黃樹容

（四川省眉山市中心血站，四川 眉山 620010）

在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)面色蒼白、全身無力等不適癥狀，甚至發(fā)生暈厥等重度獻(xiàn)血反應(yīng)[1]。近年來隨著國家對無償獻(xiàn)血的提倡，無償獻(xiàn)血已經(jīng)被社會所接受，且獻(xiàn)血人數(shù)呈現(xiàn)穩(wěn)定升高趨勢，但在獻(xiàn)血過程中仍然有獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生[2]。為了研究獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生原因及相關(guān)護(hù)理對策，我站對2015年～2017年獻(xiàn)血情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 獻(xiàn)血者選擇：選擇2015年1月至2017年12月至我站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的志愿者56689例，進(jìn)行臨床研究，其中男性37260例，女性19429例。年齡18～55歲，平均年齡（37.55±10.19）歲。所有人員健康狀況均符合我國獻(xiàn)血法的相關(guān)規(guī)定。

1.2 方法：對56689例獻(xiàn)血者中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的病例進(jìn)行分析，并給予回顧性分析，研究相關(guān)性因素，進(jìn)而根據(jù)研究結(jié)果制定護(hù)理對策。獻(xiàn)血反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)[3]：輕度：獻(xiàn)血時或者獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦５劝Y狀；中度：除輕度癥狀外，出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等癥狀；重度：除中度癥狀外，出現(xiàn)暈厥、抽搐、休克、持續(xù)性低血壓等明顯腦缺血癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2015年～2017年獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況分析：2015年～2017年我站總計無償獻(xiàn)血56689例，共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)116例，發(fā)生率為0.20%。其中輕度反應(yīng)107例，發(fā)生率為0.19%，中度反應(yīng)8例，發(fā)生率為0.01%，重度反應(yīng)1例，發(fā)生率為0.001%。見表1。

表1 2015年～2017年獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生原因分析：從獻(xiàn)血發(fā)生原因上看，獻(xiàn)血形式、獻(xiàn)血次數(shù)、飲食低是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的主要原因，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的志愿者73.28%為非計劃采血，62.07%為初次采血，42.24%為空腹采血，明顯高于計劃采血、2次及以上獻(xiàn)血和餐后獻(xiàn)血的26.72%、37.93、57.76%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生原因分析[n（%）]

3 討 論

3.1 無償獻(xiàn)血與獻(xiàn)血反應(yīng)：無償獻(xiàn)血是指志愿者以拯救他人生命為目的，自愿將自身血液無私奉獻(xiàn)給社會，且不領(lǐng)取任何報酬的行為[4]。無償獻(xiàn)血是我國血液事業(yè)發(fā)展的體現(xiàn)，我國鼓勵18～55周歲成年人進(jìn)行無償獻(xiàn)血[5]。世界衛(wèi)生組織提出，只有一個國家的人口獻(xiàn)血率達(dá)到10‰～30‰的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求，至2012年，高收入國家的獻(xiàn)血率能達(dá)到45.4‰，我國的獻(xiàn)血率僅為9‰[6]。近年來隨著社會的進(jìn)步，國民對獻(xiàn)血認(rèn)識程度的提高，我國的獻(xiàn)血率也呈現(xiàn)逐步上升的水平，至2016年，我國獻(xiàn)血率達(dá)到15‰[7]。

無償獻(xiàn)血是一種安全的獻(xiàn)血方式，但是仍然有一定概率出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，而獻(xiàn)血反應(yīng)也是無償獻(xiàn)血中最為常見的不良反應(yīng)，它與獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境以及工作人員的態(tài)度、操作水平等諸多因素相關(guān)，其臨床特征主要是血容量急劇下降以及植物神經(jīng)功能障礙[8-9]。我站對2015年～2017年進(jìn)行無償獻(xiàn)血的人員進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，2015年～2017年我站總計無償獻(xiàn)血56689例，共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)116例，發(fā)生率為0.20%。其中輕度反應(yīng)107例，發(fā)生率為0.19%，中度反應(yīng)8例，發(fā)生率為0.01%，重度反應(yīng)1例，發(fā)生率為0.001%。其中2015年發(fā)生輕度反應(yīng)34例，中度反應(yīng)4例，重度反應(yīng)1例。2016年發(fā)生輕度反應(yīng)35例，中度反應(yīng)2例，無重度反應(yīng)。2017年發(fā)生輕度發(fā)應(yīng)38例，中度反應(yīng)2例，無重度反應(yīng)。所有發(fā)生輕、中度獻(xiàn)血反應(yīng)人員休息后均自行緩解。1例重度反應(yīng)至醫(yī)院觀察后緩解。均無嚴(yán)重后果發(fā)生。說明獻(xiàn)血不良反應(yīng)雖然發(fā)生率很低，但是仍然有所發(fā)生，因此應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)人員的注意。

3.2 導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的主要因素：從獻(xiàn)血發(fā)生原因上看，獻(xiàn)血形式、獻(xiàn)血次數(shù)、飲食低是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的主要原因，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的志愿者73.28%為非計劃采血，62.07%為初次采血，42.24%為空腹采血，明顯高于計劃采血、2次及以上獻(xiàn)血和餐后獻(xiàn)血的26.72%、37.93、57.76%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。說明影響獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的因素較多。非計劃獻(xiàn)血比計劃獻(xiàn)血更容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，這是因為計劃獻(xiàn)血的志愿者對于獻(xiàn)血的心理準(zhǔn)備更多，而非計劃獻(xiàn)血者往往對獻(xiàn)血的認(rèn)識不足，心理承擔(dān)能力較差，對于獻(xiàn)血的不了解使其容易產(chǎn)生恐懼，因此發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[10]。初次采血者更容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，這與初次獻(xiàn)血者的緊張、憂慮、恐懼等不良情緒密切相關(guān)。而飲食因素也是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的一個重要因素，本次研究發(fā)現(xiàn)，空腹獻(xiàn)血的志愿者更容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，這是因為空腹時人體容易處于低血糖狀態(tài)，此時體內(nèi)血容量減少，容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[11]。

3.3 對于無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理對策：根據(jù)對無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因進(jìn)行分析后，護(hù)理應(yīng)予以下對策：①心理護(hù)理。心理因素是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的重要因素，因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在采血前和采血過程中應(yīng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用心理學(xué)的技巧和理論，幫助獻(xiàn)血者將心理狀態(tài)調(diào)整好。從獻(xiàn)血者進(jìn)入獻(xiàn)血屋開始，醫(yī)務(wù)工作者就應(yīng)該對獻(xiàn)血者的行為和語言進(jìn)行觀察，分析志愿者的心理狀態(tài)，并及時給予心理干預(yù)，緩解獻(xiàn)血者的緊張情緒[12]。同時采血護(hù)士要有良好的行為和語言與獻(xiàn)血者溝通，尤其是對于初次獻(xiàn)血者，應(yīng)明確解釋獻(xiàn)血的流程和可能出現(xiàn)的情況，從而緩解獻(xiàn)血者的焦慮、不安情緒。②營造舒適的環(huán)境。獻(xiàn)血屋往往空間較小，當(dāng)獻(xiàn)血人員較多時，容易出現(xiàn)空氣渾濁的情況，從而增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的概率。因此獻(xiàn)血屋應(yīng)對獻(xiàn)血人員數(shù)量進(jìn)行控制，保持空氣流通，使獻(xiàn)血者保持舒適的感受。③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有較高的業(yè)務(wù)水平。高的業(yè)務(wù)水平容易使獻(xiàn)血者產(chǎn)生信任感和安全感，從而更好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獻(xiàn)血工作，有利于采血的順利進(jìn)行，也有助于減少獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，非計劃采血、初次采血、空腹采血是導(dǎo)致無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因，因此在獻(xiàn)血過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對上述情況進(jìn)行全過程護(hù)理，以便減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。