馮春明

（巴東縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 444300）

冠心病是冠心病的縮寫。它是最常見的心臟病類型。它指由冠狀動脈狹窄和血液供應(yīng)不足引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性疾病。冠心病是由冠狀動脈狹窄或梗阻引起的心肌缺血或心肌壞死引起的心臟病，隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變，冠心病越來越年輕化。在給予對癥治療的過程中，更重要的是要注意患者的護理。作為新型護理模式，預(yù)防性護理是指在臨床護理工作中對患者進行全面，全面的分析和判斷，采用相應(yīng)的護理程序，預(yù)先預(yù)見性患者的風(fēng)險和護理風(fēng)險[1-3]。冠心病患者的預(yù)見性性護理程序可以提高護理質(zhì)量和患者滿意度，同時避免和減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，達到提升治療效果和改善預(yù)后目的。本研究分析了預(yù)見性護理程序在住院冠心病護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年3月至2018年6月90例住院冠心病患者，隨機分組，干預(yù)組男、女例數(shù)32例和13例。年齡42～78歲，平均（58.21±2.56）歲。對照組男、女例數(shù)33例和12例。年齡41～77歲，平均（58.21±2.68）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予基本護理，干預(yù)組予預(yù)見性護理程序。包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防性護理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意率；住院時間、護理服務(wù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量（10分最好，0分最差）；護理前后心功能分級、焦慮心態(tài)積分（0～50分，分值越低越好）；護理糾紛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS18.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意率對比：見表1。干預(yù)組滿意率高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組滿意率對比[n（%）]

2.2 護理前后心功能分級、焦慮心態(tài)積分對比：護理前兩組心功能分級、焦慮心態(tài)積分相似，P＞0.05；護理后干預(yù)組心功能分級、焦慮心態(tài)積分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后心功能分級、焦慮心態(tài)積分對比（-x±s）

2.3 兩組住院時間、護理服務(wù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量對比：干預(yù)組住院時間、護理服務(wù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組住院時間、護理服務(wù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量對比

表3 兩組住院時間、護理服務(wù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量對比

對照組 45 8.45±2.24 82.21±3.01 82.21±3.21干預(yù)組 45 6.24±1.45 96.12±3.21 96.21±3.21 t 8.211 9.252 9.121 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組護理糾紛對比：干預(yù)組護理糾紛低于對照組，P ＜0.05。見表4。

表4 兩組護理糾紛對比

3 討 論

冠心病是一種常見的臨床疾病，臨床發(fā)病率高，發(fā)生于中老年人群，其治療主要依靠緩解癥狀，減少心絞痛和心肌梗死的發(fā)作；延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，減少冠心病的死亡。標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療可有效降低冠心病患者的病死率和再缺血事件，輔以相關(guān)護理可進一步改善預(yù)后。由于傳統(tǒng)護理方法高度依賴于臨床建議，因此它們處于被動模式。護理人員無法結(jié)合冠心病患者的實際需求提供有效的護理，更容易影響臨床治療效果。

本研究采取了預(yù)見性護理程序，第一，根據(jù)患者的實際情況，確定可能發(fā)生的各種類型的相關(guān)并發(fā)癥；對并發(fā)癥發(fā)生機制進行教育，護理人員將對患者開展冠心病疾病和并發(fā)癥健康知識的教育，通過小組教學(xué)，小冊子，面對面等方式，協(xié)助患者了解疾病變化的相關(guān)指標(biāo)和明確相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生機制，提高重視度，更好配合治療。第二，環(huán)境保護。護理人員定期對病房進行通風(fēng)，確保空氣流通，設(shè)置溫度24～26 ℃，并將室內(nèi)濕度調(diào)節(jié)至50%～60%。維持病房干凈，安靜，保證睡眠質(zhì)量[4-5]。第三，飲食護理。給予清淡、營養(yǎng)豐富食物，避免辛辣刺激性食物攝入。第四，心理護理。護理人員加強對患者知識和治療方法的了解，加強對患者及家屬的預(yù)防，減輕他們的緊張和擔(dān)憂情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)。第五，藥物治療。護理人員給患者及其家屬詳細(xì)解釋藥物的劑量和注意事項，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行用藥，并觀察有無不良反應(yīng)。第六，根據(jù)可能的并發(fā)癥類型準(zhǔn)備救援物資，如藥品，儀器等，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-8]。

預(yù)見性護理程序結(jié)合患者的病情和身體狀況，心理情況進行有針對性護理，明顯減少并發(fā)癥發(fā)病率，提高冠心病患者及其家屬滿意度，其實施加強了護理服務(wù)的系統(tǒng)化，規(guī)范化和責(zé)任化，使護理人員在護理實施過程中能夠處理主動模式，使護理人員提高工作積極性，并提高他們的責(zé)任感，更好體現(xiàn)自身價值，提高臨床護理質(zhì)量[9-12]。

本研究中，對照組予基本護理，干預(yù)組予預(yù)見性護理程序。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、心功能分級、焦慮心態(tài)積分、住院時間、護理服務(wù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護理糾紛方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見性護理程序在住院冠心病護理中的效果確切，可改善心功能分級、焦慮心態(tài)積分，減少護理糾紛。