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        針對性護理預(yù)防脊柱術(shù)后下肢血栓的效果分析

        2019-05-30 12:50:24
        中國醫(yī)藥指南 2019年10期
        關(guān)鍵詞:天數(shù)脊柱下肢

        劉 穎 楊 爽

        (遼寧省撫順市中心醫(yī)院 骨二病房,遼寧 撫順 113006)

        脊柱損傷通常伴發(fā)精髓神經(jīng)受損,需及時進行手術(shù)治療,若患者病情較為嚴重,有可能會引起致殘,對患者的生命安全造成嚴重威脅。下肢血栓為脊柱術(shù)后常見并發(fā)癥,對患者術(shù)后康復(fù)十分不利[1]。所以,臨床治療脊柱損傷患者期間積極探索一種有效的護理方案,以防術(shù)后下肢血栓,促使患者早日康復(fù),顯得至關(guān)重要。故而本次研究特此分析了我院收治的66例脊柱術(shù)后患者,探討針對性護理配合對術(shù)后下肢血栓預(yù)防的效果。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:研究對象為我院脊柱手術(shù)患者66例,于2016年11月至2017年11月入我院并接受手術(shù)治療。均自愿參與并簽署知情書,經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意。排除凝血機制障礙、血栓病史患者。通過電腦隨機的方式,平分為兩組,即常規(guī)組與研究組,兩組分別有33例。研究組中17例男性研究對象,16例女性研究對象,年齡19~66(40.5±11.3)歲;常規(guī)組中18例男性研究對象,15例女性研究對象,年齡20~66(40.6±11.5)歲。對比兩組臨床資料,結(jié)果無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比性較大。

        1.2 方法:常規(guī)組行常規(guī)化護理,主要有生命體征、尿量、出血量觀察。研究組在常規(guī)化護理的同時行針對性護理,方法為:①針對性心理干預(yù):患者因為疾病原因,心理上容易產(chǎn)生焦慮、郁悶等負面情緒,不利于臨床治療。對此護理人員應(yīng)當與患者加強交流,重視患者心理疏導(dǎo)。主動傾聽患者訴說并予以心理支持、安慰,讓患者以最佳身心狀態(tài)接受后續(xù)治療。②針對性健康教育:將疾病治療方法以及有關(guān)注意事項等詳細告知患者,并提高其認知,消除其疑慮和擔憂。飲食健康宣教方面,囑咐患者以低脂、高蛋白、維生素豐富的食物為主,禁止辛辣、油膩飲食,多喝水以免便秘。另外,告訴患者手術(shù)后功能鍛煉的必要性與重要性,以提高其治療依從性。③術(shù)前按摩護理:對患者下肢進行按摩以免下肢出現(xiàn)血栓。通過足底靜脈脈沖泵以維持良好的血液循環(huán),即從小腿、踝關(guān)節(jié)一直到大腿的一種序貫加壓裝置,促使下肢靜脈血流加快,起到化瘀作用,每日2次,每次30 min。④術(shù)后護理:術(shù)后當日保持平臥位并保持靜養(yǎng),抬高雙下肢,便于靜脈良好回流。對雙下肢進行向心性按摩,間隔2 h一次,每次30 min。晚上休息時穿戴彈力襪,用足底動靜脈脈沖泵按摩下肢。等到患者麻醉消退后,予以雙下肢股四頭肌等長收縮指導(dǎo),間隔2 h一次,每次15下左右,可按照患者病情合理調(diào)整。手術(shù)后第2天進行按摩、足底靜脈泵,每日3次,每次25下,同時抬高患者上下肢進行交替訓(xùn)練,每日3次,每次15下。術(shù)后第3天將患肢抬高角度控制在40°左右,訓(xùn)練方式同前面一樣。術(shù)后第4~7天將患肢抬高角度控制在70°,每次交替訓(xùn)練50下。

        1.3 觀察指標:統(tǒng)計兩組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率,以滿意度調(diào)查表分析兩組護理滿意度(0~100分,分數(shù)越高患者滿意度越高);術(shù)前測定下肢周徑-術(shù)后測定下肢周徑=下肢腫脹程度;記錄兩組住院天數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率對比:研究組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率3.03%(1/33)明顯低于常規(guī)組15.15%(5/33),組間數(shù)據(jù)對比,異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.887,P<0.05)。

        2.2 兩組護理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比:研究組護理滿意度評分高于常規(guī)組,且住院天數(shù)以及下肢腫脹度等低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組護理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比(

        表1 兩組護理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比(

        研究組 33 96.5±3.3 13.3±4.4 2.1±0.5常規(guī)組 33 85.7±4.4 18.9±5.6 3.4±0.6 t - 11.280 4.517 9.561 P - <0.05 <0.05 <0.05

        3 討 論

        脊柱術(shù)后發(fā)生下肢血栓的概率大約為70%,所以臨床行脊柱手術(shù)治療的過程中,需重視下肢血栓的預(yù)防護理工作。臨床有研究指出,下肢血栓的發(fā)生于患者術(shù)后活動少、機體靜脈血流速度等因素密切相關(guān),因為血流速度比較慢,所以為下肢血栓的形成提供了有利條件;加之患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng),無法自理,體位固定不妥以及協(xié)助患者翻身不當?shù)?,都會使得機體血管受壓,延緩血液回流[2]。

        近兩年來,隨著社會不斷發(fā)展,脊柱損傷患者因為車傷頻發(fā)而不斷呈上升趨勢,同時脊柱術(shù)后下肢血栓并發(fā)癥也因此而不斷增加[3]。臨床對于下肢血栓預(yù)防也進行了諸多探討,旨在減輕患者疼痛、減少住院天數(shù)、促使患者快速康復(fù)。臨床實踐表明,心理護理、健康宣教、手術(shù)前后雙下肢按摩、足底動靜脈脈沖泵等針對性護理,能夠有效幫助患者預(yù)防下肢血栓[4]。本次研究得出研究組術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率3.03%低于常規(guī)組15.15%(P<0.05),且住院時間、下肢腫脹程度以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。提示針對性護理可以幫助患者有效預(yù)防下肢血栓,同時還能緩解下肢腫脹、減少住院天數(shù),且護理滿意度較高。值得臨床大力推廣。

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