水佩博 孟祥麗

（呼和浩特市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

腦小血管病在臨床上較為常見，近年來的發(fā)病率，隨著我國人口的增長而升高，已成為目前威脅我國人口總體生活質(zhì)量的主要因素[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為小動脈與機(jī)體微動脈的病變，可導(dǎo)致腦組織發(fā)生不可逆的損傷，而隨著病情的延長，患者還會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重的甚至發(fā)生血管性癡呆。如不及時治療，不僅威脅患者身體健康，還給患者家庭乃至社會帶來不小的影響[2]。有相關(guān)研究表示，多奈哌齊聯(lián)合尼膜同能夠有效治療該病，為了研究兩藥聯(lián)合的具體療效，我院選取60例患者，隨機(jī)分組進(jìn)行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例患者（腦小血管?。罩螘r間為2014年3月7日至2017年3月8日，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式把患者分為對照組與觀察組，所有患者均符合腦小血管病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書，排除對研究藥物過敏者以及有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。對照組30例，其中男性19例，女性11例，最高年齡以及最低年齡分別為82、51歲，平均年齡為（70.81±2.54）歲，最長病程以及最短病程分別為12、2年，平均病程為（6.17±3.84）年。觀察組30例，其中男性20例，女性10例，最高年齡以及最低年齡分別為83、50歲，平均年齡為（71.07±2.39）歲，最長病程以及最短病程分別為13、1年，平均病程為（6.25±3.73）年。兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法。對照組：采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司的尼膜同（國藥準(zhǔn)字J20100002）進(jìn)行治療，1天3次，1次30 mg，連續(xù)治療12周。觀察組：在上組基礎(chǔ)上加用貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)的多奈哌齊（國藥準(zhǔn)字H20040751）進(jìn)行治療，1天1次，1次5 mg，連續(xù)治療12周[3]。

1.3 評價指標(biāo)：采用MoCA對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評分，26分以下為癡呆，分?jǐn)?shù)越高，情況越好，依次來判斷患者治療效果，患者大致分為顯效、有效、無效三項，具體分別是治療后MoCA提高20%以上；治療后MoCA提高12%～20%；治療后MoCA提高小于12%[4]。記錄兩組患者治療前后的血清hs-CRP以及Hey情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：見表1。

2.2 MoCA評分情況：觀察組患者30例，治療前MoCA評分為（19.05±1.61）分，治療后MoCA評分為（27.31±2.28）分。對照組患者30例，治療前MoCA評分為（19.07±1.73）分，治療后MoCA評分為（22.67±2.36）分。兩組患者治療前MoCA評分對比卡方為0.0464，P值為0.9632；兩組患者治療后MoCA評分對比卡方為7.7448，P值為0.0001。

2.3 Hey與hs-CRP情況：觀察組患者30例，治療前Hey為（17.93±1.64）μmol/L，hs-CRP為（4.81±1.19）mg/L；治療后Hey為（10.27±1.32）μmol/L，hs-CRP為（2.26±0.47）mg/L。對照組患者30例，治療前Hey為（17.51±1.59）μmol/L，hs-CRP為（4.76±1.25）mg/L；治療后Hey為（15.33±1.49）μmol/L，hs-CRP為（3.32±0.97）mg/L。兩組患者治療前Hey對比t值為1.0071，P值為0.3181；治療前hs-CRP對比t值為0.1587，P值為0.8745。兩組患者治療后Hey對比t值為13.9228，P值為0.0001；治療后hs-CRP對比t值為5.3864，P值為0.0001。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病屬于老年常見疾病，可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙，使其出現(xiàn)尿失禁、平衡障礙，甚至血管性癡呆等情況[5]。尼膜同屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可通過抑制血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子的內(nèi)流，來起到改善腦組織供血、緩解腦組織損傷的作用[6]。而多奈哌齊屬于六氫吡定類衍生物，對中樞神經(jīng)的膽堿酯具有較高的選擇性，能夠長時間的抑制膽堿酯，且不會對外周組織造成影響，可通過增強腦組織神經(jīng)的乙酰膽堿濃度，來改善患者認(rèn)知功能[7]。并且，多奈哌齊還能增強患者腦部的血流量，降低自由基與谷氨酸對腦神經(jīng)造成的毒性，有效促進(jìn)腦細(xì)胞與神經(jīng)組織的恢復(fù)[8]。

hs-CRP主要參與患者視空間、計算能力以及抽象能力等認(rèn)知功能，而Hey則會影響患者執(zhí)行能力以及語言表達(dá)能力，因此，hs-CRP與Hey水平偏高也是導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙的重要原因之一。根據(jù)結(jié)果可以得知，觀察組治療效果為93.33%，治療后MoCA評分為（27.31±2.28）分，Hey為（10.27±1.32）μmol/L，hs-CRP為（2.26±0.47）mg/L；對照組治療效果為63.33%，治療后MoCA評分為（22.67±2.36）分，Hey為（15.33±1.49）μmol/L，hs-CRP為（3.32±0.97）mg/L；觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P小于0.05）。

綜上所述，多奈哌齊聯(lián)合尼膜同治療腦小血管病效果顯著，能有效改善患者認(rèn)知功能，值得推廣。