孫元英

(華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)煙臺(tái)康愛眼科醫(yī)院,煙臺(tái),264000)

閉角型青光眼屬眼科臨床常見的青光眼類疾病,主要急性和慢性2種,其中急性閉角型青光眼的病情發(fā)展比較快,通?；颊邥?huì)出現(xiàn)視力下降、眼部脹痛、睡眠質(zhì)量下降的癥狀;慢性閉角型青光眼則會(huì)有輕微的視力模糊、虹視現(xiàn)象[1]。本研究選取我院收治的閉角型青光眼患者200例,探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床療效,并分析其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年1月華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)煙臺(tái)康愛眼科醫(yī)院收治的閉角型青光眼患者200例(210眼),利用奇偶數(shù)分組法分為對(duì)照組與觀察組,每組100例。對(duì)照組(104眼)中男58例,女42例,年齡48～76歲,平均年齡(55.39±2.61)歲;觀察組(106眼)中男60例,女40例,年齡49～75歲,平均年齡(56.01±2.95)歲。2組患者在性別、年齡以及病程方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用小梁切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,其方法為:在患者眼球上方結(jié)膜下的位置使用利多卡因進(jìn)行麻醉,在其麻醉藥發(fā)揮藥效后,進(jìn)行鞏膜瓣搭建,大小為4 mm×4 mm,接著切除約2.0 mm×2.5 mm局部小梁與周圍虹膜,進(jìn)而將鞏膜瓣復(fù)位,縫合,最后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹手術(shù)眼。觀察組使用超聲乳化吸除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,其方式為:在手術(shù)前檢查患者眼部,觀察患者房角、眼壓、前房深度以及眼底等部位的具體情況,根據(jù)患者的實(shí)際病情給予降眼壓藥物,并靜脈滴注甘露醇;表麻,作透明角膜主切口與輔助切口,將粘彈劑注入前房,環(huán)形、連續(xù)撕囊,并在水分層后,利用超聲乳化儀吸除晶體核與皮質(zhì),注入粘彈劑,將人工晶體植入晶體囊袋,再吸除殘留的粘彈劑,水密手術(shù)切口,最后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹手術(shù)眼,完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2組患者臨床治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:當(dāng)患者術(shù)后最佳矯正視力、眼壓以及前房深度等各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)恢復(fù)至正常狀態(tài),視為顯效;當(dāng)患者術(shù)后最佳矯正視力、眼壓以及前房深度等各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)恢復(fù)≥80%,視為有效;患者術(shù)后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均無改善,或出現(xiàn)惡化情況,視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效的比較 通過對(duì)2組患者施以不同治療方法,觀察組患者臨床治療有效率為94%,對(duì)照組患者臨床治療有效率為72%,2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率的比較[例(%)]

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 2組患者在不同手術(shù)方式治療后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6%,明顯低于對(duì)照組的27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療總有效率的比較[例(%)]

3 討論

閉角型青光眼多見于老年人群和自身眼部有炎性反應(yīng)的患者,隨著我國老齡化的加劇,閉角型青光眼的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),該病不僅會(huì)給患者的生活與工作帶來不便,而且在神經(jīng)質(zhì)影響下,患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況,進(jìn)而使得患者睡眠質(zhì)量下降;且交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài),會(huì)使得虹膜與睫狀突動(dòng)脈充血擴(kuò)張,加重患者的病情,因此采取怎樣的治療手段對(duì)改善患者生活和生命質(zhì)量具有重要意義[3]。手術(shù)是治療閉角型青光眼最普遍的方法,小梁切除術(shù)是治療閉角型青光眼的傳統(tǒng)方式,該方式雖然有一定的效果,不過缺陷也十分明顯[5]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,臨床工作人員的不斷研究,超聲乳化吸除術(shù)已經(jīng)慢慢被應(yīng)用在閉角型青光眼治療之中,該方式是近些年發(fā)展速度迅猛的一種臨床眼科技術(shù),它主要借助了超聲乳化儀,通過超聲能量吸出已經(jīng)乳化完的組織,不僅臨床療效顯著,而且快速的改善患者臨床表現(xiàn),減少患者不適感,提高患者睡眠質(zhì)量[6]。董剛[8]研究表明,使用超聲乳化吸除術(shù)在閉角型青光眼的治療過程中臨床效果較好,且安全性能更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低,能夠明顯改善患者眼壓、視力水平,臨床應(yīng)用價(jià)值較大。本研究利用超聲乳化吸除術(shù)的觀察組在臨床治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,證明超聲乳化吸除術(shù)治療閉角型青光眼的優(yōu)越性。

綜上所述,將超聲乳化吸除術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼疾病的治療中,能夠明顯改善患者臨床表現(xiàn),提高臨床治療有效率,對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義,值得研究推廣。