楊靜 王月嫦

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院兒科，寧德，352100)

兒科是醫(yī)院日常開(kāi)展臨床診療工作的重要平臺(tái)，尤其是近幾年，我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，使得醫(yī)院兒科成為了醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的重要區(qū)域。作為臨床中一種較為特殊的群體，兒科患者受到心智發(fā)育的影響，其缺乏良好的語(yǔ)言能力，不能夠?qū)ψ陨淼母惺苓M(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的闡述，且加之兒科患者情緒控制能力不佳，因此在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)會(huì)發(fā)生哭鬧、不配合等情況，影響治療方案的順利開(kāi)展。同時(shí)小兒科患者睡眠質(zhì)量的高低，對(duì)其治療效果也有著重要的影響，因此為提升兒科患者的睡眠質(zhì)量，分析家長(zhǎng)參與護(hù)理模式臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院兒科患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡3～4周歲，平均年齡(3.13±0.45)歲；觀察組中男24例，女21例，年齡3～4周歲，平均年齡(3.53±0.32)歲，2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組應(yīng)用家長(zhǎng)參與護(hù)理模式。1)護(hù)理前溝通：在實(shí)施護(hù)理工作前，護(hù)理工作人員需要與患者家長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)小兒患者睡眠質(zhì)量干預(yù)的重要性，同時(shí)講述護(hù)理人員在小兒睡眠質(zhì)量改善工作中的難點(diǎn)以及家長(zhǎng)參與的重要性，獲得家長(zhǎng)的認(rèn)可以及了解，使得家長(zhǎng)能夠主動(dòng)的參與到小兒患者的睡眠質(zhì)量改善中。同時(shí)護(hù)理工作人員指導(dǎo)患者家長(zhǎng)如何配合護(hù)理工作開(kāi)展，如在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，家長(zhǎng)需要通過(guò)與患者玩耍、給患者播放音頻視頻等形式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者對(duì)護(hù)理操作的恐懼感，避免患者因恐懼等情緒，而對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的抗拒情緒，使得患者無(wú)法在住院治療期間安心睡覺(jué)，影響到患者的睡眠質(zhì)量[1]。2)語(yǔ)言護(hù)理：護(hù)理工作人員指導(dǎo)兒科患者家屬能夠主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)語(yǔ)言、肢體接觸以及眼神等形式，隨時(shí)關(guān)注患者的情況，同時(shí)在與兒科患者交流的過(guò)程中，注意緩解患者的恐懼情緒，給予患者語(yǔ)言安撫以及肢體撫觸安撫，幫助患者獲得足夠的安全感，提升治療依從性，同時(shí)也可以減少患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的恐懼感，使其能夠正常入睡，幫助其在睡眠的過(guò)程中形成良好的自我修復(fù)過(guò)程，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，患者家屬隨時(shí)詢問(wèn)兒科患者的自我感受，如詢問(wèn)兒科患者是否有疼痛感、瘙癢感以及呼吸困難等癥狀，掌握兒科患者的情況，在出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，能夠及時(shí)告知醫(yī)師以及護(hù)理人員進(jìn)行處理，避免因疼痛、瘙癢等影響到小兒患者的睡眠質(zhì)量[2]。3)家長(zhǎng)與護(hù)理人員加強(qiáng)交流：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要與兒科患者家長(zhǎng)構(gòu)建交流通道，積極分析患者的生理變化以及心理變化，有助于實(shí)時(shí)護(hù)理策略的科學(xué)制定。同時(shí)在護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理的過(guò)程中，指導(dǎo)兒科患者家屬進(jìn)行輔助干預(yù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 選擇我院自制的患者依從性評(píng)價(jià)量表 對(duì)兒科患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)范圍設(shè)置為0～100分，其中>80分——完全依從；79～60分——一般依從；<59分——不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 選擇PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 評(píng)價(jià)兒科患者睡眠質(zhì)量。得分越低，睡眠質(zhì)量越佳。

1.3.3 采用SDS抑郁以及SAS焦慮情緒評(píng)分表 評(píng)價(jià)兒科患者干預(yù)前后的情緒變化。

1.3.3 采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 由兒科患者家屬對(duì)本次護(hù)理質(zhì)量進(jìn)項(xiàng)票評(píng)價(jià)，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能以及護(hù)理安全。

2 結(jié)果

2.1 2組患者依從率比較 觀察組患兒依從率為(97.78%)，對(duì)照組患兒依從率為(82.22%，P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，2組睡眠治療評(píng)分(PSQI)以及情緒評(píng)分(SDS、SAS)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組睡眠治療評(píng)分(PSQI)以及情緒評(píng)分(SDS、SAS)得到了顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，要優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

兒科護(hù)理工作難度較大，工作任務(wù)量繁重，給護(hù)理工作人員帶來(lái)了極大的難題，小兒患者受到心智發(fā)育的影響，其面對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)出現(xiàn)一定的抗拒、恐懼以及焦慮等負(fù)性情緒，不容易在醫(yī)院中安心入睡，使得患者的休息不足。且小兒患無(wú)法正常與護(hù)理工作人員溝通，不利臨床對(duì)兒科患者病情了解以及掌握，使得患者治療方案科學(xué)制定大受影響，阻礙了兒科患者盡早康復(fù)[4]。此時(shí)積極根據(jù)兒科患者的臨床特點(diǎn)，制定全面、科學(xué)的護(hù)理實(shí)施方案，有效緩解兒科患者的應(yīng)激反應(yīng)，改善小兒患者的睡眠質(zhì)量，保障其充足休息，提升患者的機(jī)體免疫功能，并提高兒科患者的治療、護(hù)理依從性就顯得十分重要了[5]。常規(guī)護(hù)理方案更關(guān)注患者病情發(fā)展以及治療配合，較為忽視不同兒科患者的實(shí)際護(hù)理需求，因此容易在操作的過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的護(hù)患矛盾，引起兒科患者家長(zhǎng)的不滿感，使得護(hù)理效果大大折扣，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院內(nèi)部的正常運(yùn)行[6]。通過(guò)采用家長(zhǎng)參與護(hù)理模式，加強(qiáng)與兒科患者家屬溝通與交流，幫助兒科患者家屬能夠在充分了解治療背景以及護(hù)理背景下，提升其健康意識(shí)以及健康認(rèn)知，可以更好的配合臨床護(hù)理工作以及治療工作開(kāi)展[7]。通過(guò)小兒患者家長(zhǎng)的參與，在患者出現(xiàn)哭鬧等狀態(tài)時(shí)，可以更好的安撫患者，幫助患者入眠，使得患者獲得充足的休息，加速其康復(fù)進(jìn)程。指導(dǎo)兒科患者家長(zhǎng)通過(guò)語(yǔ)言、肢體撫觸等方式與患者進(jìn)行交流以及溝通，這樣可以使得一些極具抗拒心理、恐懼心理的患者對(duì)自身的疼痛感受、瘙癢感受等進(jìn)行闡述，有助于護(hù)理工作人員掌握合理了解患者的病情，對(duì)患者獲得對(duì)癥治療有著積極的作用，同時(shí)通過(guò)家長(zhǎng)的詢問(wèn)，能夠避免因疼痛感等不適癥狀影響患者的睡眠質(zhì)量，幫助患者獲得最優(yōu)睡眠狀態(tài)，進(jìn)一步提升疾病痊愈進(jìn)程[8]。另外，通過(guò)家長(zhǎng)肢體撫觸等形式，如對(duì)小兒患者的頭部、背部以及手部等位置進(jìn)行撫摸，可以給予兒科患者安全感，有效緩解患者的抑郁情緒以及焦慮情緒，同時(shí)對(duì)于有疼痛癥狀的兒科患者來(lái)說(shuō)，父母的撫摸能夠在很大程度上緩解患者的疼痛感，安撫患者的情緒，使得兒科患者治療、護(hù)理依從性顯著提升，也能夠是的小兒患者盡快入睡[9]。最后，加強(qiáng)兒科患者家長(zhǎng)與護(hù)理工作人員的交流，掌握患者病情進(jìn)展，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高效進(jìn)行[10]。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，兒科患者接受家長(zhǎng)參與護(hù)理模式干預(yù)，能夠有效改善兒科患者的睡眠、打針以及服藥依從性(97.78%)，要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)后，兒科患者對(duì)睡眠、打針以及服藥的依從性(82.22%，P<0.05)；同時(shí)兒科患者采用家長(zhǎng)參與護(hù)理模式干預(yù)后，其睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯得到了改善，不良情緒有積極緩解，也要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒科患者睡眠質(zhì)量以及不良情緒的影響(P<0.05)；另外，與常規(guī)護(hù)理質(zhì)量比較，家長(zhǎng)參與護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量更加優(yōu)異(P<0.05)。

表1 2組患者依從率比較[例(%)]

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

綜上所述，在兒科睡眠質(zhì)量干預(yù)中，家長(zhǎng)參與護(hù)理模式的應(yīng)用，提升了兒科患者依從性，有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，且患者睡眠質(zhì)量改善。