蘇麗敏

（鄄城縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

小兒肺炎屬于兒科的常見疾病，該疾病若不及時(shí)干預(yù)，易導(dǎo)致患兒心肌收縮無力，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重威脅了患兒的身心健康及生命安全[1-2]，因此，對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施及時(shí)有效治療尤為重要。我院對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施常規(guī)治療+小劑量多巴胺+多巴酚丁胺治療，以探究小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年1月15日至2017年10月20日我院58例肺炎合并心力衰竭患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將58例患者分為常規(guī)組（29例）、實(shí)驗(yàn)組（29例）。實(shí)驗(yàn)組29例患兒年齡為3個(gè)月～3歲，平均年齡為（1.69±0.56）歲，男女分別為18例、11例。常規(guī)組29例患兒年齡為4個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.67±0.59）歲，男女分別為17例、12例。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2 方法：常規(guī)組29例患兒應(yīng)用常規(guī)治療，即遵醫(yī)囑給予患兒退熱、抗感染、平喘、利尿、化痰、止咳、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜等治療。實(shí)驗(yàn)組29例患兒應(yīng)用常規(guī)治療+小劑量多巴胺+多巴酚丁胺治療，常規(guī)治療的措施同常規(guī)組患兒，同時(shí)給予患兒小劑量多巴胺+多巴酚丁胺治療，即使用微量注射泵持續(xù)泵入4 μg/（kg·min）多巴胺+6 μg/（kg·min）多巴酚丁胺，并結(jié)合患兒病情調(diào)整用藥次數(shù)，連續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒的總有效率、心力衰竭糾正時(shí)間及住院時(shí)間。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：用藥6 h內(nèi)，患兒心力衰竭獲得有效控制為顯效；用藥6～12 h內(nèi)，患兒心力衰竭獲得有效控制為有效；未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒的總有效率對(duì)比：常規(guī)組患兒的總有效率為79.31%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為100.00%；兩組總有效率的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒的心力衰竭糾正時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒心力衰竭糾正時(shí)間[（5.24±1.35）h]、住院時(shí)間[（7.62±0.36）d]相比常規(guī)組明顯更短，P＜0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒的心力衰竭糾正時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒的心力衰竭糾正時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（

注：*表示與常規(guī)組相比較（P＜0.05）

實(shí)驗(yàn)組 29 5.24±1.35* 7.62±0.36*常規(guī)組 29 6.95±1.52 9.45±1.35

3 討 論

心力衰竭屬于小兒肺炎的常見合并癥，且病情進(jìn)展速度較快，為保證患兒生命安全，需及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施有效治療，而藥物療法是治療肺炎合并心力衰竭的有效手段[4]。臨床常對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)治療，即給予患兒抗感染、化痰止咳、強(qiáng)心等治療，雖然該治療方案可獲得一定的效果，但患兒的治療周期較長，因此，較多學(xué)者認(rèn)為，為縮短療程，有必要對(duì)患兒實(shí)施聯(lián)合治療。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒加用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，其中多巴胺屬于內(nèi)源性兒茶酚胺類藥物，其能有效刺激心臟多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收縮力，并能擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，增加心排血量，對(duì)糾正心力衰竭癥狀具有十分積極的意義[5]，且不會(huì)對(duì)心率、心肌產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。多巴酚丁胺屬于臨床常用的肺血管擴(kuò)張劑，具有較高的選擇性，其能有效能夠擴(kuò)張氣管，改善肺部通氣功能，并能有效興奮心臟β2受體，激活腺苷環(huán)化酶，從而促使機(jī)體分泌更多的環(huán)磷酸腺苷，對(duì)提高心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷及增加心排血量具有十分積極的意義，同時(shí)，多巴酚丁胺還能有效擴(kuò)張腎小動(dòng)脈，增加腎臟循環(huán)血流量，在一定程度上增加了患兒尿鈉的排泄量。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（100.00%）相比常規(guī)組（79.31%）明顯更高，且實(shí)驗(yàn)組患兒心力衰竭糾正時(shí)間[（5.24±1.35）h]、住院時(shí)間[（7.62±0.36）d]相比常規(guī)組[（6.95±1.52）h、（9.45±1.35）d]明顯更短，這提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療可顯著增強(qiáng)療效，改善患兒心力衰竭癥狀，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，對(duì)縮短患兒住院時(shí)間具有較積極的作用。綜上所述，對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的療效較佳。