熊玉芬

（江西省九江市柴桑區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西 九江 332100）

慢性盆腔炎是是女性卵巢、子宮以及輸卵管等部位發(fā)生炎癥的總稱，以下腹部墜脹、疼痛、腰骶部疼痛以及盆腔包塊為主要臨床表現(xiàn)，慢性盆腔炎的病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率也很高，不僅影響了患者的生活和工作，在一定程度上還會(huì)對(duì)患者的心理健康造成不良影響，因此，采取有效的治療方式來改善慢性盆腔炎患者的癥狀是非常關(guān)鍵的[1]。本次我院選取2016年1月至2018年7月的100例慢性盆腔炎患者作為研究的對(duì)象并對(duì)其進(jìn)行分組觀察，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療在慢性盆腔炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2018年7月31日本院收治的100例慢性盆腔炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象，并將這100例患者按照治療方式分為2組，對(duì)照組患者50例，治療組患者50例。對(duì)照組：最大年齡為44歲，最小年齡為21歲，平均年齡（25.82±0.54）歲；病程為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.55±0.23）年。治療組：最大年齡為46歲，最小年齡為23歲，平均年齡（27.14±0.61）歲；病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（1.62±0.25）年。對(duì)兩組患者的性別及年齡等一般資料進(jìn)行核算比較后發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差別，能判定無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 治療方法：對(duì)照組使用抗生素進(jìn)行治療，用頭孢噻污鈉4.0 g+0.9%氯化鈉250 mL及奧硝唑500 mg進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次，連續(xù)治療1周[2]。治療組采用西藥聯(lián)合熱奄包及中藥保留灌腸治療，西藥治療方式與對(duì)照一致，熱奄包外敷治療，中藥方劑：千年健60 g，花椒60 g，艾葉40 g，乳香40 g，沒藥40 g，羌活40 g，獨(dú)活40 g，槲寄生60 g，茯苓40 g，當(dāng)歸60 g，大血藤60 g，雞血藤60 g，五靈脂40 g，血竭40 g。將以上藥物碾碎后加30 g的粗鹽炒熱之后敷于患者的腹部，外敷1個(gè)小時(shí)，1周為1個(gè)療程。中藥保留灌腸治療，在患者月經(jīng)干凈后3 d開始進(jìn)行治療，中藥顆粒灌腸方劑：桂枝15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，水蛭15 g，大血藤15 g，昆布15 g，敗醬草15 g，虎杖15 g，沒藥15 g，黑附子15 g，路路通15 g，炒王不留行10 g，百花蛇舌草10 g。每天1劑，濃煎至100 mL，待其冷卻到42 ℃左右后裝入灌腸袋內(nèi)，囑患者每晚睡前排空膀胱，采取側(cè)臥位，在肛門涂抹凡士林后將灌腸器從肛門口插入，深度達(dá)到15～20 cm后再緩慢的將藥液注入，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)2組慢性盆腔炎患者治療之后的效果進(jìn)行比較，包括顯效、有效、無效；顯效：經(jīng)過治療后患者的下腹部墜痛、腰骶部疼痛等臨床癥狀均已消失，B超檢查結(jié)果顯示盆腔積液完全吸收，盆腔壓痛也已經(jīng)消失；有效：患者在治療后，臨床癥狀明顯減輕，B超檢查結(jié)果顯示盆腔積液明顯減少，盆腔仍存在輕微的壓痛；無效：患者的上述表現(xiàn)均沒有明顯的變化，或者是加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS 22.0對(duì)2組慢性盆腔炎患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核算處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示為P＜0.05，2組患者能夠進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

比較并分析2組慢性盆腔炎患者治療總有效率，見表1。結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率為98.00%明顯比對(duì)照組患者總有效率的84.00%更高，P＜0.05，2組數(shù)據(jù)差異比較大，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前，臨床上治理慢性盆腔炎常用的藥物就是頭孢噻污鈉、奧硝唑等抗生素，這類抗生素前期治療慢性盆腔炎的效果比較明顯，但是由于慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率高，遷延不愈，長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素極易使患者出現(xiàn)耐藥性，從而降低了療效。本次我們采用抗生素聯(lián)合熱奄包及中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎取得了滿意的效果，熱奄包治療，能使藥物透過皮膚在病灶內(nèi)發(fā)揮效用，通過刺激腹部的經(jīng)絡(luò)，有利于改善盆腔的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、組織內(nèi)病理產(chǎn)物的吸收，松解粘連，進(jìn)而達(dá)到治療目的。使用中藥保留灌腸治療在一定程度上補(bǔ)充了單純西藥治療的不足，桂枝、三棱、莪術(shù)、水蛭、大血藤、昆布、敗醬草、虎杖、沒藥、黑附子、路路通、炒王不留行、百花蛇舌草等中藥合用具有活血化瘀的作用，能改善機(jī)體的微循環(huán)，從而改善了患者臨床癥狀[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組在采取中西醫(yī)結(jié)合治療之后，患者的治療總有效率為98.00%與對(duì)照組總有效率的84.00%相比占有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所訴，抗生素聯(lián)合中醫(yī)熱奄包及中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果顯著且安全性比較高，值得推廣使用。