郭靜

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，德州，253500)

重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit，ICU)作為醫(yī)院專門收治危重患者的科室，在挽救患者生命，改善患者預(yù)后方面有著不可替代的作用，ICU患者由于病情較重，加之各種有創(chuàng)診療措施的應(yīng)用會(huì)在較大程度上加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是清醒的ICU患者很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極情緒，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者病情加重，不利于患者恢復(fù)。因此，在對(duì)ICU清醒患者實(shí)施有效救治的同時(shí)，還應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，通過有效干預(yù)措施減輕患者負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的ICU清醒患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡23～69歲，平均年齡(42.8±4.2)歲。疾病類型為心肌梗死9例，車禍傷15例，心力衰竭6例，重癥胰腺炎6例，其他疾病4例。觀察組中男22例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡(42.5±4.1)歲。患者疾病類型為心力衰竭7例，心肌梗死11例，車禍傷14例，重癥胰腺炎5例，其他疾病3例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用ICU常規(guī)護(hù)理，注意觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，并做好ICU儀器監(jiān)測(cè)工作。注意保持病房清潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，給予患者用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)：1)組建前瞻性護(hù)理小組，提升護(hù)理人員的前瞻性護(hù)理能力。熟練掌握口腔護(hù)理、吸痰和導(dǎo)管固定等基礎(chǔ)護(hù)理方法，降低不良護(hù)理事件發(fā)生率。2)加強(qiáng)健康宣教，詳細(xì)講解疾病發(fā)生原因、治療措施、常見并發(fā)癥及應(yīng)注意的事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，提升患者依從性。3)營(yíng)造舒適病房環(huán)境，降低監(jiān)護(hù)儀音量，保持病房安靜整潔。睡前給患者播放輕柔的音樂，提高患者睡眠質(zhì)量。4)給予患者尊重和關(guān)愛，保護(hù)患者隱私，鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者配合度。多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，介紹臨床治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 于護(hù)理前、護(hù)理后分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定2組患者的情感狀態(tài)，得分越低越好。睡眠質(zhì)量使用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評(píng)定，共7個(gè)維度，各維度得分為0～3分，得分越低說明患者睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 消極情感狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組SAS與SDS評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者護(hù)理后各維度睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組與對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

ICU收治的患者往往病情較重，患者由于受疾病和疼痛影響，會(huì)有不同程度的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)，不利于患者病情恢復(fù)。ICU使用的搶救儀器所發(fā)出的各種報(bào)警聲會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而加重患者的焦慮和抑郁等不良情緒，影響臨床療效[1]。因此，對(duì)ICU清醒患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)顯得極為重要。前瞻性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，能夠?qū)颊邔?shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理，有助于減少不良護(hù)理事件發(fā)生[2]。

有研究證實(shí)，在ICU清醒患者中應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)改善患者負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量[3]。通過對(duì)患者的心理需求進(jìn)行正確評(píng)估，并實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有助于消除患者負(fù)性情緒，滿足患者的多樣化護(hù)理需求，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。前瞻性護(hù)理干預(yù)通過對(duì)ICU清醒患者加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)，可有效改善患者消極狀態(tài)，使患者能夠保持良好心態(tài)積極配合臨床工作。

周瑜[5]等學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)，將前瞻性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU清醒患者的臨床效果顯著，不僅可以有效緩解患者臨床癥狀，緩解患者不良情緒，且有助于減輕患者睡眠障礙，提高患者生命質(zhì)量。本研究說明前瞻性護(hù)理在ICU清醒患者中的應(yīng)用，可有效降低患者的焦慮和抑郁評(píng)分，緩解患者負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，從而提升患者生命質(zhì)量。

總而言之，前瞻性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU清醒患者，有助于緩解患者負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，加速患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。