu)化和改進(jìn)工作方式，進(jìn)一步地提升核算人員的能力和技能，為醫(yī)院成本核算工作的開展提供保證。針對(duì)成本核算人員制定專門的績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)成本核算人員的工作積極性。

3結(jié)論

成本核算工作是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算管理也是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院成本核算工作的改進(jìn)，不僅提升了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率，還為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供了基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院成本核算工作的加強(qiáng)有效地促進(jìn)了醫(yī)院自身的管理，還有效的緩解了醫(yī)患關(guān)系的緊張狀況，為人民生活水平的提升做出了巨大的貢獻(xiàn)。借助醫(yī)院成本核算方式的優(yōu)化和完善，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明化、專業(yè)化建設(shè)進(jìn)程。可以有效的規(guī)避徇私舞弊的情況，也很大幅度的消減了醫(yī)院的花銷。但是要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題，建立完善的醫(yī)院成本核算管理體系，接著是優(yōu)化醫(yī)院成本核算方式，以此來(lái)保證醫(yī)院成本核算工作的順利開展。同時(shí)還要提升專業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)，為醫(yī)院成本核算提供保障。最后是要加強(qiáng)成本核算人員和其他部門的溝通，進(jìn)一步提升工作的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭淑巖醫(yī)院成本核算方法現(xiàn)狀及分析[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)論壇，2018（1）.

[2]沈益兵新醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院成本管理的思考[J].經(jīng)濟(jì)研究與管理，2017（23）.

[3]王守芬醫(yī)院成本核算方法現(xiàn)狀分析及改進(jìn)思路[J].企業(yè)研究，2014（8）.

[4]趙瑩淺析醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019（4）.